Sitokrom p450 ile metabolize edilmemesi ve bu enzimlerle etkileşime geçmemesi nedeniyle diğer ilaçlarla etkileşim olasılığı düşük olan, tedavide güvenle tercih edilebilen antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tiagabin
B) Rufinamid
C) Pirimidon
D) Okskarbazepin
E) Levetirasetam ***
Levetirasetam, diğer antiepileptik ilaçlara kıyasla sitokrom P450 enzimleri aracılığıyla minimal düzeyde metabolize edilir. Başlıca metabolizma yolu enzimatik olmayan hidrolizdir. Bu nedenle, karaciğerdeki sitokrom P450 sistemi üzerinden metabolize olan diğer ilaçlarla etkileşim olasılığı oldukça düşüktür. Bu özelliği, polifarmasi (birden fazla ilaç kullanımı) gerektiren hastalarda veya sitokrom P450 enzimlerini etkileyen başka ilaçlar kullananlarda levetirasetamı güvenli bir seçenek haline getirir.
Diğer seçeneklere bakacak olursak:
- A) Tiagabin: Sitokrom P450 3A4 enzimi ile metabolize edilir ve bu enzimlerle etkileşime girebilir.
- B) Rufinamid: Karboksil esterazlar tarafından hidrolize edilir, ancak CYP2E1 enzimi tarafından da minör bir metabolizmaya uğrar ve bazı ilaçlarla etkileşime girebilir.
- C) Pirimidon: Karaciğerde fenobarbital ve PEMA’ya metabolize olur. Fenobarbital güçlü bir sitokrom P450 enzim indükleyicisidir ve birçok ilaçla etkileşime girer.
- D) Okskarbazepin: Sitokrom P450 enzimleri tarafından aktif metaboliti olan 10,11-dihidroksi-karbokzamid’e (DHC) metabolize olur ve bazı ilaçların metabolizmasını etkileyebilir (enzim indükleyicisi ve inhibitörü olabilir).
Bu nedenlerle, sitokrom P450 ile metabolize edilmemesi ve bu enzimlerle etkileşime geçmemesi sayesinde diğer ilaçlarla etkileşim olasılığı en düşük ve tedavide güvenle tercih edilebilen antiepileptik ilaç Levetirasetam‘dır.