Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH), Serebral Tuz Kaybı (CSW) ve Santral Diabetes İnsipidus (DI)’un karşılaştırmalı özeti

SIADH – CSW – Santral DI Karşılaştırmalı Tablosu

ÖzellikSIADH (Uygunsuz ADH)CSW (Serebral Tuz Kaybı)Santral Diabetes İnsipidus (DI)
Serum Sodyum↓ Hiponatremi↓ Hiponatremi↑ Hipernatremi
Serum Osmolaritesi↓↓↑
İdrar Osmolaritesi↑ (>100 mOsm/kg)↑ (>100 mOsm/kg)↓ (<300 mOsm/kg, genelde <100)
İdrar Sodyumu↑ (>40 mEq/L)↑ (>40 mEq/L)Düşük (kompansatuar olabilir)
Volüm DurumuNormovolemikHipovolemikHipovolemik
Kan Üre (BUN)Normal veya ↓↑ (hipovolemiye bağlı)↑
Ürik Asit↓↓↑
ADH Düzeyi↑ (inappropriately high)Normal veya hafif ↑↓ (eksik)
Susuzluk hissiYokYokArtmış (yoğun susama)
HipotansiyonYokVarVar
Cilt turgoru / mukozalarNormalAzalmışAzalmış
TedaviSıvı kısıtlaması ± demeclocyclineİzotonik salin ± fludrokortizonDesmopressin (DDAVP) + sıvı
PatogenezEktopik/uygunsuz ADH salınımıBeyin hasarı → ANP/BNP artışıADH eksikliği (hipotalamus/hipofiz)
Tipik Klinik DurumlarTümör, ilaçlar, SVOKafa travması, SAH, menenjitKafa travması, hipofiz cerrahisi

Kısa Ayırıcı Tanı Püf Noktaları

  • Hiponatremi + hipovolemi → CSW
  • Hiponatremi + normovolemi → SIADH
  • Hipernatremi + hipovolemi + poliüri → Diabetes insipidus
  • SIADH’de sıvı kısıtlanır, CSW’de sıvı ve tuz verilir, DI’de desmopressin verilir.