Vaka Özeti:
- 7 yaşında çocuk
- 3 gündür koyu renkli idrar (hematüri!)
- Göz kapağında ödem (periorbital ödem)
- Anürik eğilim (idrar yapamama)
- Hipertansiyon (TA: 145/90 mmHg)
- Bifasik ödem → sistemik sıvı tutulumu
✅
Tanı açısından ilk istenecek test:
B) İdrar tahlili ve idrar kültürü
🧠
Neden?
- İdrar tahlili, glomerüler kaynaklı hematürinin (dismorfik eritrositler, silendirler) saptanmasında birincil testtir.
- Aynı örnekten idrar kültürü yapılması, olası bir enfeksiyon (örn. streptokok) değerlendirmesi için önemlidir.
- Bu test tanıya en hızlı ve doğrudan katkıyı verir.
❌
Diğer Seçeneklerin Dışı Bırakılma Nedenleri:
A) Serum C3 ve C4 düzeyi:
→ Post-streptokoksik glomerülonefritte C3 düşebilir, ancak bu tanı için ilk adım değil, destekleyici bir testtir.
C) 24 saatlik idrar proteini:
→ Nefrotik sendrom düşünülse yapılabilir ama burada nefritik tablo (hematüri, ödem, hipertansiyon) mevcut.
D) Renal ultrasonografi:
→ Anatomik anomali veya hidronefroz şüphesinde yapılır, ilk adım değil.
E) İşeme sistoüretrografisi:
→ Vezikoüreteral reflü tanısında kullanılır. Burada klinik tablo uyumlu değil.
📌 Sonuç:
Bu çocukta nefritik sendrom düşündüren bir tablo vardır ve ilk yapılması gereken test, tanıyı en hızlı şekilde netleştirecek olan “B) İdrar tahlili ve idrar kültürü”dür.