Tanım

• Tekrarlayan, kendiliğinden başlayan ve kendiliğinden geçen artralji/artrit atakları ile seyreden otoinflamatuvar bir hastalıktır.
• Ataklar arası dönemde eklemler normaldir, kalıcı deformite olmaz.
• Ancak hastaların önemli bir kısmı zaman içinde Romatoid Artrit (RA) veya başka kronik inflamatuvar artritlere ilerleyebilir.

Epidemiyoloji

• Genellikle 20–50 yaş arası erişkinlerde.
• Kadınlarda daha sık.

Klinik Özellikler

• Ani başlayan eklem ağrısı, şişlik, kızarıklık, sıcaklık
• Atak süresi: Saatler – birkaç gün (genelde <1 hafta)
• Tutulum: Diz, el bileği, parmak eklemleri, omuz, ayak bileği gibi orta-büyük eklemler.
• Ataklar arasında hiçbir bulgu yoktur, eklem hasarı gelişmez.
• Sistemik bulgu: Genellikle yok.

Laboratuvar

• Atak sırasında ESR, CRP yükselebilir.
• %30–50 olguda RF (Romatoid Faktör) ve/veya Anti-CCP antikorları pozitif olabilir.
• Bu durum RA’ya ilerleme riskini artırır.

Ayırıcı Tanı

• Romatoid Artrit (RA): Sürekli, kronik, progresif; eklem erozyonu yapar.
• Gut / Psödogut: Kristal artropatileri.
• Sistemik otoimmün hastalıklar (SLE, Sjögren): Daha çok eşlik eden sistemik bulgular vardır.

Tedavi

• Akut atakta: NSAİİ ile semptomatik tedavi.
• Sık ataklarda / RA riski yüksek hastalarda:
  • Hidroksiklorokin (en sık kullanılan)
  • Metotreksat veya sulfasalazin bazı vakalarda kullanılabilir.
• Amaç: Atakları azaltmak ve RA’ya ilerlemeyi önlemek.

Prognoz

• Hastaların yaklaşık %30–40’ında ilerleyen yıllarda RA gelişir.
• Anti-CCP pozitiflik bu riski öngörmede en güçlü belirteçtir.

Özet Klinik Püf Noktaları

• Palindromik romatizma = Tekrarlayan, kendiliğinden geçen, deformite bırakmayan artrit atakları.
• Anti-CCP (+) → RA’ya ilerleme riski.
• Tedavi: NSAİİ + atakların sık olduğu veya RF/anti-CCP pozitif hastalarda hidroksiklorokin.