Plasentanın inkomplet bölünmesi ve fetal damarların her iki lob üzerinde uzanması… Plasenta bipartita

KADIN DOĞUM TUS SPOT

1. GnRH‛nın sentez yeri… Hipotalamik arkuat çekirdek

2. GnRH‛nın fonksiyonu…
• Hipofizden gonadotropinlerin (FSH ve LH) sentezi
• Bunun için gerekli olan şart, PULSATİL salınımın olması

3. GnRH salınımını inhibe edenler…
• Östrojen
• Progesteron
• Endojen Opiyatlar
• Seratonin
• GABA
• Dopamin

4. GnRH salınımını stimule edenler…
• Katekolaminler (Norepinefrin)
• Naloksan

5. Medikal ooferektomi için kullanılan ilaçlar… GnRH analogları (Agonist ve antagonistler)

6. Kalmann Sendromu…
• GnRH eksikliği (Hipogonadotropik Hipogonadizm)
• Anosmi

7. FSH‛nın etkileri…
• Granüloza hücrelerinde;
Ø Proliferasyon
Ø Östrojen üretimi
Ø FSH resptör oluşumu
Ø LH reseptör oluşumu
Ø Aromataz aktivasyonu
Ø 3 beta hidroksi Steroid dehidrogenaz aktivasyonu
• Foliküler gelişimin stimülasyonu ve atreziden koruma

8. LH‛nın etkileri…
• Teka hücrelerinde;
Ø Androjen sentezi
• Granüloza hücrelerinde (yeterli LH reseptörü oluştuğunda)
Ø Luteinizasyon ve progesteron üretimi
• Ovulasyon
• Oosit matürasyonu
Ø 1. mayozun tamamlanması

9. Aromatazı (Androjen à östrojen dönüşümü) aktive eden… FSH

10. Overde folliküler fazda östrojen sekresyonu yapan hücre… Granüloza hücresi

11. Overde androjen sekresyonu yapan hücre… Teka hücresi

12. Overde sekretuar fazda progesteron sentezi yapan hücre… Luteinize granüloza hücresi

13. İnhibin…
• Foliküler fazda: İnhibin B
• Luteal Fazda: İnhibin A

14. İnhibinin etkileri…
• FSH salınımını inhibe eder
• IGF salgısını arttırarak teka hücresinde androjen yapımını arttırır

15. FSH‛ı aktive eden ovaryan peptid… Aktivin

16. FSH‛ indirekt olarak inhibe eden… Folistatin (Aktivini bağlayarak nötralize eder)

17. IGF denilince akla gelmesi gereken… LH‛nn teka hücreleri üzerine olan etkilerini potansiyelize eder (Androjen sentezini arttırır)

18. Kolesterolun pregnanolone dönüşümü…
• Mitokondride
• P450 scc (yan dal ayırıcı) enzim

19. Steroidogenezde hız kısıtlayıcı basamak…
• Kolesterolün pregnanolene dönüşüm basamağı (p450 scc enzimi)
• Overde LH‛ın kontrolü altında

20. Overde streoidogenez enzimlerinden bulunmayanlar…
• 21 Hidroksilaz
• 11 Hidroksilaz

21. SHBG ile en fazla taşınan steroid hormonlar… Östradiol ve testosteron

22. SHBG ile taşınmayan steroid hormon… Kortizol

23. SHBG‛ye en az bağlanan seks steroidi… Progesteron

24. Transkortine bağlanarak dolaşımda taşınabilen tek seks steroidi… Progesteron

25. Dolaşımda progesteronun taşınması… Albumin ve transkortin

26. Serbest fraksiyonu en fazla olan androjen… Androstenedion

27. SHBG sentezini arttıran durumlar…
• Tiroid hormonu ve hipertiroidi
• Östrojen
• Gebelik
• KOK
• Siroz

28. SHBG sentezini azaltan durumlar…
• Hipotiroidi
• Progesteron
• Kortikosteroidler ve Androjenler (Cushing, PCOS, KAH)
• Karaciğer hastalıkları
• İnsülin rezistansı ve hiperinsülinemi
• IGF
• Akromegali
• GH
• Hiperprolaktinemi
• Obesite

29. Reprodüktif dönemde hakim ösrtrojen… Estradiol (E2)

30. Postmenapozal ve prepubertal dönemde hakim östrojen… Östron (E1)

31. En potent östrojen… Estradiol (E2)

32. En zayıf östrojen… Östriol (E3)

33. Östrojen sentezi…
• Substrat olarak androjenler kullanılır
• Androjenlerin aromatizasyonu ile elde edilirler

34. E1 ve E2 nin periferik metaboliti (Direkt olarak overde sentezlenmeyen östrojen)… Östriol (E3)

35. Overde androjenlerin sentez edildiği hücre… Teka interna

36. Overde östrojenlerin sentez edildiği hücre… Granüloza

37. Overde progesteronun sentez edildiği hücre… Luteinize granüloza hücreleri

38. Teka hücrelerinde sentezlenen androjenlerin granülozaya taşınması…Pasif difüzyon

39. Vajinal pH;
• Östrojen azaltır
• Progesteron arttırır

40. Servikal pH;
• Östrojen arttırır
• Progesteron azaltır

41. Servikal mukus;
• Östrojen: Vizkosite azalır, elastikiyeti artar (SPİN-BARKEİT Testi)
• Progesteron: Vizkosite artar, kalın mukus tıkacı oluşturur

42. Uterin kontraktilite;
• Östrojen: Kontraktilitesyi arttırır
• Progesteron: Kontraktiliteyi azaltır (Gebeliğin devamı için gereklidir)

43. Endometrium…
• Östrojen: Gland ve stromada proliferasyon
• Progesteron: Gland ve stromada mitozun azalması

44. Tubal silier aktivite…
• Östrojen: Silier aktiviteyi arttırır
• Progesteron: Silier aktiviteyi azaltır (Progesteron ektopik gebelik RİSKİNİ arttırır)

45. Meme…
• Östrojen: Duktal sistemin uyarılması
• Progesteron: Alveoler sistemin uyarılması

46. Östrojen ve progesteronun benzer şekilde olumlu etki ettiği bölge… Kemik kütlesini arttırır

47. Progesteronun metaboliti… Pregnanediol

48. 17 OH Progesteronun metaboliti… Pregnanetriol

49. En potent androjen… DHT (periferik etkili)

50. Dolaşımda en fazla bulunan androjen… DHEA-S

51. Dolaşımdaki en potent androjen… Testosteron

52. En zayıf androjen… DHEA ve DHEA-S

53. Overin majör androjen ürünü… Androstenedion

54. Adrenal bezin majör androjenik ürünü… DHEA-S

55. Dolaşımdaki testosteronun ana kaynağı… Periferde Androstenedion‛ un dönüşümü (%50)

56. Overden sentezlenmeyen androjenler…
• DHEA-S
• Dihidrotestosteron

57. DHT‛nun metabolik ürünü… 3 alfa Androstenediol glukronid

58. Androjenlerin metabolik ürünü…17 ketosteroid

59. Saf antiöstrojen… Fulvestrant

60. Tamokisfen…
• Memede antiöstrojenik
• Endometriumda östrojenik (Endometrial polip, hiperplazi ve kanser riski)
• Kemikte östrojenik
• Lipid profili üzerine östrojenik

61. Raloksifen…
• Memede antiöstrojenik
• Endometriumda antiöstrojenik
• Kemikte östrojenik
• Lipid profili üzerine östrojenik

62. Klomifen…
• Endometriumda antiöstrojenik
• Hipotalamik ve hipofizer agonistik etkili ( Östrojen reseptörüne uzun süre bağlı kalır ve dolaşımdaki östrojenden SSS haber alamaz)
• FSH ve LH artar (Ovulasyon indüksiyonunda kullanılır)
• Kemikte östrojenik
• Lipid profili üzerine östrojenik

63. Progesteronun selektif reseptör inhibitörü… Mifepriston (RU-486)

64. Dişi genital sistemin gelişmesi için… Östrojen varlığı değil, testosteron yokluğu gerekir.

65. Genetik (kromozomal) cinsiyet neye göre belirlenir… Fertilizasyonda sekonder oositi dölleyen spermin taşıdığı seks kromozomuna göre

66. Primordial germ hücrelerinin kökeni… Primitif yolk saca komşu endoderm

67. Doğumda kız çocuğunda over korteksinde bulunan folikül… Primordial folikül

68. Doğumda kız çocuğunda primordial folikül içerisinde bulunan germ hücresi… Primer oosit

69. Primer oosit oogenezde hangi aşamasında duraklamıştır… 1. mayozun profazının diploten safhası

70. Sekonder oosit oogenezde hangi aşamada duraklamıştır… 2. mayozun metafazında

71. Sekonder oosit ne zaman oluşur… 1. mayozun tamamlanması ile

72. Oogenez de 1. polar cimcik ne zaman atılır…
• Pubertede, ilk ovulasyon öncesi gerçekleşen LH piki sırasında
• 1. mayoz ne zaman tamamlanırsa 1. polar cisimcik o zaman atılır,

