AngioJet®, periferik arter ve venöz trombüslerin (pıhtı) mekanik olarak temizlenmesi için kullanılan, Boston Scientific tarafından geliştirilen bir trombektomi cihazıdır. Özellikle derin ven trombozu (DVT) ve akut periferik arter tıkanıklıklarında etkilidir.
Çalışma Prensibi
- “Rheolytic trombektomi” teknolojisi kullanır.
- Yüksek basınçlı salin jeti ile pıhtıyı parçalar ve aynı kateterle aspire eder.
- Power Pulse® modu: Lokal olarak trombolitik ilaç (tPA) pıhtıya enjekte edilebilir, sonra aspire edilir.
Endikasyonlar (Kullanım Alanları)
Derin Ven Trombozu (DVT): İliofemoral DVT (şiddetli şişlik/ağrı). Vena kava trombüsü.
Periferik Arter Hastalığı (PAD): Akut arteriyel tıkanıklık (emboli/tromboz).
Diyaliz Fistül Tıkanıklıkları: Hemodiyaliz hastalarında fistül/greft trombozu.
Avantajları
Hızlı pıhtı temizleme (trombolitik tedavi süresini kısaltır).
Daha düşük trombolitik doz gerektirir (kanama riskini azaltır).
Büyük damarlarda etkili (inferior vena kava, femoral ven).
Riskler ve Komplikasyonlar
Hemoliz: Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması (özellikle uzun süreli kullanımda).
Bradikardi/Kardiyak Arrest: Sağ kalp yakınında (pulmoner arter) kullanılırsa vagal yanıt tetiklenebilir.
Distal Emboli: Pıhtı parçaları başka damarları tıkayabilir.
AngioJet ile Standart Tedavi Akışı (DVT Örneği)
- Görüntüleme: BT venografi veya Doppler USG ile tıkanıklık doğrulanır.
- Kateter Yerleştirme: Femoral/juguler yoldan AngioJet kateteri pıhtıya ilerletilir.
- Power Pulse Modu (Opsiyonel): tPA enjekte edilir (10-20 mg).
- Trombektomi: Pıhtı aspire edilir.
- Balon Anjiyoplasti/Stent (Gerekirse): Daralmış damarları açmak.
- Antikoagülasyon: Heparin → Oral antikoagülan (Warfarin/DOAK).
AngioJet vs. Diğer Trombektomi Yöntemleri
| Özellik | AngioJet | Penumbra | Manual Aspirasyon |
|---|---|---|---|
| Teknoloji | Hidrojet + Aspirasyon | Vakum Aspirasyon | Büyük lümenli kateter |
| Trombolitik İhtiyacı | Daha az (Power Pulse opsiyonel) | Daha az | Genellikle gerekmez |
| En İyi Kullanım Alanı | DVT, büyük venler | İnme, periferik arter | Hızlı müdahale gereken durumlar |
| Komplikasyonlar | Hemoliz, bradikardi | Damar hasarı | Distal emboli |
Kimler İçin Uygun Değildir?
Aşırı büyük pıhtılar (inferior vena kava tam tıkanıklığı gibi).
Kontrast alerjisi olanlar (görüntüleme gerektirir).
Kanama riski yüksek hastalar (Power Pulse modunda tPA kullanımı sınırlı).
Sonuç
AngioJet, özellikle DVT ve büyük damar tıkanıklıklarında etkili bir trombektomi yöntemidir. Power Pulse modu ile kombine tedavi, trombolitik ihtiyacını azaltır. Komplikasyonlar (hemoliz, bradikardi) dikkatle izlenmelidir.