Carcinoma Cuniculatum

Genel Özellikler

• İlk kez 1954’te tanımlanmıştır.
• Adını latince “cuniculus = tavşan tüneli” kelimesinden alır → histolojide tünel benzeri endofitik invazyon paternine işaret eder.
• Çok iyi diferansiye skuamöz hücrelerden oluşur, düşük mitotik aktivite gösterir.

Yerleşim Yerleri

• En sık: Ayak tabanı (plantar yüz)
• Daha nadir: Oral kavite, özofagus, penis, el-ayak derisi, nadiren larinks

Klinik Bulgular

• Yavaş büyüyen, siğil benzeri, ekzofitik kitle
• Kronik ülserleşme yapabilir
• Genellikle ağrısızdır ama invazyon ile kemik destrüksiyonu olabilir

Histopatoloji

• Çok iyi diferansiye skuamöz epitel hücreleri
• Derinlere doğru tünel benzeri invazyon (“burrowing channels”) → adını buradan alır
• Minimal atipi, düşük mitotik aktivite
• Keratin dolgulu sinüzoid/tünel yapıları karakteristiktir
• Verrüköz karsinomdan ayıran en önemli özellik: daha derin, tünel tarzı invazyon olması

Ayırıcı Tanı

• Verrüköz karsinom → Ekzofitik büyüme daha belirgin, invazyon yüzeyseldir.
• Klasik SCC → Daha belirgin atipi ve mitoz gösterir.
• Keratoakantom → Self-limiting, hızlı büyüyen lezyon; karsinoma cuniculatum yavaş ilerler.

Tedavi ve Prognoz

• Cerrahi eksizyon (geniş sınırlarla) → temel tedavi
• Radyoterapi genellikle önerilmez (verrüköz karsinom gibi, anaplastik transformasyon riski olabilir)
• Lenf nodu metastazı çok nadir, ancak lokal nüks riski vardır
• Prognoz genellikle iyidir

İpucu

• Plantarda gelişen, iyi diferansiye, derin tünel benzeri invazyon yapan SCC varyantı → Carcinoma cuniculatum
• Verrüköz karsinom ile çok karışır → ama invazyon paterni (cuniculus = tünel) ayırıcıdır.