73. Oogenezde 2. polar cisimcik ne zaman atılır…
• Fertilizasyonda
• 2. mayoz ne zaman tamamlanırsa 2. polar cisimcik o zaman atılır

74. Oogoniaların en fazla olduğu dönem… İntrauterin 20. hafta

75. Primitif germ hücreleri nerede oluşur… Yolc Sac endodermi ( 3-4.hf)

76. Primitif gonadın testise farklışabilmesi için gerekli olan…
• Testis Determining Faktör (TDF):
• TDF sentezlenebilmesi için Y kromozomunun kısa kolu üzerinde SRY gen bölgesi işlev gösteriyor olmalı

77. Overde mezonefrik kalıntıların bulunduğu bölge… Hilus

78. Embriyolojik olarak gubernakulumdan gelişen yapılar
• Proksimal kısmından Ligamentum ovari proprium
• Distal kısmından Ligamentum Rotundum (Round Lig, = Lig. Teres uteri)

79. İç genital sitemin farklanmasını belirleyen faktör… Anti-Müllerian hormon (AMH=MIF)

80. Erkeklerde iç genitallerin oluşumunu belirleyen… AMH varlığı ile birlikte MUTLAKA testosteron varlığı

81. Dişi iç genital sistemin geliştiği duktal yapı… Paramezonefrik kanal (MÜLLER Kanalı): Tuba, uterus, serviks, vajen 2/3 üst kısmı

82. Erkek iç genital sistemin geliştiği duktal yapı… Mezonefrik Kanal (WOLF Kanalı): D.Deferens, V.Seminalis, Epididimis)

83. Testiste Antimüllerian Hormon = Müllerian İnhibitor Faktör sentezi yapan hücre… Sertoli hücresi

84. Testiste Testosteron sentezi yapan hücre… Leydig hücresi

85. Vajen alt 1/3 kısmı hangi embriyolojik yapıdan oluşur… Ürogenital sinüs

86. Testosteron à DHT dönüşümünü yapan enzim… 5 alfa Redüktaz

87. Wolf kanal artıkları… •Paraovaryan Kistler
ü Epoophoron (Rosenmüller Organı): Overin lateralinde
ü Paraoophoron: Over ile uterus arasında
• Gardner Kanal Kisti: Vajen yan duvarında

88. Dişide müler kanal artığı… Morgagni kisti

89. Dış genital sistemin maskülinizasyonu için mutlak gerekli olan hormon…DHT (Dihidrotestosteron)

90. Ürogenital sinüsten gelişen yapılar…
• Dişide;
a.Alt vajen
b.Vestibulum
c.Bartholin ve Skene bezleri
d.Üretra
• Erkekte;
a. Prostat
b. Cowper bezi
c. Distal üretra

91. Genital tüberkülden gelişen yapılar…
• Dişide; Klitoris
• Erkekte;Penis (korpus kavernosum, korpus spongiosum, glans penis)

92. Labioskrotal şişlikten gelişen yapılar…
• Dişide;
a. Labia major
• Erkekte;
a. Skrotum

93. Ürogenital katlantılardan gelişen yapılar…
• Dişide;
a.Labia minor
b.Hymen
• Erkekte;
a.Penis ventral tarafı

94. Uterin anomalilerdenden füzyon defektleri…
• Bikornu uterus, arcuat uterus , Unicorn uterus, Didelfis
• Uterin septum füzyon defekti değil, rezorbsiyon defektidir

95. En sık görülen uterin anomali… Uterin SEPTUM

96. Beraberinde üriner sistem anomali insidansında artış olmayan uterin anomali… Uterin SEPTUM

97. Bicornu uterus ile uterin septumun ayırıcı tanısı ne ile yapılabilir… Laparoskopi

98. Turner Sendromunun (45X0) olmazsa olmazları…
• İç ve dış genitaller dişi
• Primer amenore (Hipergonadotropik)
• Kısa Boy
• Sekonder seks karakterleri infantil
• Barr cisimciği yok
• Streak (Çizgi) Gonad
• Zeka gelişimi normal

99. Saf gonadal disgenezinin olmazsa olmazları…
• İç ve dış genitaller dişi
• Primer amenore (Hipergonadotropik)
• Boy NORMAL
• Sekonder seks karakterleri infantil
• Streak (Çizgi) gonad

100.Perrault Sendromu… 46 XX Saf gonadal disgenezi + Nörosensorial sağırlık

101.Seksüel gelişim patolojilerinde, Y kromozomu taşıyıp uterusu bulunan tek istisna…Swyer sendromu

102.Gonadektomi yapılması gereken cinsiyet gelişim bozuklukları…
• 46 XY Saf gonadal disgenezi (Swyer Swndromu):
• Tanı konar koymaz: Kanser riskinden dolayı
• Testiküler Feminizasyon:
• Pubertede: Androjenlerin periferik dönüşümü puberteye girmesini sağlayacaktır
• 5 alfa Redüktaz Eksikliği:
• Hemen : Virilizasyon dolayı

103.Dış genital yapıların gonadın tersi yönünde gelişmesi…Psödohermafroditizm

104.Yenidoğanda en sık ambigius (belirsiz) dış genital yapıya neden olan patoloji… Konjenital adrenal hiperplazi

105.Dişi Pseudohermafroditizm…
• Kromozomal cinsiyet dişi (46XX), dış genital sistem makulinize
• Pseudohermafroditler kromozom yapısına göre isimledirilir

106.Dişi Pseudohermafriditizmin en sık nedeni…
• Konjenital Adrenal Hperplazi
• Konjenital adrenal hiperplazininde en sık nedeni 21 Hidroksilz eksikliğidir

107.Dişi pseudohermafroditizm nedenleri denilince hatırlanması gerekenler…
• Konjenital adrenal hiperplazi (EN SIK)
• Gebelikte annenin androjenik ilaç kullanması
• Gebelikte androjen salgılayan Tm
• Plasental aromataz eksikliği

108.Konjenital adrenal hiperplazinin olmazsa olmazları (46 XX olanlar için)…
• OR
• İç genitaller dişi
• Dış genitaller maskülinize
• Kısa boy
• Kortizol düşük, ACTH yüksek, Androjenler yüksek

109.21 Hidroksilaz eksikliğinde idrarda artan metabolit… Pregnantriol

110.Yenidoğanda ambigius genital yapı ve 17-hidroksi progesteron düzeyi yüksek… 21 hidroksilaz eksikliği

111.Yenidoğanda ambigius genital yapı ve DHEAS yüksek, testosteron düşük… 3-beta hidroksi dehidrogenaz eksikliği

112.Yenidoğanda ambigius genital yapı ile birlikte hipertansiyon ve hipokalemi… 11-hidroksilaz eksikliği

113.Uygun tedavi görürse gebe kalıp, çocuk doğurabilen tek kalıtsal seksüel diferansiyasyon bozukluğu… Konjenital adrenal hiperplazi (KAH)

114.Gebelik sırasında maternal kullanım sonucunda kız çocukta dişi pseudohermafrodizme yol açma potansiyeli en yüksek olan ilaç… Danazol (En fazla androjenik)

115.Erkek Pseudohermafroditizm…
• Kromozomal cinsiyet erkek (46XY), dış genital sistem yetersiz maskülinize
• Pseudohermafroditler kromozom yapısına göre isimledirilir

116.Erkek pseudohermafroditizm nedenleri denilince hatırlanması gerekenler…
• Testiküler Feminizasyon
• 5 alfa Redüktaz Eksikliği

117.Testiküler Feminizasyonun olmazsa olmazları…
• Maternal X‛e bağlı resesif
• Androjen reseptör defekti
• Gonad testis
• İç genital sistemi gelişmemiş (İÇİ BOŞ)
• Dış genital sistem yetersiz maskülinize (Dişi)
• Kör vajen ( ürogenital sinüsten oluşmuş 1/3‛lük alt vajen kısmı)
• Primer amenore (Hipergonadotropik)

118.5 alfa Redüktaz Enzim Eksikiğinin olmazsa olmazları…
• OR geçiş
• Gonad testis
• İç genitaller erkek
• Dış genitaller yetersiz maskülinize (Dişi)
• Primer amenore (Hipogonadotropik)
• Testosteron/DHT oranı artmış

119.Disgenetik gonaddan gelişme ihtimali en yüksek neoplazi…Gonadoblastom (Benign)

120.Disgenetik gonaddan gelişme ihtimali en yüksek malignite… Disgerminom

121.İç ve dış genital sistemi dişi karakterde olan cinsiyet gelişim bozuklukları…
• Turner Sendromu
• 46 XX saf gonadal Disgenezi
• 46 XY Saf Gonadal disgenezi

122.İç genital sistemi gelişmemiş (ne erkek nede dişi) olan cinsiyet gelişim bozuklukları
• Testiküler Feminizasyon (Androjen insensitivite sendromu)
• RKHM Sendromu

