Akciğer Adenokarsinomunda Moleküler Mutasyonlar

Genetik DeğişiklikGörülme SıklığıHasta ProfiliKlinik ÖzellikTedavi
EGFR mutasyonu%10–15 (Batı), %40 (Asya)Sigara içmeyen, kadın, Asya kökenliErken yaş, adenokarsinomEGFR TKI: Erlotinib, Gefitinib, Afatinib, Osimertinib
ALK–EML4 füzyonu%3–7Genç, sigara içmeyen/az içenDaha agresif seyir, metastaz eğilimiALK TKI: Alectinib, Crizotinib, Brigatinib, Lorlatinib
ROS1 füzyonu%1–2Genç, sigara içmeyenALK’a benzer klinik özelliklerROS1 TKI: Crizotinib, Entrectinib
KRAS mutasyonu%20–25 (Batı’da en sık)Sigara içenlerde sıkEGFR/ALK dışı adenokarsinomHedeflenmiş tedavi yok (2021’den beri Sotorasib, Adagrasib G12C mutasyonu için)
BRAF mutasyonu%1–3Sigara içenlerde sıkAdenokarsinomBRAF inhibitörleri (Dabrafenib + Trametinib)
MET ekson 14 skipping%3–4Yaşlı hastalarSigara ilişkili olabilirMET inhibitörleri (Capmatinib, Tepotinib)
HER2 mutasyonu%1–2Kadın, sigara içmeyenEGFR’ye benzer fenotipHER2 TKI / Antikorlar (Trastuzumab deruxtecan)
RET füzyonu%1–2Sigara içmeyen, gençAdenokarsinomRET inhibitörleri (Selpercatinib, Pralsetinib)

Özet

  • EGFR ve ALK, Asya, kadın ve sigara içmeyenlerde sık.
  • KRAS, Batı’da en sık mutasyon ve genelde sigara ile ilişkili.
  • ROS1 ve RET füzyonları, ALK ile benzer klinik özellikler gösterir.
  • Tedavi artık kişiselleştirilmiş (targeted therapy) yaklaşım üzerine kurulu.