Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBHL)’da prognozu belirlemek için kullanılan en yaygın sistem Uluslararası Prognostik İndeks (IPI)’dir. Bu indeks, hastalığın seyrini öngörmeye ve tedavi stratejisini belirlemeye yardımcı olur.

yazar

Uluslararası Prognostik İndeks (IPI)

 – 5 Risk Faktörü:

Aşağıdaki her biri 1 puan olmak üzere toplam 5 faktör değerlendirilir:

  1. Yaş > 60
  2. Serum LDH yüksekliği
  3. Performans durumu (ECOG ≥ 2)
  4. Ann Arbor evresi III veya IV
  5. Ekstra nodal tutulum ≥ 2 bölge

Skorlamaya Göre Risk Grupları:

IPI SkoruRisk Grubu5 Yıllık Sağkalım (klasik IPI’ye göre)
0–1Düşük risk%70–80
2Düşük–orta risk%50–70
3Orta–yüksek risk%40–50
4–5Yüksek risk%20–30

Notlar:

  • Revised IPI (R-IPI), rituksimab sonrası dönemde geliştirilmiş yeni versiyondur ve benzer faktörleri kullanır, ancak risk gruplarını biraz farklı sınıflandırır.
  • Uluslararası Prognostik İndeks, en yaygın diffüz büyük B hücreli lenfoma alt tipi olan germinal center B hücreli veya aktivasyon sonrası B hücreli (non-GCB) alt tiplerde de geçerlidir.

Kısa Özet:

DLBHL için Uluslararası Prognostik İndeks (IPI) şu 5 kriteri içerir:

➡️ Yaş > 60

➡️ Yüksek LDH

➡️ Kötü performans durumu (ECOG ≥ 2)

➡️ Evre III–IV

➡️ ≥ 2 ekstra nodal tutulum

Risk arttıkça sağkalım azalır.

Örnek Vaka:

  • Hasta: 68 yaşında erkek
  • Tanı: Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBHL)
  • Serum LDH: Yüksek
  • ECOG performans skoru: 2 (günde birkaç saat yatakta, kendi ihtiyaçlarını kısmen karşılıyor)
  • Evre: Ann Arbor Evre IV
  • Ekstranodal tutulum: Karaciğer, kemik iliği, mide (toplam 3 bölge)

IPI Değerlendirmesi:

Risk FaktörüVaka DurumuPuan
Yaş > 6068 yaşında1
Serum LDH yüksekliğiYüksek1
ECOG performans ≥ 2ECOG 21
Evre III veya IVEvre IV1
≥2 ekstranodal tutulum3 bölge tutulmuş1

➡️ Toplam IPI Skoru = 5

Sonuç:

  • IPI skoru: 5 / 5
  • Risk Grubu: Yüksek Risk
  • Beklenen 5 yıllık sağkalım oranı: Yaklaşık %20–30