123.Ekzojen östrojen + progesteron verilmesini takiben uterin kanaması olmayan cinsiyet gelişim anomalileri…
• Testiküler feminizasyon (İÇİ BOŞ)
• 5 alfa redüktaz eksikliği (İç genitali erkek)
• RKHM Sendromu (İÇİ BOŞ)

124.Kız çocuklarında pubertede öncelikle artan gonadotropin… FSH

125.Pubertenin evrelerinin sıralaması…Telarş, Pubarş, Menarş

126.Kız çocuklarında pubertenin ilk bulgusu…Telarş

127.Erkek çocuklarında pubertenin ilk bulgusu… Testis hacim artışı

128.En sık puberte prekoks nedeni…İdiopatik

129.En sık GnRH bağımlı (Gerçek) puberte prekoks nedeni… İdiopatik

130.En sık GnRH bağımsız (Pseudo) puberte prekoks nedeni… Over kist veya tümörleri (En sık granuloza hücreli tm)

131.Gerçek puberte prekoks nedeni olan en sık intrakranial tümör… Hamartom

132.4 yaşın altında puberte prekoksun en sık nedeni… Santral sinir sistemi hastalıkları

133.Gerçek puberte prekoksun en önemli uzun vadeli etkisi… Boy kısalığı

134.Heteroseksüel puberte prekoksun en sık nedeni… Konjenital adrenal hiperplazi

135.Heteroseksuel pubertenin en sık nedeni… PCOS

136.Puberte tardanın en sık nedeni… Gonadal disgenezi

137.McCune Albright sendromu… overin otonom olarak çalışmaya başlaması

138.Gerçek puberte prekoksta tedavi… GnRH agonistleri

139.Menstruel Siklusun ovaryan fazı:
• Foliküler faz
• Ovulasyon
• Luteal faz

140.Menstruel siklusun endometrial fazı:
• Proliferatif faz
• Sekretuar faz
• Menstruasyon

141.Menstruel siklusta ovaryan foliküler faza eş zamanlı olarak endometriumda gerçekleşen dönem… Proliferatif faz

142.Menstruel siklusta ovaryan luteal faza eş zamanlı olarak endometriumda gerçekleşen dönem… Sekretuat faz

143.Foliküler- proliferatif fazda hakim hormon… Östrojen

144.Luteal- Sekretuar fazda hakim hormon… Progesteron

145.Doğumda over korteksinde bulunan follikül… Primordial follikül

146.Primordial follikül içerisinde bulunan gamet… Primer oosit à 1. mayozun profazının diploten evresinde duraklamış

147.Doğumda over korteksinde inaktif olarak bulunan primordial folikülün yapısı…
• Primer oosit
• Tek katlı yassı granuloza hücresi
• Bazal membran

148.Primordial folikülde FSH reseptörü YOKTUR

149.Follikül gelişme basamakları…
• Primordial follikül
• Prenatral follikül (primer follikül)
• Antral follikül (sekonder follikül)
• Preovulatuar follikül (Graff follikülü)

150.Primordial folikülün aktif hale geçtiğinin belirtileri…
• Tek katlı yassı granuloza hücreleri kübik hale geçer
• Granuloza hücreleri arasında gup-junctionlar ortaya çıkar
• Oosit çapı artar

151.Preantral folikülün (Primer folikül) yapısı…
• Çok katlı granuloza hücreleri
• Tek katlı teka interna hücresi (İLK PREANTRAL FOLİKÜLDE ortaya çıkar)
• Zona Pellucida (İLK PREANTRAL FOLİKÜLDE ortaya çıkar)
• Granuloza hücrelerinde FSH reseptörü (İLK PREANTRAL FOLİKÜLDE ortaya çıkar)

152.Ovumun birden fazla sperm tarafından döllenmesini engelleyen glikoprotein kılıf… Zona pellucida (Granuloza hücreleri sentezler)

153.Antral Folikülün (Sekonder folikül) yapısı…
• Antrum (Kavite) (İLK ANTRAL FOLİKÜLDE ortaya çıkar)
• Folikül sıvısı
• Çok katlı granüloza
• Tek katlı teka interna
• Teka eksterna (İLK ANTRAL FOLİKÜLDE ortaya çıkar)
• Teka hücrelerinde LH reseptörleri oluşmaya başlar (İLK ANTRAL FOLİKÜLDE)

154.Antral folikül gelişimi tamamiyle FSH bağımlıdır

155.Preovulatuar (GRAFF) Folikülün yapısı… Kumulus ooforus à Oositi çevreleyen granuloza tabakası

156.Hangi folikül dominant olabilir…
• Androjen yüklü mikroçevresini östrojen hakimiyetindeki mikroçevreye dönüştürebilen folikül dominat olabilir.
• Dominant folikülün bu başarısının sırrı
a. FSH reseptör sayısı daha fazla
b. Daha fazla östrojen sentez kapasitesi mevcut (Aromataz)

157.Midsiklus LH pikinin nedeni…
• Östrojenin FSH üzerine (+) FB etkisi
• (+) FB oluşabilmesi için:
a. E2 konsantrasyonu > 200 pg/ml
b. Bu konsantrasyonda en az 50 saat kalmalı

158.Midsiklus LH pikinin etkileri…
• Granuloza hücrelerinin luteinizasyonu ve progesteron sentezi
• Ovulasyon için gerekli prostaglandinlerin sentezi
• Oositte 1. mayozun tamamlanması (Sekonder Oosit)

159.Sekonder oositin ikinci mayozda durakladığı safha… İkinci mayozun metafazı

160.Midsiklus FSH pikinin nedeni… Preovulatuar progesteron artışının + feedback etkisi

161.Midsiklus FSH pikinin etkileri… Luteal faz için yeterli LH reseptörünün oluşması

162.Ovulasyonu tetikleyen…LH piki

163.Ovulasyon zamanı…
• LH artışının başladığı andan 24-36 saat sonra
• LH pik yaptığı andan 10-12 saat sonra

164.Ovulasyonun en kesin göstergesi…Gebelik

165.Luteinizasyonun hem başlangıcı hem de devamı için gerekli olan… LH

166.Menstruel siklusta ilk pik yapan hormon… Östrojen

167.Menstruel siklusta progesteron salgısının en fazla olduğu dönem…
• Midluteal Dönem ( Siklusun 21. günü)
• İmplantasyona en uygun olan dönem

168.Luteal faz sırasında yeni folikül gelişiminin engellenmesine neden olan faktörler…
• Artan progesteronun santral ve periferik etkisi (Antiöstrojenik etki)
• Artan östrojen ve progesteronun gonadotropinler üzerine (-) FB etkisi
• Luteal fazda artan İnhibin A‛ nın FSH üzerine – feedback etkisi

169.Luteal fazdan foliküler faza geçiş…
• Corpus luteumun regrese olmasına bağlı Östrojen, progesteron ve inhibin A azalır
• Böylelikle FSH ve LH inhibisyondan kurtulur

170.Fonksiyonel olarak endometrium tabakaları…
• Fonksiyonel tabaka (üst 2/3): Mens sırasında dökülen kısım
• Bazal tabaka (alt 1/3): Rejenerasyonu sağlayan kısım

171.Endometriumun kanlanması…
• Fonksiyonel tabaka à Spiral arter
• Bazal tabaka à Baziller arter

172.Menstruel kanama Progesteron Çekilme Kanamasıdır…
• Progesteron azalması ile Prostoglandin sentezi üzerindeki inhibisyon kalkar
• Artan PG‛ ler (özellikle PGF2 ~) spiral arterlerde vazokonstrıksiyona neden olur
• İskemik nekroz sonucu fonksiyonel tabaka dökülür

173.Menstruel kanamanın durdurulmasında etkili faktörler…
• Östrojenin proliferatif (reepitelizasyon) ve trombotik etkisi
• Lokal vazokonstruksiyon
• Koagülasyon sisteminin aktifleşmesi

174.Normal bir menstruel siklusun özellikleri…
• 21-35 günlük peryodlar
• 2-8 günlük mens dönemi
• Toplam 30-80 ml kan kaybı

175.35 günden uzun aralıklarla adet görme… Oligomenore

176.21 günden kısa aralıklarla adet görme… Polimenore

177.Miktarı fazla (>80ml), süresi uzun (>7 gün) ve düzenli kanamalar… Menoraji

178.Düzensiz zamanlı ara kanamalar… Metroraji

179.Düzenli ancak miktarı az (<30 ml) kanamalar… Hipomenore

180.Düzenli ancak miktarı fazla kanamalar… Hipermenore

181.Kanama miktarı ile ilşkisi olmayan, sadece süre ile ilgili olan menstruel siklus düzensizlikleri…
• Polimenore
• Oligomenore

182.Primer amenore tanımı…
• Sekonder seks karakterleri gelişmiş ve 15 yaşını doldurmuş veya sekonder seks karakterleri gelişmemiş ve 13 yaşını doldurmuş menarşın olmaması

183.Sekonder amenore… Önceden menstruasyon gören bayanda 6 ay süre ile veya 3 siklus süresince adet görememe

