LCNEC (Large Cell Neuroendocrine Carcinoma) ve SCNEC (Small Cell Neuroendocrine Carcinoma), yüksek dereceli nöroendokrin karsinomlar (NEC) grubunun iki alt tipidir. Hem akciğer kaynaklı, hem de GİS ve karaciğer gibi ekstratorasik organlarda görülebilirler.

LCNEC vs SCNEC

ÖzellikLCNEC (Large Cell Neuroendocrine Carcinoma)SCNEC (Small Cell Neuroendocrine Carcinoma)
Hücre boyutuBüyük, poligonal hücrelerKüçük, yuvarlak/oval hücreler
ÇekirdekKabaca veziküler, belirgin nükleolus, kaba kromatinİnce/granüler (“tuz-biber” kromatin), nükleolus belirsiz
SitoplazmaDaha bol, eozinofilikÇok az, dar sitoplazma
Mitotik aktiviteYüksek (≥10/10 HPF), genellikle >40/10 HPFÇok yüksek (≥10/10 HPF), genellikle >60/10 HPF
NekrozSık, geniş alanlıÇok sık, yaygın nekroz
Büyüme paterniOrganoid, trabeküler, rozet benzeri düzenler görülebilirDiffüz yapılar, sheets halinde hücreler
İmmünohistokimyaSynaptofizin (+), Chromogranin (+/–), CD56 (+)Synaptofizin (+), Chromogranin (+/–), CD56 (+)
Ayrım noktasıDaha iri hücreler, belirgin nükleol, histolojik olarak SCC ile ayırıcı tanı gerekliDaha küçük hücreler, “tuz-biber” kromatin; lenfoma ve küçük hücreli sarkomlarla ayırıcı tanı gerekli
PrognozÇok kötü (5 yıllık sağkalım <%15)Çok kötü (5 yıllık sağkalım <%10)
TedaviKüçük hücreli akciğer karsinomu rejimleri (platin + etoposid) kullanılabilir; cerrahi erken evredeKüçük hücreli akciğer karsinomu ile aynı yaklaşım (platin-etoposid ± RT/immünoterapi)

İpuçları

  • Hem LCNEC hem SCNEC, WHO tarafından “high-grade neuroendocrine carcinoma” başlığı altında sınıflanır.
  • SCNEC → klasik “small cell carcinoma” görünümü (tuz-biber kromatin, az sitoplazma).
  • LCNEC → aynı derecede agresif ama hücreler büyük, nükleol belirgin.
  • MiNEN’lerde (ör. HCC/Kolanjiokarsinom + NEC) nöroendokrin komponent genellikle LCNEC veya SCNEC olur ve tümörün seyrini belirler.