Beyzbol kırığı, ekstansor tendonun distal interfalangeal (DİF) eklem seviyesinde, genellikle avulsiyonla kemikten ayrılması sonucu oluşan bir yaralanmadır. Tıbbi adıyla: Mallet finger (çekiç parmak)

Patofizyoloji:

ÖzellikAçıklama
Yaralanma mekanizmasıParmak ucu ekstansiyondayken ani fleksiyon zoru (örn. top çarpması)
Etkilenen yapıEkstansor tendonun distal uçta (DİF) kopması veya tendonla birlikte küçük bir kemik fragmanının avülziyonu
SonuçHasta DİF eklemini aktif ekstansiyona getiremez (sarkık parmak ucu)

Klinik Bulgular:

  • Distal falanksın düşmüş pozisyonda kalması (tipik sarkık görünüm)
  • Ağrı, hassasiyet (özellikle dorsal tarafta)
  • Aktif ekstansiyon kaybı (pasif hareket sağlanabilir)
  • Genellikle travma öyküsü (spor travmaları, ev kazaları)

Radyoloji:

  • Lateral grafide:
    • DİF dorsal avulsiyon fraktürü
    • Ya da sadece yumuşak doku hasarı

Not: Bazen sadece tendon yırtığı olur, kemik fragmanı görülmez.

Bilgi Notu:

ÖzellikMallet Finger
Travma tipiParmak ucuna direkt travma
Etkilenen yapıEkstansor tendon (terminal)
Klinik bulguDİF aktif ekstansiyon kaybı
TedaviAlüminyum atel (splint)
CerrahiBüyük fragman veya subluksasyon varsa

Tedavi:

DurumYaklaşım
Tendon hasarı (kemik parçası yok)6–8 hafta splint (mallet atel) – DİF ekstansiyonda
Avulsiyon kırığı varsaAynı şekilde splint, çoğu konservatif iyileşir
Subluksasyon, büyük parçalarCerrahi gerekebilir (tenodermodesis, pinleme)

Splint kullanılırken DİF sürekli ekstansiyonda tutulmalıdır. Ara vermek → tekrar kopma riski taşır.

Ayırıcı Tanı

TanıÖzellikKarşılaştırma
Jersey fingerFleksor tendon avulsiyonuParmak ekstansiyonda kalır, fleksiyon yapılamaz
Boutonnière deformitesiSantral ekstansor tendon hasarıPİF fleksiyon + DİF hiperextansiyon
Mallet fingerDistal ekstansor tendon hasarıDİF fleksiyonda sarkar

Kısa Not:

  • Mallet finger → distal parmak ekstansiyonu kaybı
  • Jersey finger → distal parmak fleksiyonu kaybı
  • Boutonnière deformitesi → PİF fleksiyonda, DİF hiperextansiyonda