184.Primer amenorenin en sık nedeni…
• Gonadal Disgenezi (EN SIK) à En sık Turner Sendromu
• Müllerian agenezi à Primer amenorenin en sık anatomik nedeni
• Testiküler Feminizasyon

185.Sekonder amenorenin en sık nedeni… Gebelik

186.Primer amenoresi olan hastada ilk yapılması gereken… FSH

187.Primer amenoresi olan ve gonadotropinleri yüksek olan hastada ilk yapılması gereken… Karyotip analizi

188.Primer amenoresi olan ve gonadotropinleri normal olan hastada ilk değerlendirilmesi gereken… Genital sistem akış yolu ile ilgili patolojiler

189.Primer amenoresi olan ve gonadotropinleri düşük olan hastada ilk değerlendirilmesi gereken… Santral sinir sistemi görüntülemesi

190.Sekonder amenoresi olanda ilk yapılması gereken tetkik… Beta hCG

191.Sekonder amenoresi olan ve Beta hCG ‘i negatif olan hastada ilk yapılması gereken tetkikler… TSH ve Prolaktin düzeyi

192.Sekonder amenoresi olan, Beta hCG‛i negatif olan ve TSH-PRL düzeyleri normal olan hastada ilk yapılması gereken… Progesteron challenge testi

193.Sekonder amenoresi olan ve gebelik testi negatif olan hastada progesteron challenge testi (+) ise düşünülmesi gereken… Anovulasyon (Anovulasyonun en sık nedeni de PCOS)

194.Sekonder amenoresi ve gebelik testi negatif olan hastada progesteron challenge testi (-) ise yapılması gereken… Östrojen challenge test

195.Sekonder amenoresi ve gebelik testi negatif olan hastada progesteron challenge testi (-) ve östrojen challenge testi de (-) ise düşünülmesi gereken… Akış yolu ile ilgili patolojiler (Asherman Sendromu gibi)

196.Sekonder amenoresi ve gebelik testi negatif olan hastada progesteron challenge testi (-) ve östrojen challenge testi de (+) ise ilk yapılması gereken… FSH

197.Hipergonadotropik amenore nedenleri…
• 45, X0 (Turner Sendromu)
• Saf Gonadal Disgeneziler
• 46, XX Saf gonadal disgenezi
• 46, XY Saf Gonadal Disgenezi (Swyer Sendromu)
• Rezistan over sendromu (Savage Sendromu)
• Gonadal agenezi
• Testiküler steroid enzim defekti
a. Konjenital lipoid adrenal hiperplazi
b. 17 alfa hidroksilaz eksikliği
c. Aromataz eksikliği
• Prematür Ovaryan Yetmezlik (Otoimmun ooforit)
• Radyoterapi (800 rad = sterilite)
• Kemoterapi En toksik Alkilleyici ajanlar (Siklofosfamid)
• Galaktozemi
• Androjen insensitivitesi (Testiküler feminizasyon)

198.Overde FSH reseptör defekti… Savage Sendromu (Rezistan over sendromu)

199.Overin radyoterapi ve kemoterapiye en duyarsız olduğu evre… Prepubertal Dönem

200.Hipergonadotropik primer amenorenin en sık nedeni… Gonadal disgenezi (en sık à Turner sendromu)

201.Hipergonadotropik sekonder amenorenin en sık nedeni… Erken menopoz (POF)

202.Seks kromozom anomalisi ile seyreden prematür ovaryan yetmezlik (POF) olgularında en sık izlenen karyotip… 45,X0 ve 47,XXY

203.30 yaş altında hipergonadotropik amenorede yaklaşım… Karyotip istenmeli

204.Hipogonadotropik amenore nedenleri…
• Fizyolojik gecikme (EN SIK nedeni)
• Hipotalamik Amenore
a. GnRH Pulsatil Salınım Defektleri:
i. Aşırı Kilo Kaybı: Anoreksia, Blumia, Malnutrisyon
ii. Aşırı Egzersiz
iii. Aşırı Stres
b. Kallman Sendromu à EN SIK KONJENİTAL neden
• SSS Tümörleri (en sık kraniofaranjioma)
• Empty Cella Sendromu
• Sheehan Sendromu
• Hiperprolaktinemi
• Tiroid Hastalıkları (hipotiroidi)
• 5~Redüktaz Eksikliği
• Talasemi majör (hipofizer disfonksiyon)

205.Hipovolemik şok sonucu gelişen akut hipofizer nekroz… Sheehan Sendromu

206.Kallmann sendromu
• Hipogonadotropik hipogonadizm
• Anosmi

207.Prader–Labhart–Willi sendromu ve Laurence–Moon–Bardet–Biedl sendromu… Hipogonadotropik amenore

208.Laurence–Moon–Bardet–Biedl sendromu…
• Hipogonadizm
• Retinitis pigmentoza
• Postaksiyal polidaktili
• Obezite.

209.Normogonadotropik amenore nedenleri…
• Anatomik Nedenler
a. Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser Sendromu (Müller Agenezisi)
b. Asherman Sendromu
c. İmperfore hymen
d. Vajinal Agenezi
e. Transvers vajinal septum

210.Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser Sendromu için olmazsa olmazlar…
• 46 XX
• Gonad over
• İç genital sistem YOK (İÇİ BOŞ)
• Dış genital sistem dişi
• Sıklıkla üriner sistem anomalileri mevcut
• Normogonadotropik amenore

211.Bazal endometriumun haraplanması sonucu gelişen amenore… Asherman Sendromu

212.Hiperprolaktineminin üreme fonksiyonları üzerine olumsuz etkileri…
• GnRH pulsatilitesinin bozulması (Anovulasyon nedeni)
• Overde gonadotropinlerin etkilerini inhibe eder
a. Yetersiz luteinizasyon ve progesteron üretiminde azalma
b. Östradiol üretiminde azalma

213.Prolaktin salınımının regülasyonu… İnhibitör faktörlerle düzenlenir = Dopamin = Prolaktin İnhibitör Hormon

214.Hiperprolaktinemi etyolojisi…
• Psikotrop ilaç tedavisi
• Prolaktinoma
• Primer hipotiroidizm
• İdiopatik

215.Hiperprolaktinemide klinik…
• Oligo/Amenore
• Galaktore
• Anovulasyon
• İnfertilite
• Anovulatuar Disfonksiyonel uterin kanama
• Gecikmiş puberte
• Hirşutizm

216.Hiperprolaktinemi tespit edilen hastada ilk ekarte edilmesi gereken durum…
• Primer hipotiroidizm (TSH Düzeyi)
• Takiben hipofiz MR çekilmelidir (Prolaktinoma açısından)

217.Gebelikte hipofiz adenomu takibi ne ile yapılır…
• Görme alanı ölçümü (bozulma varsa MR çekilmeli)

218.Hiperprolaktinemi ve galaktorenin en sık nedeni… İlaçlar (KOK, trisiklik antidepresanlar, fenotiyazin, opiat, metoklopramid)

219.Hiperprolaktinemin erkekteki etkisi…
• İmpotans
• Sperm morfolojisinde bozulma

220.Hiperprolaktinemi tedavisinde kullanılan ajanlar…
• Bromokriptin
• Kabergolin
• Metergolin
• Lisurid
• Pergolid.

221.Oligomenore… 35 günden uzun aralıklı kanamalar

222.Polimenore… 21 günden kısa aralıklı kanamalar

223.Menoraji… Miktarı fazla (>80 ml) ve süresi uzun (>7 gün) ancak düzenli olan kanamalar

224.Metroraji… ara kanamalar

225.Menometroraji… Zamanı düzensiz olan ve sık aralıklarla oluşan fazla miktarda, uzun süreli kanama

226.Hipomenore… Miktarı az, zamanı düzenli kanamalar

227.Hipermenore… Miktarı fazla, zamanı düzenli kanamalar

228.İntermenstrüel kanama… Siklus ortasında görülen kanamalar (Östrojen çekilme kanaması)

229.Hematolojik nedenlere bağlı anormal uterin kanamanın en sık nedeni… ITP

230.Perimenopozal dönemdeki menstruel değişiklikler…
• Erken premenopozal dönem: POLİMENORE
• Geç premenopozal dönemde: OLİGOMENORE

231.Kanama miktarı ile ilişkisi olmayan menstruel değişiklikler…
• Oligomenore
• Polimenore

232.Postmenarşal (adolesan) ve premenopozal kanamanın en sık nedeni… Anovulasyon

233.Disfonksiyonel uterin kanamanın (DUK) en sık nedeni… Anovulasyon (Aovulasyonunda en sık nedeni PCOS)

234.En sık görülen DUK tipi… Östrojen kırılma kanaması

235.Östrojen kırılma kanaması yapan… Anovulasyon ve PCOS

236.Östrojen çekilme kanaması…
• Üreme çağında ve foliküler dönemde Radyoterapi almak
• Eksojen östrojen tedavisinin aniden kesilmesi
• Mens ortasında görülen ovulasyon kanaması
• Üreme çağında ve foliküler dönemde yapılan Bilateral ooferektomi

