Nikotinik asit; “Hidroksikarboksilik asit reseptörü 2” yani HCA 2’nin aktive edilmesinin serum kolesterol ve trigliserit konsantrasyonlarını düşürmenin yanı sıra antioksidan, antiinflamatuar, antitrombotik, iyileştirilmiş endotel fonksiyonu ve plak stabilitesi gibi etkileri de vardır; bunların hepsi aterosklerozun gelişimi ve ilerlemesine karşı koyar. Nikotinik asit , sitokrom P450 enzimleri CYP2E1, CYP2D6 ve CYP3A4’ü inhibe eder . Niacin, normal bireylerde ve Gilbert Sendromu olanlarda serum konjuge olmayan bilirubinde artışa neden olur . Ancak, Gilbert Sendromunda bilirubindeki artış daha yüksektir ve klerensi normal insanlara göre daha uzun gecikir. Gilbert Sendromunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılan bir test, 30 saniyelik bir süre boyunca 50 mg’lık bir dozda nikotinik asidin (niasin) intravenöz olarak uygulanmasını içerir.