Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Özet
- Hızlı büyüyen, agresif periferik veya merkezi tümör
- Neuroendokrin kökenli, sıklıkla sigara ile ilişkili
- Paraneoplastik sendromlara yol açabilir: SIADH, Cushing, Lambert-Eaton
Histopatoloji
| Özellik | Açıklama / TUS Notu |
|---|---|
| Hücre tipi | Küçük, yuvarlak veya oval, nükleer yoğunluk ↑, sitoplazma az |
| Nükleer özellik | Salt nükleer materyal, ince kromatin, “salt and pepper” görünüm |
| Mitotik aktivite | Çok yüksek; nekroz sık |
| Sinaptofizin / NSE / Chromogranin A | Neuroendokrin belirteçler → immunohistokimya ile pozitif |
| TUS ipucu | Sinaptofizin pozitif → SCLC ve diğer neuroendokrin tümörlerde belirleyici |
Klinik
- Merkezi lezyon → bronş tıkanması, öksürük, hemoptizi
- Yaygın metastaz riski yüksek: karaciğer, beyin, kemik, adrenal
- Paraneoplastik bulgular sık
Vaka Sorusu Örneği
Soru: 62 yaşında erkek hasta, uzun süredir sigara öyküsü ile başvurdu. Hızla ilerleyen öksürük, kilo kaybı ve dispne mevcut. CT’de merkezi büyük bronşta kitle ve mediastinal lenfadenopati gözlendi.
Bronş biyopsisinde küçük, yuvarlak hücreler, yüksek nükleer/sitoplazma oranı ve çok sayıda mitoz saptandı. Immunohistokimyada sinaptofizin ve chromogranin A pozitif bulundu.
Hangi akciğer kanseri tipi en olasıdır?
A) Adenokarsinom
B) Skuamöz hücreli karsinom
C) Büyük hücreli karsinom
D) Küçük hücreli karsinom
Cevap: D) Küçük Hücreli Karsinom (SCLC)
Açıklama:
- Küçük, yuvarlak hücreler + yüksek mitotik aktivite + merkezi lokalizasyon → SCLC
- Sinaptofizin pozitif → neuroendokrin özellik doğrulayıcı
- Adenokarsinom → periferik, glandüler diferansiyasyon
- Skuamöz → keratin pearl, intercellular köprü
- Büyük hücreli → periferik, diferansiasyon az, keratin yok