237.Progesteron kırılma kanaması…
• Persiste korpus luteum (Halban Sendromu)
• KOK kullanırken ortaya çıkan kanamalar
• Uzun etkili progesteron içeren kontraseptif kullanırken ortaya çıkan kanamalar

238.Progesteron çekilme kanaması…
• Menstruasyon
• Korpus luteum yetmezliği
• Eksojen progesteron tedavisinin aniden kesilmesi

239.Ovulasyon kanaması… Östrojen çekilme kanaması

240.Menstrüasyon kanaması… Progesteron çekilme kanaması

241.KOK kullanırken olan kanama… Progesteron kırılma kanaması

242.Anovulatuar DUK… Östrojen kırılma kanaması

243.Depo enjekte edilen progesteron ile korunan kadında olan kanama… Progesteron kırılma

244.> 35 yaş ve anormal uterin kanaması olanda yapılması gereken… Endometrial biyopsi

245.Postmenopozal kanama varsa yapılması gereken… Endometrial biyopsi

246.Adolesan abondan uterus kanamalarında, kanamanın hızla kontrol altına alınması isteniyorsa… IV östrojen

247.DUK tedavisinde yeri olmayan… Ergot alkalodileri (ergometrin, ergonovin) ve oksitosin

248.Hirşutizm… Androjenlere bağımlı terminal kıllarda artma

249.Hipertrikozis… Androjene bağımlı olmayan vellus kıllarında artma

250.Virilizasyon… Hirşutizme ek olarak kas kitle artışı, ses kalınlaşması, libido artışı kliteromegali, memelerde küçülme ve saç dökülmesi

KADIN DOĞUM TUS SPOT

251.Hirsutizmin en sık nedeni… PCOS

252. Hirsutizme neden olan gebelik patolojileri…
• Gebelik luteoması
• Teka lutein kisti

253. Virilizm varlığında en olası nedenleri…
• Over tm (Sertoli-Leydig hücreli tümör)
• Adrenal tümörleri
• Cushing sendromu

254. Androjen üreten over tümörlerinde artış gösteren androjen…Testosteron

255. Androjen üreten adrenal tümörlerinde artış gösteren androjen… DHEAS

256. İdiopatik hirsutizmde olası neden… Artmış 5α redüktaz aktivitesi (kıl folikülünde artmış dihidrotestosteron aktivitesi)

257. Hirsutizm varlığında öncelikle istenecek laboratuvar testleri…
• Total testosteron ve DHEAS
• Eğer DHEAS yüksek gelirse 17-hidroksi progesteron istenir.

258. Antiandrojenik etkili ilaçlar…
• Kombine oral kontraseptifler
• Depo medroksiprogesteron
• GnRH analoğu
• Spiranolakton
• Ketokonazol
• Siproteron asetat
• Flutamid
• Simetidin
• Finasterid
• Glukokortikoidler

259. KOK‛ların antiandrojenik etki mekanizması…
• LH‛nın baskılanması ile ovaryan androjen yapımını azaltırlar (Progesteron)
• SHBG‛yi arttırarak serbest androjeni azaltır (Östrojen)
• 5 alfa redüktaz inhibisyonu

260. Hiperandrojenizm ve hirsutizm tedavisinde kullanılan antifungal… Ketokonazol

261. Ketakonazol‛ün antiandrojenik etki mekanizması… Steroidojenik sitokrom inhibisyonu (17-20 Desmolaz)

262. Hiperandrojenizm ve hirsutizm tedavisinde kullanılan aldosteron antagonisti… Spironolakton

263. Hiperandrojenizm ve hirsutizm tedavisinde kullanılan sentetik progestin… Siproteron asetat

264. Hiperandrojenizm ve hirsutizm tedavisinde kullanılan saf non-steroid antiandrojen… Flutamid

265. Flutamid‛in antiandrojenik etki mekanizması… Androjenlerin nukleer reseptörlere bağlanmasını engeller

266. Finasterid‛in antiandrojenik etki mekanizması… Selektif Tip 2 5α Redüktaz inhibisyonu

267. Simetidin‛in antiandrojenik etki mekanizması… Reseptör düzeyinde androjen blokajı

268. PCOS‛ta tüm olayların arkasındaki temel hormonal etki… GnRH pulsatil frekansında artış (LH artışına neden olur)

269. Anovulasyonun uzun dönem komplikasyonları…
• Amenore ve Disfonksiyonel uterin kanama
• Hirşutizm
• İnfertilite
• PCO
• KVS hastalıkları (HT, Anormal lipid profili, Koroner kalp hastalığı)
• DM
• Endometrial hiperplazi ve endometrial kanser
• Meme kanseri

270. PCOS‛ta uzun vadeli riskler…
• Kardiyovasküler hastalık (hipertansiyon, koroner arter hastalığı)
• Tip II DM
• Endometrial hiperplazi ve endometrium kanseri
• Meme kanseri (muhtemelen)
• Over kanseri

271. PCOS‛un labaratuar bulguları…
• LH / FSH oranı artar (3:1)
• Androstenedion ve testosteron yüksek
• E1: E2 oranı artar
• T.kolesterol, trigliserid, LDL artar, HDL A1 azalır
• %50 olguda DHEA-S normalin hafif üstünde
• % 25 olguda PRL yüksek

272. Gebelik istemeyen PCOS‛lu hastada tedavide ilk seçenek… KOK

273. Gebelik isteyen PCOS‛lu ve HAİR sendromlu hastada tedavi… Ovulasyon indüksiyonu (İLK TERCİH KLOMİFEN SİTRAT)

274. HAİR-AN sendromu…
• Hiperanrojenizm
• İnsulin rezistansı
• Akantozis Nigricans

275. Hiperandrojenizm ve hirsutizm tedavisinde kullanılan cerrahi yöntem… Laparoskopik ovaryan delme (drilling)

276. Kronik anovulasyon ve hiperandrojenemide izlenen cilt lezyonu… Akantozis Nigricans

277. Erkek infertilitesinin en sık nedeni… İdiopatik

278. Bilinen en sık erkek infertilitesi nedeni… Varikosel

279. Kadın infertilitesinin en sık nedeni… Ovulatuar disfonksiyon ve tubal-peritoneal faktörler

280. Reprodüktif başarının tek başına en önemli belirleyicisi…Kadın yaşı

281. Oligo-anovulasyonun en sık nedeni… PCOS

282. İnfertilite araştırmasında temel testler…
• Semen analizi
• Ovulasyon varlığının tespiti (siklusun 21. günü progesteron)
• Histerosalpingografi

283. Spermatogenez süresi…75 gün

284. Semen içeriği…
• Spermatozoa ve prostat
• Seminal vezikül
• Bulboüretral bez salgısı

285. Semen analizinde önemli prognositk faktörler…
• Motilite
• Morfoloji
• Sayı

286. En değerli ovaryan rezerv testleri…
• Bazal FSH
• E2
• Antral follikül sayısı

287. Luteal faz defektinin tanısı… Kısa luteal dönemin (<13 gün) gösterilmesi à Endometrial örnekleme

288. Günümüzde infertilite araştırmasında yeri olmayan… Post-koital test

289. Klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonunun uygun olduğu olgular… Hipotalamus-Hipofiz-Over aksının intakt olduğu anovulatuar hastalar (tipik olarak PCOS)

290. Hipogonadotropik anovulasyonda öncelikli yaklaşım…Gonadotropinlerle ovulasyon indüksiyonu

291. Ovulasyon indüksiyonunun (özellikle gonadotropinlerle) tipik yan etkileri…
• Ovaryan hiperstimülasyon
• Çoğul gebelik

292. Ovulasyon indüksiyonu konjenital malformasyonları… ARTIRMAZ.

293. Açıklanamayan infertilite, servikal faktör ve erkek faktörü varsa yaklaşım… İntrauterin inseminasyon

294. Laktasyondaki bir kadına kontrasepsiyon başlama zamanı… (ÜÇLER KURALI)
• Tam emzirenlerde en geç postpartum 3. ay
• Parsiyel emzirenlerde en geç postpartum 3. hafta

295. Adolesanlarda en ideal kontraseptif yöntem… KOK

296. Sistit riskini arttıran kontraseptif metod… Diyafram

297. Toksik şok sendromuna neden olabilen kontraseptif yöntem.. Diyafram

298.Spermicid olarak en sık kullanılan ajan… Nonoksinol – 9 à Konjenital malformasyon artışına neden olmaz

299. Spermicid kullanırken gebe kalınırsa fetal konjenital anomali riski… ARTMAZ

300. Bariyer yöntemin avantajları…
• Cinsel yolla bulaşıcı hastalıklardan koruma (HIV dahil)
• Servikal displazi ve malignitelerden korunma
• Tubal infertilite riskinde azalma

301. İnnert RİA‛nın etki mekanizması…
• Endometrial kavitede steril enflamasyon oluşturur. Bu enflamasyona bağlı ;
a. Spermicidal
b. Blastokist implantasyonunu engeller
c. Ovum transportunu bozar

