RFA: Radyofrekans ablasyon
PEI:Perkütan alkol enjeksiyonu
MWA: Mikrodalga Ablasyon
LA:Lazer ablayon
HIFU: Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason
Ablasyon işlemi öncesinde nodülün benign olduğu İnce İğne Aspirasyonu(FNA) ya da Kor İğne Biyopsisi(CNB) ile gösterilmelidir. AFTN, spongioform veya pür kistik nodüllerde bir benign sonuç yeterli olabilirken, diğer tüm nodüllerde en az iki kez konfirmasyon gerekir.
Basit aspirasyon ile tedavi edilemeyen pür kistik ya da çoğunluğu kistik benign nodüllerin birinci seçenek tedavisi Perkutan Etanol Enjeksiyonu’dur.
Perkutan Etanol Enjeksiyonu miks solid/kistik nodüllerde ve solid nodüllerde önerilmemektedir.
Kompresif ve/veya kozmetik semptomları olan ve cerrahi istemeyen benign tiroid nodüllü hastalarda, Termal Ablasyon(TA) tedavileri cerrahiye birinci seçenek alternatif olarak kullanılabilir.
Asemptomatik lezyonlarda Termal Ablasyon tedavileri önerilmemektedir.
Hastalar işlem öncesinde ablasyon tedavi seçenekleri, potansiyel etkinlikleri ve yan etkileri, tedavi alternatifleri ve tedavinin gerekliliği konusunda sözlü ve yazılı olarak dikkatli bir şekilde bilgilendirilmelidir.
Termal Ablasyon işlemi öncesi tiroid ve vokal kord fonksiyonları, komorbiditeler ve Termal Ablasyon tedavisine kontrendikasyonlar değerlendirilmelidir; ses kısıklığı olan, boyun ameliyatı geçirmiş veya kritik yapılara yakın nodülleri olan hastalarda laringoskopi önerilir.
Büyük AFTN’li hastalarda, tiroid fonksiyonlarının normalleşme olasılığı düşük olduğundan ilk seçenek tedavi olarak Termal Ablasyon önerilmemektedir, yalnızca RAI veya cerrahi istemeyen ya da tedaviye uygun olmayan hastalarda düşünülebilir.
Perinodüler tiroid dokusu az baskılanmış olan küçük AFTN’li genç hastalarda, tiroid fonksiyonlarının normalleşme ihtimali yüksek olduğundan Termal Ablasyon düşünülebilir.
Termal Ablasyon tedavileri, cerrahiye uygun olmayan veya cerrahiyi veya aktif izlemi reddeden düşük riskli PTMC hastalarının tedavisinde düşünülebilir.
Cerrahiye uygun olmayan veya cerrahiyi veya aktif izlemi reddeden, rekürren PTC’li hastalarda Termal Ablasyon tedavileri düşünülebilir.
FNA: İnce iğne aspirasyonu, CNB: Kor iğne biyopsisi, AFTN: Otonom fonksiyone tiroid nodülü, PEI: Perkütan etanol enjeksiyonu, TA:Termal ablasyon, PTMC: Papiller tiroid mikrokanseri, PTC: Papiller tiroid kanseri