Akut aspirin veya salisilat aşırı dozu veya zehirlenmesi başlangıçta solunum alkalozuna neden olabilir, ancak sonrasında metabolik asidoz meydana gelir. Salisilat toksisitesinde gözlenen asit-baz, sıvı ve elektrolit anormallikleri üç geniş faza ayrılabilir:
1-Faz I , doğrudan solunum merkezi uyarımından kaynaklanan hiperventilasyonla karakterize edilir ve solunum alkalozu ve kompanse edici alkalüriye yol açar. Potasyum ve sodyum bikarbonat idrarla atılır. Bu faz 12 saate kadar sürebilir.
2-Faz II , böbreklerden yeterli potasyum kaybedildiğinde oluşan devam eden solunum alkalozunun varlığında paradoksal asidüri ile karakterizedir. Bu faz saatler içinde başlayabilir ve 12-24 saat sürebilir.
3-Faz III , dehidratasyon, hipokalemi ve ilerleyici metabolik asidoz ile karakterizedir. Bu faz, küçük bir bebekte yutulduktan 4-6 saat sonra veya bir ergen veya yetişkinde yutulduktan 24 saat veya daha sonra başlayabilir
Paradoksal asidüri, metabolik alkaloz durumunda idrarın beklenenin aksine asidik olması durumudur. Normalde, metabolik alkaloz durumunda vücut asit-baz dengesini korumak için idrarın bazikleşmesi beklenir. Ancak, paradoksal asidüri durumunda, vücut kalsiyum, sodyum, potasyum gibi diğer elektrolitleri korumak için idrarın asidikleşmesine izin verir.
Paradoksal asidüri hipertrofik pilor stenozunda ve gastrik çıkış obstrüksiyonu olan yetişkinlerde görülür . Böbrek, hidrojen iyonları karşılığında sodyum iyonlarını yeniden emerek hacmi korumaya öncelik verir. Bu nedenle metabolik alkaloza rağmen idrar asidik olabilir.