TTP – HÜS – İTP Karşılaştırması

ÖzellikTTP (Trombotik Trombositopenik Purpura)HÜS (Hemolitik Üremik Sendrom)İTP (İmmün Trombositopenik Purpura)
Temel PatogenezADAMTS13 eksikliği → büyük vWF multimerleri birikir → mikrotrombüsShiga toksini (E. coli O157:H7) veya atipik tipte kompleman regülasyon bozukluğu → endotel hasarıOtoimmün antikorlar (IgG) ile trombosit yıkımı (dalakta)
TetikleyiciEdinsel (otoantikor) veya konjenital ADAMTS13 defektiÇocuklarda genellikle diareli E. coli enfeksiyonu sonrasıViral enfeksiyonlar sonrası (çocuk) veya idiopatik (erişkin)
Klinik Pentad / TriadPentad: 1) Trombositopeni 2) MAHA (şistosit) 3) Nörolojik semptom 4) Ateş 5) Renal yetmezlikTriad: 1) Trombositopeni 2) MAHA 3) Renal yetmezlik baskınİzole trombositopeni (kanama bulguları dışında sistemik bulgu yok)
Nörolojik bulgularBelirgin (konfüzyon, nöbet, koma)Genelde yok veya hafifYok
Renal bulgularOrtaÇok belirgin (oligüri, akut böbrek yetmezliği)Yok
Periferik yaymaŞistositler, fragmentositlerŞistositler, fragmentositlerTrombosit düşük, şistosit yok
Kemik iliğiReaktif megakaryosit ↑Reaktif megakaryosit ↑Megakaryosit ↑ (trombosit üretimi normal/↑)
TedaviPlazmaferez (plazma değişimi) + steroidÇocuklarda destek tedavi (sıvı, diyaliz), erişkinde plazmaferez (atipik tip)Steroid, IVIG, splenektomi (kronik olguda)
Koagülasyon testleriNormalNormalNormal

Püf Noktaları

  • TTP: ADAMTS13 eksikliği, nörolojik bulgular baskın.
  • HÜS: Çocuk + diare sonrası + renal yetmezlik baskın.
  • İTP: İzole trombositopeni + kemik iliğinde megakaryosit ↑.