Otuz bir yaşındaki kadın hasta deri döküntüleri ve ateş şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden baş ağrısı için iki hafta önce başlayarak bu güne dek her gün ağrı kesici ilaçlar aldığı öğreniliyor. Laboratuvar incelemelerinde proteinüri, hematüri ve eozinofilik lökositüri tespit ediliyor.
Buna göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Analjezik nefropatisi
B) Akut pyelonefrit
C) Kronik pyelonefrit
D) Akut ilaca bağlı intertisyel nefrit***********
E) Ksantogranülomatöz pyelonefrit
İlaç kullanım öyküsü sonrası döküntü, ateş ve eozinofilik lökositüri nedeniyle en olası tanıyı akut ilaca bağlı intertisye/ nefrit (hipersensitivite nedenli) yapar.
Aslında bildiğimiz ilaç alerjisidir. Tip I aşırı duyarlılıktır.
AKUT İLACA BAGLI İNTESTİSYEL NEFRİT (HİPERSENSİTİVİTE NEDENLİ)
Sentetik penisilinler, diüretik, NSAİİ (doz bağımsız) alımına bağlı olarak görülür. 15 gün (2-40 gün) sonra hastada döküntü, ateş ve eozinofili görülür. İlaç kesilirse normale dönebilir. İgE aracılı Tip 1 hipersensitivite reaksiyonudur.
EOZİNOFİLİK lökositüri, hematüri, proteinüri ve oligüri görülebilir.