Tanım
- Heterojen bir grup glomerüler hastalığı kapsayan, primer böbrek hastalıklarının tipik sendromudur.
Tanı Kriterleri
- Nefrotik düzeyde proteinüri (> 3,5 g/gün)
- Hipoalbüminemi
- Ödem
- Hiperlipidemi
- Hiperkogülabilite
Patofizyolojik Sonuçlar
- Protein Kaybı:
- Albumin → Hipoalbüminemi → Ödem
- Kolekalsiferol bağlayıcı protein → Vitamin D eksikliği → Hipokalsemi
- Antitrombin III, Protein C, Protein S → Kaybı nedeniyle hiperkoagülabilite (venöz tromboz riski ↑)
- Transferrin → Kaybı nedeniyle demir eksikliği anemisi
- İmmünoglobulinler → Kaybı nedeniyle infeksiyonlara yatkınlık
- Tiroksin bağlayıcı globulin → Hipotiroidizm gelişebilir.
- Hiperfibrinojenemi: Karaciğer, düşen proteinlere karşı kompansatuar olarak fibrinojen sentezini artırır.
Klinik Önemi
- En sık görülen komplikasyonlar:
- Tromboemboli (renal ven trombozu tipik)
- Enfeksiyonlar (özellikle kapsüllü bakteriler: Streptococcus pneumoniae gibi)
- Malnutrisyon, vitamin ve mineral eksiklikleri
Özet: Nefrotik sendromda sadece proteinüri ve ödem değil, trombüs, enfeksiyon, vitamin/mineral eksiklikleri gibi sistemik sonuçlar da önemlidir.