302. Bakırlı RİA‛nın etki mekanizması;
• Steril enflamasyon etkisi (İnnert RİA gibi)
• Bakırın ekstra avantajları; SPERMİCİDAL
a. Sperm motilitesini azaltır
b. Spermin akrozomal reaksiyonunu engeller

303. Hormonlu RİA‛ nın etkileri…
• Steril enflamasyon etkisi (İnnert RİA gibi)
• Progesteronun ekstra avantajları;
a. Servikal mukusu koyulaştırarak sperm geçişini engeller
b. Endometriumu baskılayarak nidasyonu önler
c. Tubal motiliteyi azaltır
d. Anovulasyon olabilir (%15)

304. RİA‛nın yaptığı uterin kanama değişiklikleri
• Bakırlı RİA: Menoraji, Menometroraji
• Hormonlu RİA: Oligomenore/Amenore

305. RİA‛nın komplikasyonları:
• Uterus perforasyonu
• Ektopik gebelik riskinde artış
• PİD (monogamik yaşayan çiftlerde artmaz)
• İnfertilite (pıd olursa tubal infertiliteye yol açabilir )
• RİA‛nın atılması

306. RİA + PİD ilşkisi:
• İlk 20 gün içinde risk artar
• Mutlak monogamik yaşayanlarda risk ARTMAZ
• Actinomyces kolonizasyonu artar

307. RİA+ Ektopik gebelik ilşkisi:
• İnsidans azalır
• RİSK ARTAR

308. RİA + Gebelik ilişkisi… Konjenital malformasyopn riski ARTMAZ

309. RİA‛nın kesin kontrendikasyonları:
• Gebelik veya şüphesi
• Tanı konmamış uterin kanama
• Puerperal sepsis
• Akut, tekrarlayan veya 3 ay öncesine kadar geçirilmiş olan PiD veya CYBH
• Birden fazla seksüel partnerin olması
• Endometrium veya serviks ca. veya anormal PAP smear
• Uterin anomaliler
• Uterin kaviteyi bozan myomlar
• İmmünsupresyon
• Wilson hastalığı (sadece bakırlı RİA için)

310. Damar tutulumu olan Diabetik hastada en uygun kontraseptif… RİA

311. Kombine Oral Kontraseptif (KOK) içerisindeki östrojen…
• Etinil Estradiol
• Mestranol (Etinil estradiolün Metil esteri)

312. KOK içerisinde yer almayan progesteron… 17 alfa asetoksiprogesteron deriveleri (MEDROKSİ PROGESTERON ASETAT)

313. Drospirenonun diğer progesteronlara avantajları…
• Spiranolakton analoğu
• Mineralokortikoid etkisi yok
• Glukokortikoid etkisi yok
• Direk antiandrojenik etkili

314. KOK‛ların etki mekanizmaları…
• İçerdiği östrojene bağlı olarak:
a. FSH‛yı inhibe ederek foliküler gelişimi duraklatır
• İçerdiği progesterona bağlı olarak:
a. LH‛ yı inhibe ederek Ovulasyonu engeller
b. Servikal mukusu koyulaştırarak sperm geçişini engeller
c. Endometriumu baskılayarak nidasyonu önler
d. Tubal motiliteyi azaltır

315. KOK‛ların kontrasepsiyon dışı avantajları…
• Over ve endometrium kanseri insidansını azaltır
• DUK tedavisinde kullanılabilir
• Dismenore ve mittelschmerz oluşumunu azaltır
• Demir eksikliği anemi riski azalır
• Benign meme hastalıklarını azaltır (Fibroadenom)
• Fonksiyonel over kist oluşumunu azaltır
• Pelvik enfeksiyon riskini ve şiddetini azaltır
• Ektopik gebelik insidansını azaltır
• Myoma uteri gelişimini azaltır
• Bırakıldığında fertilite kısa sürede döner
• Kemik Dansitesini arttırır, osteoporoz riskini azaltır
• Atheroskleroz riskini azaltır
• Akne ve hirsutizm gelişimini azaltır (Levonorgestrel)
• Romatoid artrit ataklarını azaltır
• Endometriozis riskini azaltır
• Premenstruel şikayetleri azaltır

316. KOK ve Koagülasyon sistemi ilişkisi… Östrojene bağlı olarak karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin sentezi artar

317. KOK ve Venöz tromboemboli ilişkisi… Derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini arttırır.

318. KOK ve Arteryel tromboemboli (MI, İnme) ilşkisi…
• Düşük doz KOK kullanan ve risk faktörü (ileri yaş, sigara, HT) bulunmayan hastalarda risk arştı yoktur

319. KOK ve Kan basıncı ilişkisi … Hipertansiyona neden olabilir

320. KOK‛ların Hipertansiyona neden olma mekanizması.. Karaciğerde anjiotensinojen üretimini arttırır

321. KOK ve lipid profili arasındaki ilşki…
• Trigliserid artar
• Total kolesterol artar
• HDL artar
• LDL azalır

322. KOK ve karbonhidrat metabolizması arasındaki ilişki… Periferik insulin rezistansı ve glukoz intoleransına neden olurlar

323. KOK ve karaciğer…
• Hepatik sentez artar (enzim ve protein)
• Safranın aktif transportu bozulur
• Benign karaciğer adenomu ve fokal noduler hiperplaziye neden olabilir

324. KOK ve kanser…
• Riskini azalttığı kanserler
a. Epitelial over kanseri
b. Endometrium kanseri
c. Kolorektal kanserler
d. Tükrük bezi kanseri
• Riskini arttırdığı kanserler
a. Servikal adenokarsinom
b. Gestasyonel trofoblastik hastalıklar

325. KOK ve gebelik… Konjenital malformasyon riskinde artış yok
326. KOK ve laktasyon…Laktasyonun kalitesini ve miktarını olumsuz etkiler

327. Gebelik sonrası KOK kullanımı…
• 12 haftadan küçük gebelik sonlanmasını takiben: Hemen başlanabilir
• 12 haftadan büyük gebelik sonlanmasını takiben: 2 hf sonra (TROMBOZ RİSKİ)

328. KOK ve enfeksiyon…
• Viral CYBH‛ ye karşı koruyucu değil
• Candidal vajinit artar
• Bakteriyel ve trichomonas vajinit azalır
• PID riski AZALIR

329. KOK kullanımı sırasında oluşan disfonksiyonel uterin kanama…
• Progesteron kırılma kanaması
• Tedavisi: 7 gün östrojen eklemek

330. KOK ve SLE…KOK‛lar SLE alevlenmesine neden olabilir

331. KOK ve Orak hücreli anemi…KOK kullanımı oraklaşmayı arttırabilir

332. KOK ve epilepsi…
• Nöbet sıklığı ve paterni üzerine etkisi yok
• Antikonvulzanlar KOK‛ların etkilerini azaltır(Hepatk enzim indüksiyonu)

333. KOK‛ların kesin kontrendikasyonları…
• Tromboflebit, tromboembolik hastalıklar (yakın aile öyküsü dahil), serebrovasküler hastalıklar, koroner hastalıklar yada bunlara ait anamnez
• Ciddi karaciğer fonksiyon bozuklukları ve karaciğerin akut ve kronik kolestatik hastalıkları
• Meme kanseri veya şüphesi
• Nedeni bilinmeyen vajinal kanama
• Gebelik veya gebelik şüphesi
• Ciddi hiperkolesterolemi yada hipertrigliseridemi
• Kontrol edilemeyen hipertansiyon
• >35 yaş olup sigara kullananlar

334. KOK kullanımı sırasında oluşan bulantının nedeni… Östrojen

335. KOK bırakıldıktan sonra amenore gelişirse, araştırılması gereken… Prolaktinoma

336. Sadece progesteron içeren mini hapların etki mekanizması…
• LH‛ yı inhibe ederek Ovulasyonu engeller (%60)
• Servikal mukusu koyulaştırarak sperm geçişini engeller
• Endometriumu baskılayarak nidasyonu önler
• Tubal motiliteyi azaltır

337. Minipilinin KOK‛lara avantajları…
• Karbonhidrat metabolizması üzerine minimal etkili
• Koagülasyon sistemi üzerine minimal etkili
• Ciddi HT yapmaz
• Kaardiyovasküler hastalık riski olanlarda KULLANILABİLİR
• Venöz tromboemboli riskini artırmaz
• Emzirenler için İDEAL

338. Enjektabl kontraseptiflerin etkileri… (MPA)
• Santral GnRH inhibisyonu yapar
a. FSH baskılanır
i. Folikül gelişimi duraklar
b. LH şiddetli baskılanır
i. Ovulasyon OLMAZ
• Servikal mukusu koyulaştırarak sperm geçişini engeller
• Endometriumu baskılayarak nidasyonu önler
• Tubal motiliteyi azaltır

