Akut süpüratif tiroiditlerde en sık etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Neisseria
B) Streptokok
C) Enterokok
D) Gonokok
E) Klamidya
Akut süpüratif tiroidit, aynı zamanda akut enfeksiyöz tiroidit olarak da bilinir. Tiroid bezinin nadir görülen ancak ciddi bir bakteriyel enfeksiyonudur. Diğer tiroidit formlarının (Hashimoto veya de Quervain tiroiditi gibi) aksine, doğrudan bakteriyel invazyon (istila) sonucu gelişir ve sıklıkla apse (irin birikimi) oluşumuyla sonuçlanır. Genellikle ani başlayan şiddetli boyun ağrısı, ateş, titreme ve tiroid bezi üzerinde lokal hassasiyet, kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir.
En Sık Görülen Etkenler:
Akut süpüratif tiroidite neden olan en yaygın patojenler bakteriyeldir. Bu enfeksiyonlar genellikle yakınlardaki bir enfeksiyondan (örn. farengeal enfeksiyon, piriformis sinüs fistülü), daha az yaygın olarak hematolojik yayılımla (kan yoluyla) veya doğrudan travma/invaziv girişimlerle ortaya çıkar.
Başlıca etken organizmalar şunlardır:
Staphylococcus aureus: En sık görülen etken olarak kabul edilir.
Streptokok türleri: Çeşitli Streptokok türleri (örn. S. pyogenes, S. pneumoniae) de sıkça izole edilir.
Özellikle fistül veya derin boyun enfeksiyonları olan durumlarda anaerobik bakteriler de rol oynayabilir.
Bu bilgiler ışığında verilen şıkları değerlendirelim:
A) Neisseria: Neisseria meningitidis ve Neisseria gonorrhoeae önemli patojenler olsa da, akut süpüratif tiroiditin tipik birincil nedeni değillerdir. Neisseria gonorrhoeae D şıkkında Gonokok olarak ayrıca verilmiştir.
B) Streptokok: Yukarıda belirtildiği gibi, Streptokok türleri, akut süpüratif tiroiditin iyi bilinen ve yaygın bakteriyel nedenlerindendir. Staphylococcus aureus’tan sonra veya bazı çalışmalara göre ona eşdeğer sıklıkta görülürler.
C) Enterokok: Enterokoklar çeşitli enfeksiyonlara, özellikle hastanede yatan veya immün sistemi baskılanmış hastalarda enfeksiyonlara neden olabilirler, ancak Stafilokok veya Streptokok’a kıyasla akut süpüratif tiroiditin daha az yaygın nedenleridir.
D) Gonokok (Neisseria gonorrhoeae): Bu, cinsel yolla bulaşan bir patojendir ve akut süpüratif tiroiditin yaygın bir nedeni değildir.
E) Klamidya (Chlamydia trachomatis): Bu, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ve bazı solunum yolu enfeksiyonlarının (bebeklerde atipik pnömoni gibi) yaygın bir nedenidir, ancak akut süpüratif tiroidite neden olmaz.
Sonuç:
Verilen şıklar arasında, Streptokok türleri (Streptokok), akut süpüratif tiroiditin iyi bilinen ve sık görülen bakteriyel nedenlerindendir. Staphylococcus aureus çoğu zaman en sık etken olarak belirtilse de, şıklarda yoksa Streptokok çok güçlü bir adaydır.
Bu nedenle, doğru cevap B) Streptokok’tur.