İleal İnterpozisyon ve Emilim: İleal İnterpozisyonun Diğer Metabolik Cerrahilerden Farkı

İleal İnterpozisyon, çıkış noktası olarak bir obezite cerrahisi değildir. Bu cerrahi, Metabolik Sendrom ve özellikle Tip 2 Diyabet kapsamındaki tüm sağlık durumlarını tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Yani İleal İnterpozisyon ameliyatı için obezite bir kriter değildir. Ancak İleal İnterpozisyon, obezite ve morbid obezite tedavisinde uygulanan ve ciddi malabsorbsiyon yaratan Tek Anastomozlu Gastrik Bypass (Mini Gastrik Bypass), BPD (Biliopankreatik Diversiyon) ± DS (Duodenal Switch), DJB (Duodenojejunal Bypass) gibi ameliyatlarla karşılaştırılamaz. Morbid Obezite tedavisi için uygulanan bu ameliyatlar, çok uzun ince bağırsak parçalarından gıda geçişini engeller. Bu ameliyatlardan sonra hastalarda ciddi yağ ve karbonhidrat malabsorbsiyonu ortaya çıkar. Güçlü bir kilo kaybı sağlarlar ve hastalar bu kilo kayıplarını uzun süre koruyabilirler. Ancak yağda eriyerek ince bağırsaklardan emilen hayati vitamin ve mineraller emilmez ve bu ameliyatlardan sonra yağ emilimi ciddi şekilde kısıtlanır. Ameliyattan kısa bir süre sonra vitamin ve mineral eksiklikleri hızla ortaya çıkar. Bu ameliyatları olacak hastaların bu vitamin ve mineral seviyeleri açısından analizleri yapılır ve ameliyattan önce bazılarının takviyesine başlanır. Bu hastalar sıkı bir şekilde takip edilmeli ve kan seviyeleri yakından takip edilmelidir. Kalsiyum eksikliğine bağlı osteoporoz, bu ameliyatların orta vadede yarattığı en önemli sorunlardan biridir. Kalsiyum takviyeleri ve kalsiyumdan zengin besinler yemek yeterli olmadığından zamanla damar içi hormon ve kalsiyum destekleri gerekebilir.

İleal İnterpozisyon ameliyatı malabsorbsiyona neden olmaz. İleal İnterpozisyon geçiren hastalar 6 ay ile 1 yıl içerisinde tamamen serbest diyetle hiçbir vitamin veya minerale ihtiyaç duymadan yaşamaya başlarlar. İleal İnterpozisyon geçiren hastalar ameliyattan sonraki 3. günden itibaren sıvı gıdalara başlarlar . Ağızdan gıda alımına başladıklarında bir kalsiyum tableti ve iki ölçek vitamin şurubu başlanır. Hastalar İleal İnterpozisyon ameliyatından önce kullandıkları tüm Diyabet, Hipertansiyon, Hiperlipidemi ilaçlarını bırakırlar . İleal İnterpozisyon ameliyatından sonra hastanede yatış süreleri boyunca bu hastalıklarının seyri açısından izlenirler . İleal İnterpozisyon ameliyatı geçiren hastaların büyük çoğunluğu herhangi bir ilaç vermeden taburcu edilirler. Hastaların %15’inden azı metabolik etkiler düzelene kadar birkaç haftadan birkaç aya kadar bazı ilaçları kullanmaya devam etmek zorundadır. Kan şekeri ölçümleri normal seviyelere indiğinde ise bu ilaçların tamamı kesilir. Bu sayede İleal İnterpozisyon ameliyatının metabolik etkisi özellikle düşük BMI’li tip 2 diyabet hastalarında diğer ameliyatlara göre belirgin olarak üstündür. Hastalar bir yıl sonra herhangi bir vitamin ve mineral desteği kullanmazlar. Metabolik sendrom nedeniyle kullandıkları hipertansiyon ve kolesterol ilaçlarını kesiyorlar.