Siklik Kusma Sendromu (CVS), Migren, İntrakraniyal kitle, Metabolik Hastalık ve Addison Hastalığı Karşılaştırmalı Klinik Tablo

yazar
Özellik / HastalıkSiklik Kusma Sendromu (CVS)Migrenİntrakraniyal KitleMetabolik HastalıklarAddison Hastalığı
Başlama Yaşı3–7 yaşGenelde >7 yaşHer yaşYenidoğan – çocuklukHer yaş
Kusma ÖzelliğiAralıklı, saatlik, 1–5 gün süren ataklarMigren ataklarıyla birlikte olabilirGenellikle sabah, sürekliAsemptomatik dönemlerle birlikte tekrarlayıcıSabahları, yavaş gelişen
Ataklar Arası DönemTamamen sağlıklıDeğişkenGenellikle semptom devam ederDeğişkenGenellikle sürekli semptomatik
Nörolojik BelirtiYokBaş ağrısı, fotofobi olabilirBaş ağrısı, papil ödem, bilinç bozukluğuGelişim geriliği, nörolojik defisit olabilirLetarji, kas güçsüzlüğü
Laboratuvar BulgusuNormalNormalNormal veya BOS anormalMetabolitlerde anormallik (asidoz vs.)Hiponatremi, hiperkalemi, hipoglisemi
Tetikleyici FaktörlerStres, enfeksiyon, açlık, yorgunlukUyaranlar (ışık, stres, uyku eksikliği)Yavaş progresyonAçlık, enfeksiyon, ateşStres, enfeksiyon
Aile ÖyküsüSıklıkla migren öyküsüMigren öyküsü sıkDeğişkenBazı metabolik hastalıklarda olabilirYok
Tedaviye YanıtAntiemetik, hidrasyon, migren ilaçlarıMigren ilaçlarıCerrahi / kemoterapi gerekebilirSpesifik tedavi (diyet, koenzim, vs.)Steroid tedavisi ile düzelir
Tanı YaklaşımıKlinik + dışlama ileKlinikMR görüntülemeKan + idrar metabolitleriACTH stimülasyon testi, elektrolitler

Yönelik Klinik İpuçları:

  • CVS’de EEG, beyin MR’ı, metabolik testler genellikle normaldir.
  • Migrenin erken formu gibi düşünülebilir, sık atak varsa profilaksi endikedir.
  • Addison düşünülüyorsa elektrolit bozukluğu + hipoglisemi + bronz cilt ipucudur.
  • Metabolik hastalıkta gelişimsel gerilik, hipoglisemi, asidoz gibi sistemik bulgular unutulmamalı.
  • İntrakraniyal kitle düşünülüyorsa nörolojik muayene anormalliği önemlidir.