Üst ekstremite Tuzak Nöropatileri

1. Median Sinir Tuzak Nöropatileri

Sıkışma yeri: Karpal tünelde (transvers karpal ligaman altında)
Etkilenen sinir: Median sinir
Belirtiler:
- Başparmak, işaret ve orta parmakta parestezi
- Gece uykuda artan karıncalanma
- Güçsüzlük, özellikle başparmak opposition kaslarında
- İleri olgularda apeks deformitesi (thenar atrofi)
Testler:
- Tinel işareti
- Phalen testi
- EMG/NCS (elektromiyografi ve sinir iletim çalışması)
Ayırıcı tanı:
- Servikal radikülopati (C6-C7)
- Pronator teres sendromu

Sıkışma yeri: Pronator teres kasının iki başı arasında
Belirtiler:
- Önkol ağrısı ve median sinir dağılımında parestezi
- Karpal tünel sendromuna göre daha proksimalde ağrı
- Gece semptomları daha az
Test:
- Dirsek fleksiyon ve pronasyon ile ağrı artışı

Sıkışma yeri: Dirsek medial epikondil çevresi (kubital tünel)
Etkilenen sinir: Ulnar sinir
Belirtiler:
- 4. ve 5. parmakta uyuşma/karıncalanma
- Güçsüzlük: interosse kaslar ve 5. parmak fleksörleri
- “Claw hand” deformitesi (ileri evre)
Testler:
- Tinel testi (dirsekte)
- El kavrama güçsüzlüğü
- Froment testi (ulpnaris disfonksiyonu)

Sıkışma yeri: El bileğinde, pisiform ve hamatum kemikleri arasında
Belirtiler:
- Ulnar sinir dağılımında parestezi
- Motor semptomlar sadece distal kaslarda
- Genellikle sık bisiklet kullananlarda görülür

Sıkışma yeri: Proksimal önkol, supinator kası altında
Belirtiler:
- Önkol lateralinde ağrı
- Motor defisit genellikle yok (bazı vakalarda finger extension zayıflığı)
Ayırıcı tanı: Lateral epikondilit (tenisçi dirseği)

Sıkışma yeri: Supinator kası altında
Belirtiler:
- El ve parmak ekstansiyon zayıflığı
- Sensory kayıp genellikle yok
Tipik: Radial sinir motor dalı tutulur, duyu korunur

Supraskapular sinir sıkışması: Omuz ağrısı ve supraspinatus/infraspinatus kas güçsüzlüğü
Axillar sinir tuzakları: Humerus başı travması sonrası deltoid atrofisi
Musculocutaneous sinir: Nadiren, biceps ve brachialis zayıflığı