Fliktenli konjunktivit ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Allerjik konjunktivitler sınıfında değerlendirilir.
B) Tuberkuloproteinlere karşı gelişir.
C) Tabanı limbusta olan lezyonlar yapar.
D) Konjunktivada 1-3 mm çapında multpil ülserasyonlar ve hiperemik lezyonlar yapar.
E) Skar bırakarak iyileşir,bundan dolayı kötü prognozludur.
Fliktenli konjunktivit bir alerjik konjunktivit tipidir.
Tuberkuloproteinlerekarşı gelişen bir gecikmiş hipersensitivite reaksiyonudur.
Konjunktivada 1-3 mm çapında, multipl ülserasyonlar ve bunun çevresinde genişlemiş damarlar ve hiperemik lezyonlar vardır.
Tabanı limbusta olan sonra skar bırakmadan iyileşen fliktenler mevcuttur.
CEVAP: E
FLİKTENÜLER KONJONKTİVİT
Fliktenüler konjonktivit, konjonktiva veya korneada gelişen küçük, beyaz-gri nodüler lezyonlar (flikten) ile karakterize, tip IV gecikmiş tip hipersensitiviteye bağlı immünolojik bir göz hastalığıdır.
En önemli nokta:
Enfeksiyon değil → enfeksiyona karşı gelişen aşırı immün yanıt
PATOGENEZ
- Tip IV (T-hücre aracılı) hipersensitivite
- Mikrobiyal antijenlere karşı gelişir
- Lokalize granülomatöz inflamasyon
ETİYOLOJİ
| En sık neden | Açıklama |
|---|---|
| Mycobacterium tuberculosis | En klasik, özellikle gelişmekte olan ülkelerde |
| Staphylococcus aureus | Kronik blefarit zemini |
| Chlamydia | Daha nadir |
| Parazitler | Çok nadir |
Fliktenüler konjonktivit + çocuk + düşük sosyoekonomik düzey → Tüberküloz düşün
KLİNİK BULGULAR
1-Konjonktival form
- Limbus çevresinde küçük, kabarık nodül
- Hiperemi
- Hafif ağrı, batma
- Genelde iz bırakmadan iyileşir
2-Korneal tutulum (daha ciddi)
- Flikten korneaya ilerler
- Şiddetli fotofobi
- Lakrimasyon
- Ülser → skar → görme kaybı riski
Korneal tutulum = acil
TANI
- Klinik tanı
- Altta yatan neden mutlaka araştırılır:
- PPD / IGRA
- Akciğer grafisi
- Blefarit var mı?
- Sistemik enfeksiyon odağı
TEDAVİ
1-Lokal tedavi
- Topikal kortikosteroid → temel tedavi
- Gerekirse:
- Topikal antibiyotik (sekonder enfeksiyon varsa)
- Sikloplejik (ağrı için)
2-Altta yatan nedenin tedavisi
- Tüberküloz → antitüberküloz tedavi
- Stafilokok blefariti → kapak hijyeni + antibiyotik
Sadece steroid vermek yetmez → nedeni tedavi etmezsen nüks eder
AYIRICI TANI (TUZAK)
- Vernal konjonktivit (Tip I)
- Pinguekula
- Epislerit
- Nodüler sklerit (daha ağrılı)
HAFIZA CÜMLESİ
“Flikten = Tip IV + Tbc / Stafilokok + çocuk + fotofobi.”