Genel Bilgi
- Koroner arter tıkanıklığında: İnfarkt endokardiyumdan başlar, kısa sürede transmural hale gelir (bölgesel infarkt).
- Şok, dolaşım bozukluğu, hipoksi (anemi, CO zehirlenmesi, hemoglobinopati) gibi durumlarda: İnfarkt subendokardiyal kalır → tüm kalbi etkileyebilen global hipoksiye bağlı tablo.
Karşılaştırma Tablosu
| Özellik | Transmural infarkt (oklüzif) | Subendokardiyal infarkt (oklüzif değil) |
|---|---|---|
| Patogenez | Koroner arterin tam tıkanması | Şok, dolaşım bozukluğu, global hipoksi |
| Lokalizasyon | Koronerin daraldığı alanda → unifokal | Multifokal, endokard altında yaygın |
| Anevrizma | Gelişebilir | Gelişmez |
| Perikardit | Görülebilir | Görülmez |
| Tipik görünüm | Bölgesel, transmural nekroz | Yaygın, multifokal subendokardiyal nekroz |
Klinik İpuçları
- Transmural infarkt:
- Tipik olarak ST elevasyonu (STEMI).
- Perikardit gelişebilir.
- Aneurizma riski var.
- Subendokardiyal infarkt:
- Daha çok NSTEMI (ST elevasyonu yok, ST depresyonu olabilir).
- Şok, sepsis, ağır anemi, CO zehirlenmesi gibi global hipoksi durumlarında görülür.
- Aneurizma/perikardit gelişmez.
