Ekstraselüler matrisin düzensiz enzimatik metabolizması, gelişen endotel hasarının arkasındaki patogenezdir. Bu nedenle, sadece böbrek sistemi dışındaki vasküler yerlerde, albümin damar duvarından sızabilir veya damar duvarına girebilir. Bu gerçekleştiğinde, albümin iltihabı, lipid birikimini ve aterosklerozu uyarabilir ve bu da sonunda sabit albüminüri ve azalmış böbrek fonksiyonu oluşturabilir.
GBM düzeyinde mikroalbuminüriye yol açan yapısal değişiklikler vardır. Ancak bunlar heterojendir ve normoalbuminürik diyabetli hastalarda bile mevcut olabilir. GBM değişiklikleri tipik olarak tip 1 diyabette görülür ancak tip 2’de görülmez.
Ayrıca, araştırmacılar artan GBM geçirgenliği ile herhangi bir histolojik değişiklik arasında bir korelasyon bulamadılar. GBM işlev bozukluğunun çoğunluğu boyuttan değil, değişen yük seçiciliğinden kaynaklandığı için, histolojide görünmezdi.