339. Enjektabl kontrasepsiyonların KOK‛lara tercih edilmesi gereken durumlar…
• Östrojen kullanımının KE olduğu olgular
• Emzirme
• Orak hücre hastalığı
• Epilepsi
• Demir eksikliği anemisi
• Laktasyon

340. Enjektabl kontraseptiflerin dezavantajları…
• İrregüler kanama (Progesteron kırılma kanaması)
• Meme kanseri
• Meme kanseri görülme riskini hafif arttırırlar
• Kemik kaybına neden olabilir (ADELOSANLARDA)

341. Postoital kontraseptif yöntemler…
• Tek başına yüksek doz Östrojen
• Tek başına Progesteron
• Östrojen + Progesteron (YUZPE Yöntemi)
• Mifepriston (RU 486)
• RİA
• Danazol

342. En etkin postkoital kontraseptif metod… RİA

343. Postkoital hormonal kontrasepsiyonda en etkin yöntem… Levonorgestrel

344. Postkoital kontraseptiflerin en önemli etki mekanizması… Ovulasyonun geciktirilmesi yada önlenmesi

345. Perimenopozal dönemde sırasıyla gerçekleşen menstruel değişiklikler…
• Polimenore
• Oligomenore
• Amenore

346. Oluş şekillerine göre menopoz…
• Fizyolojik menopoz
• Artifisyel menopoz ( Cerrahi, radyoterapi, kemoterapi)

347. Perimenopozal geçiş dönemindeki hormonal profil…
• FSH artar (>20 IU/L)
İnhibin azalır
• LH normal
• Östradiol hafif artmış (> 80 pg/ml)

348. Postmenopozal dönemde hormonal profil…
• FSH artar (> 30 IU/L)
• İnhibin azalır
• LH artar ( > 20 IU/L)
• Östradiol azalır (< 20 pg/ml)

349. Postmenopozal dönemde androjenler…%50 azalır

350. Postmenopozal dönemde östrojenler…
• Üretim azalır
• Temel östrojen E1 (Östron)
• Temel üretim şekli periferik aromatizasyon (Androstenedion ve testosterondan)
• E1/E2 oranı artar

Formun Üstü

351. Postmenopozal dönemde progesteron…
• Üretim azalır
• Postmenopozal dönemdeki progesteronun ana kaynağı adrenal bez

352. Hormon replasman tedavisinde en sık kullanılan östrojen… Equine östrojen: kısrak idrarından eldeedilir

353. Hormon replasman tedavisinde oral kullanılan östrojenlerin ilk geçiş etkilerinin dezavantajları…
• Karaciğerde yüklenme:
a. Anjiotensinojen artar à Hipertansiyon
b. F VII artar à Koagülasyon
c. Trigliserid artar
• İnsulin rezistansı ve glukoz tolerans bozukluğu
• Safra taşı oluşumunun kolaylaşması

354. Transdermal östrojen replasmanının kullanılmasının önerildiği durumlar…
• Diabetiklerde veya periferik insülin direnci artmışlar
• Hipertansiyonu olanlar
• Tromboembolik olay geçmişi olanlar
• Karaciğer hastalığı öyküsü olanlar
• Kolelitiyazis olanlar
• Hipertrigliseridemisi olanlar
• Antiepileptik kullanan epilepsili kadınlar

355. Progesteronun antiöstrojenik etkileri…
• Östrojen reseptör sayısını azaltır
• E2 → E1 dönüşümünü artırır
a. 17 ß hidroksisteroid dehidrogenaz
b. Sulfotransferaz enzimlerini aktive ederek
• Hücrenin mitotik aktivitesini azaltır.

356. Histerektomize olmasına rağmen östrojen tedavisine progesteronunda eklenmesi gereken durumlar…
• Endometriozis öyküsü
• Supraservikal histerektomi
• Endometrial ablasyon
• Evre I-II endometrium ca nedeniyle opere olan
• Overlerde endometrid tümör anamnezi.

357. Hormon replasman tedavisi başlamadan önce endometrial değerlendirilme yapılması gereken durumlar…
• Düzensiz vajinal kanaması olanlar
• Kronik anovulasyon öyküsü olanlar (PCOS vb)
• Obezite
• Kronik karaciğer hastalığı
• Tamoksifen kullanımı
• Ultrasonda endometrium 5 mm veya daha kalın ise

358. Postmenopozal kanama nedenleri…
• Atrofik endometrium (EN SIK NEDEN)
• Ekzojen östrojenler
• Endometrial / servikal polip
• Endometrial hiperplazi
• Endometrial kanser

359. Hormon replasman tedavisi endikasyonları…
• Orta ve şiddetli vazomotor semptomlar
• Vajinal kuruluk veya atrofi
• Osteoporoz profilaksisi veya tedavisi
• Aseptomatik kadınlarda yaşam kalitesinin artışı için
*** Kardiyovasküler hastalık proflaksisi ve tedavisi bir endikasyon
DEĞİLDİR***

360. HRT‛nin kesin kontrendikasyonları…
• Tanı konmamış vajinal kanama
• Akut KC hastalığı
• Kronik fonksiyon bozukluğu olan KC hastalığı
• Akut vasküler tromboz (aktif tromboflebit)
• Nörooftalmik vaskuler hastalık
• Mevcut Meme Ca (E2 reseptörü + olanlar)
• Mevcut Endometrium Ca (evre I-grade I üstü)
• Akut safra kesesi hastalıkları
• Akut MI

361. HRT‛nin faydaları…
• Vazomotor semptomları düzeltir
• Osteoporozu azaltır
• Kolorektal kanseri azaltır

362. Vazomotor semptomların tedavisinde en etkin yaklaşım… Sistemik östrojen

363. Vazomotor semptomların tedavisinde etkin alternatif yaklaşım… SSRI grubu antidepresanlar

364. HRT‛nin dezavantajları…
• Meme kanser riskini arttırır
• Koroner kalp hastalığı ve MI riskini arttırır
• İnme riskini arttırır
• Venöz tromboemboli ve pulmoner emboli riskini arttırır

365. Tibolon…
• Zayıf östrojenik
• Progestajenik
• Androjenik (libidoyu arttırır)
• 19- nortestosteron derivesi sentetik bileşik

366. Raloksifen…
• Kemik üzerine Östrojenik
• Kardiyovasküler sistem üzerine Östrojenik
• Meme üzerine Antiöstrojenik
• Endometrium üzerine Antiöstrojenik

367. Normal doğumda uygulanan pudental blokta (pudental sinire lokal anestezik uygulanır) önemli nokta… Spina iskiadika

368. Vulvada yer alan erektil yapılar…
• Klitoris
• Labia minör
• Bulbus vestibuli

369. Vulvanın innervasyonunu sağlayan…N. pudentus

370. Yüzeyel perineal kaslar…
• M. bulbokavernosus (vajinal orifisin etrafını çevreler, sirküler yapıda)
• M. iskiokavernosus (perinenin lateral sınırını oluşturur)
• M. transversus perinei superfisyalis
• M. sfinkter ani eksternus

371. Ürogenital diafram (Perineal membran) kasları…
• M. transversus perinei profundus
• M. sfinkter (konstriktör) üretra

372. Pelvik diafram kasları…
• M. levator ani (pubokoksigeal, iliokoksigeal, puborektal parçalar)
• M. koksigeus

373. Perineal cismin yapısına katılan kaslar…
• Bulbokavernöz
• Eksternal anal sfinkter
• Superfisyal transvers perineal

374. Pelvisin en güçlü kası… M. levator ani (pelvik diyaframın en önemli kasıdır)

375. Vajen, pelvis yan duvarına nasıl tutunur… Endopelvik fascia ile arkus tendineusa tutunur

376. Vajen epiteli… Çok katlı, non-keratinize skuamöz epitel

377. Vajen epitelinde süperfisyal hücrelerin varlığı… Östrojen etkisini gösterir.

378. Hymen‛in en sık görülen şekli… Hymen annularis

379. Jinekolojik operasyonlarda üreterin en sık zedelenme seviyesi… İnfindibulopelvik ligament (A.V. Ovarika)

380. Vajende bez yapısı yoktur.

381. Koitus esnasında kayganlığı sağlayan… Bartholin bezi ve vestibular bezler

382. Uterusun otonomik ve duysal sinir liflerinin bulunduğu pelvik ligament… Sakrouterin ligament

383. Uterusu yerinde tutan en güçlü pelvik bağ… Kardinal ligament (Mackendrot lig= Lig. Transversus servikale)

384. İnguinal kanalda seyreden ve labium majusta sonlanan pelvik ligament… Round ligament (Lig rotundum= Lig teres uteri)

