İntravenöz sıvı tedavisi uygulanan hastada titreme, ateş ortaya çıkıyor ve bu reaksiyondan sıvıların içindeki endotoksinlerin rolü olduğu düşünülüyor. İntravenöz sıvılarda endotoksin varlığı aşağıdaki testlerden hangisi ile saptanır?
A) Lymulus lizat
B) Koaglütinasyon
C) Gram boyama
D) Lam aglütinasyonu
E) Ouellung reaksiyonu
İntravenöz sıvılarda endotoksin varlığını saptamak için kullanılan test Limulus Lizat Testi (LAL testi)‘dir.
Limulus Lizat Testi (LAL testi), Atlantik kıyısındaki at nalı yengecinin (Limulus polyphemus) kanından elde edilen lizat kullanılarak yapılan bir testtir. Bu lizat, bakteri endotoksinlerine karşı son derece hassas reaksiyon verir. Endotoksin varlığında lizatta pıhtılaşma (jel oluşumu) meydana gelir. Bu test, ilaç ve tıbbi cihaz endüstrisinde ürünlerin endotoksin kontaminasyonu açısından güvenliğini sağlamak için yaygın olarak kullanılır.
Lymulus Lizat (LAL) Testi
LAL (Limulus Amebocyte Lysate) testi, intravenöz sıvılar ve parenteral ilaçlar gibi steril olması gereken materyallerde endotoksin (lipopolisakkarit – LPS) varlığını saptamak için kullanılan çok duyarlı bir testtir.
Endotoksin, Gram negatif bakterilerin hücre duvarında bulunur ve steril ürünlerde varlığı ciddi febril reaksiyonlara (titreme, ateş vs.) yol açabilir.
LAL testi, at nalı yengecinin (Limulus polyphemus) amebositlerinden elde edilen lizat ile yapılır.
LAL testi, endotoksin varlığında koagülasyon oluşturur.
Test pozitifse, bu ürün endotoksin içeriyor demektir ve steril parenteral kullanıma uygun değildir.
Diğer seçenekler ise farklı amaçlar için kullanılan mikrobiyolojik veya serolojik testlerdir:
- Koaglütinasyon: Bakteriyel antijenleri veya antikorları saptamak için kullanılan bir aglütinasyon testidir.
- Gram boyama: Bakterileri morfolojik özelliklerine ve hücre duvarı yapılarına göre sınıflandırmak için kullanılan temel bir boyama yöntemidir.
- Lam aglütinasyonu: Genellikle bakteri veya diğer mikroorganizmaların antijenlerini saptamak için bir lam üzerinde yapılan hızlı bir aglütinasyon testidir.
- Quellung reaksiyonu (Kapsül şişme testi): Belirli kapsüllü bakterilerin (örneğin Streptococcus pneumoniae) kapsüllerini saptamak için kullanılan bir testtir.
Bu nedenle, intravenöz sıvılardaki endotoksin varlığını saptamak için en uygun ve spesifik test Limulus Lizat Testi (LAL testi)‘dir.