Alkol bağımlısı olduğu bilinen bir hastaya gelişen enfeksiyon nedeniyle antibiyotik başlanıyor. Verilen antibiyotik sonrası hastada flushing, baş dönmesi, kusma, baş ağrısı, hipotansiyon gelişiyor. Bu hastada kullanılan en olası antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sefuroksim aksetil
B) Sefotetan***
C) Sefiksim
D) Sefepim
E) Sefazolin
Alkol bağımlısı bir hastada antibiyotik başlandıktan sonra ortaya çıkan flushing (yüz kızarması), baş dönmesi, kusma, baş ağrısı ve hipotansiyon gibi belirtiler, Disülfiram benzeri reaksiyon olarak adlandırılır. Bu reaksiyon, bazı ilaçların alkol metabolizmasını bozması sonucu ortaya çıkar.
Alkol normalde karaciğerde önce alkol dehidrojenaz enzimi ile asetaldehite, ardından aldehit dehidrojenaz enzimi ile zararsız olan asetata metabolize edilir. Disülfiram ve bazı antibiyotikler, özellikle aldehit dehidrojenaz enzimini inhibe ederek asetaldehitin kanda birikmesine neden olurlar. Asetaldehit birikimi ise yukarıda bahsedilen rahatsız edici semptomlara yol açar.
Şimdi seçeneklerdeki antibiyotiklere ve disülfiram benzeri reaksiyon potansiyellerine bakalım:
- A) Sefuroksim aksetil: İkinci kuşak bir sefalosporindir ve disülfiram benzeri reaksiyon riski düşüktür.
- B) Sefotetan: İkinci kuşak bir sefalosporindir ve disülfiram benzeri reaksiyon riski en yüksek sefalosporinlerden biridir. Yapısında bulunan N-metiltiotetrazol (NMTT) yan zinciri, aldehit dehidrojenaz enzimini inhibe edebilir.
- C) Sefiksim: Üçüncü kuşak bir oral sefalosporindir ve disülfiram benzeri reaksiyon riski düşüktür.
- D) Sefepim: Dördüncü kuşak bir sefalosporindir ve disülfiram benzeri reaksiyon riski düşüktür.
- E) Sefazolin: Birinci kuşak bir sefalosporindir ve disülfiram benzeri reaksiyon riski düşüktür.
Bu nedenle, alkol bağımlısı hastada verilen antibiyotik sonrası gelişen disülfiram benzeri reaksiyon tablosuna yol açması en olası antibiyotik B) Sefotetan‘dır.