Arteria Radicularis Magna (Adamkiewicz Arteri): Genellikle tek bir arter olup, torakal veya lumbosakral omuriliğin kan akışına büyük katkı sağlar.
Genellikle sol taraftan T9-L2 vertebra seviyeleri arasında çıkar ve omurilikte ascendent ve descendent dallar vererek özellikle omuriliğin alt üçte birlik kısmının kanlanmasında kritik rol oynar.
Bu arterin tıkanması veya hasarı, ciddi omurilik iskemisine ve paraplejiye (felç) yol açabilir.
Arteria Radicularis Magna (Adamkiewicz Arteri)
Tanım:
Medulla spinalis’in alt torakal ve lumbosakral segmentlerini besleyen en büyük radiküler arterdir.
Kaynağı: Genellikle aortadan çıkar ve interkostal ya da lomber arterlerden birinin dalıdır.
Orijin seviyesi: En sık T9–T12 düzeyleri arasında çıkar. %75 olguda sol taraftadır.
Beslediği yapı: Özellikle medulla spinalis’in anterior iki-üçte birlik kısmını besleyen a. spinalis anterior ile anastomoz yapar. Lumbal ve sakral spinal kord segmentlerinin hayati kan kaynağıdır.
Klinik Önemi:
Cerrahi risk: Aort anevrizma onarımı, spinal cerrahiler veya endovasküler işlemlerde zarar görürse, anterior spinal arter sendromu gelişebilir.
Bu durumda:
Alt ekstremitelerde motor kayıp,
İdrar/defekasyon problemleri,
Ama posterior kolum (duyu) korunur.
Quiz Tipi Sorular:
1. Medulla spinalis’in alt bölümlerini besleyen en önemli arter aşağıdakilerden hangisidir?
A) A. vertebralis
B) A. spinalis posterior
C) A. cerebri posterior
D) A. radicularis magna
E) A. thoracica interna
Doğru Cevap: D) A. radicularis magna
2. Adamkiewicz arteri en sık hangi seviyeden çıkar?
A) C4
B) T4
C) T8
D) T9–T12
E) L5–S1
Doğru Cevap: D) T9–T12
3. Adamkiewicz arterinin yaralanması hangi klinik tabloya yol açabilir?
A) Subaraknoid kanama
B) Anterior spinal arter sendromu
C) Posterior kolon dejenerasyonu
D) Cauda equina sendromu
E) Epidural apse
Doğru Cevap: B) Anterior spinal arter sendromu
Adamkiewicz arterinin zarar görmesi → A. spinalis anterior → ön 2/3 medulla spinalis iskemisi → motor ve spinotalamik lifler etkilenir → ama posterior kolum korunur.