385. Nuck kanal kisti oluşumuna neden olabilen pelvik ligament… Round ligament (Lig rotundum= Lig teres uteri)

386. LUNA (Laparoskopik uterin sinir ablasyonu) sırasında kesilen pelvik ligament… Sakrouterin ligament

387. Sampson arterinin içerisinde seyrettiği pelvik ligament… Round ligament (Lig rotundum= Lig teres uteri)

388. Uterin arterin proksimalden distale uç dalları… Arkuat – Radial – Baziller – Spiral

389. Tuba uterinanın overden uterusa olan bölümlerinin sıralanışı… İnfindibulum – Ampulla – İsthmus – İntertisyel

390. Tuba uterinanın uterus içerisinde yer alan ve en dar kısmı… İntertisyel

391. Tuba uterinanın uterusa en yakın kısmı… İsthmus

392. Fertilizasyonun gerçekleştiği ve ektopik gebeliğin en sık görüldüğü tubal kısım… Ampulla

393. Tuba uterinanın en geniş kısmı… Ampulla

394. Tubal silier aktivite… Uterusa doğrudur.

395. Over periton ile kaplı DEĞİLDİR…

396. Ovaryan arterin kaynağı… Abdominal aorta

397. Ovaryan arter ve venin içerisinde seyrettiği pelvik ligament… Ligamentum suspansorium ovari (İnfindibulopelvik ligament)

398. Ooforektomi yapılırken kesilen ligament… Lig. suspensorium ovarii (infundibulopelvik ligament)

399. Ovaryan ven drenajı…
• Sağ vena ovarika: vena cava inferior
• Sol vena ovarika: Sol vena renalis

400. Mesane suspansiyon operasyonlarında kullanılan pelvik ligament… Cooper ligamenti (Pektineal ligament)

401. Vajinal kuff süspansiyon operasyonlarında kullanılan pelvik ligamentler…
• Sakrospinöz ligament
• Sakrotüberöz ligament

402. Vajinal kaf prolapsusunda vajinal yolla uygulanan sakrospinöz askı ameliyatında yaralanma riski en yüksek arter… İnferior gluteal arter

403. Hormonal değerlendirme için smear alınan bölge…
• Vajen yan duvarı

404. Hormonal değerlendirmede vajen epiteli ve hormon ilişkisi…
• Bazal tabaka à Rejenerasyonu sağlar
• Parabazal tabaka à Androjen etkisinde artar
• İntermediate tabaka à Progesteron etkisinde artar
• Süperfisiyal tabaka à Östrojen etkisinde artar

405. Spinn-Barkeit testi…
• Servikal mukusun elastikiyetini belirler
• Östrojen: Vizkosite azalır, elastikiyet artar
• Progesteron: Vizkozite artar, elastikiyet azalır

406. Schiller Testi…
• Skuamoz hücreler lugol (İYOT) solusyonu ile muamele edilir
a. Boya tamamen tutulursa: Schiller (-), iyot (+)
b. Boyayı tutmayan alanlar varsa: Schiller (+), iyot (-)

407. İyotla reaksiyona giren… Glikojenden zengin matür skuamoz hücreler

408. Schiller testinde hangi hücreler boya tutmaz… Kolumnar ve atipik skuamöz hücreler

409. Anormal kolposkopik bulgular…
• Asetobeyaz epitelyum
• Lokoplaki
• Punktuasyon
• Mozaisizm
• Atipik damarlanma (İnvaziv kanser için en önemli bulgu)

410. Uterus kavitesine ait patolojilerin saptanmasında altın standart tanı yöntemi… Histeroskopi

411. Pelvik laparoskopi sırasında en sık görülen büyük damar yaralanmaları…
• Abdominal aorta
• Sağ ana iliak arter

412. Akut pelvik ağrının en sık obstetrik nedeni… Abortus ve ektopik gebelik

413. Akut pelvik ağrının en sık jinekolojik nedeni… Over kist rüptürü ve PID

414. Non jinekolojik AKUT pelvik ağrının en sık nedeni… Akut Appendisit

415. Non jinekolojik KRONİK pelvik ağrının en sık nedeni… İrritable barsak sendromu

416. Siklik pelvik ağrılar…
• Dismenore (Primer ve sekonder)
• Mittelschmerz (ovulasyon ağrısı)

417. Primer dismenore…
• Pelvik patoloji yok
• Mensten birkaç saat önce veya mensle başlar, 48- 72 saat sürer

418. Primer dismenorenin nedeni…
• Endometrial PGF2α artışı ve buna bağlı uterin kontraksiyonlar

419. Primer dismenore tedavisi… NSAID ve KOK

420. Sekonder dismenore… Pelvik patoloji var

421. Sekonder dismenorenin en sık nedeni… Endometriozis

422. En sık kronik pelvik ağrı nedeni… Jinekolojik nedenlerdir

423. Kronik pelvik ağrının en sık jinekolojik nedeni… Endometriozis ve pelvik adezyonlar

424. Adenomyoziste klinik triad…
• Menoraji
• Dismenore
• Global olarak büyümüş, yumuşak ve hassas uterus

425. Adenomyozisin kesin tanısı… Uterus spesmeninin patolojik incelenmesi

426. Presakral nörektomide kesilen sinir lifleri… Süperior hipogastrik pleksus

427. LUNA (Laparoskopik uterin sinir ablasyonu) işleminde kesilen sinir lifleri… İnferior hipogastrik ve sakral pleksus

428. LUNA işleminde kesilen uterin ligament… Uterosakral ligament

429. Premenstruel sendromun görülmediği durumlar…
• Prepubertal
• Postmenopozal
• Gebelik
• KOK kullanımı

430. Premenstruel sendromun medikal tedavisinde en etkili … SSRI

431. Premenstruel sendrom tedavisinde kullanılmayanlar…
• Östrojen
• Kortikosteroid

432. Endometriozisin en sık görüldüğü yer… Over

433. Overden sonra endometriozisin en sık görüldüğü yer… Uterosakral ligamentler

434. Endometriozisin en sık görüldüğü ekstrapelvik yer… Kolon ve rektum

435. Endometriozisn klinik triadı…
• Kronik pelvik ağrı
• Dismenore
• İnfertilite

436. Endometrioziste en sık semptom… Pelvik ağrı (dismenore, kronik pelvik ağrı, disparoni)

437. Endometriozisin tipik muayene bulgusu… Uterosakral ligamanlar üzerinde nodülarite ve hassasiyet

438. Endometriozisin tanısında altın standart… Laparoskopi

439. Endometriozisin kesin tanısı… Kesin tanı, laparoskopi veya laparotomide implant ve lezyonların direkt vizualizasyonu ve alınan biopsilerin histopatolojik incelenmesi

440. Makroskopik olarak endometriozis lezyonları…
• İlk evredeki aktif lezyonlar: kırmızı- alev
• Lezyonlar ilerledikçe: siyah (barut yanığı)
• Latent, sessiz, iyileşmiş, inaktif odaklar: beyaz- opak lekeler

441. Mikroskopik olarak endometriozis…
• Organize glandüler epitel ve stroma vardır.
• Endometriotik implantları makrofaj ve lenfositler çevreler.
• Makrofajlar kahverengi hemosiderin granülleri içerirler (köpük hücreleri).
• İmplantların çevresinde belirgin fibrozis var

442. Endometrioziste CA125‛in yeri…
• Tanısal değildir
• Tedavinin monitörizasyonunda ve rekürrensin belirlenmesinde faydalı olabilir.

443. Endometrioziste medikal tedavinin etkisinin olmadığı durum… Medikal tedavi infertilite oranlarını değiştirmez

444. Endometrioziste yakınma ağrı ise öncelikli yaklaşım… Medikal tedavi

445. Endometrioziste yakınma infertilite ise öncelikli yaklaşım… Cerrahi

446. Endometrioma nüks ihtimalinin en az olduğu cerrahi yöntem… Kistektomi

447. Endometriozis tedavisinde kullanılan ilaçlar…
• Kombine oral kontraseptif
• Progesteron
• Progesteron reseptör modülatörleri (Mifepriston)
• GnRH Analogları
• Antiprogestinler (Danazol, Gestrinon)
• Aromataz inhibitörleri (Anastrazol)
• Selektif östrojen reseptör modülatörleri (Raloksifen)

448. Serum otoantikor düzeyini azaltan ve endometriozis tedavisinde kullnılabilen ajan… Danazol

449. Gestrinon… Androjenik, antiprogestajenik, antiöstrojenik, antigonadotropik

450. Endometriozisin medikal tedavisinde ilk seçenek… Progesteron

451. Kadınlarda en sık laparatomi endikasyonu… M.Uteri

452. Kadınlarda en sık rastlanan solid pelvik tm… M.Uteri

453. En sık görülen tipi M.Uteri… İntramural

454. En sık görülen myom dejenerasyonu… Hyalen dejenerasyon

455. Gebelerde en sık görülen myom dejenerasyonu… Kırmızı (Karneöz) dejenerasyon

456. En nadir görülen myom dejenerasyonu… Malign (Sarkomatöz) dejenerasyon

457. Myomlarda en sık klinik…
• Çoğunlukla asemptomatik
• Semptomatik olanlarda en sık anormal uterin kanama

458. Myomlarda cerrahi endikasyonlar…
• Semptomatik ise:
a. Anemi yapacak düzeyde kanama
a. Şiddetli karın ağrısı, disparuni
b. Bası bulguları (Hidronefroz..)
• Postmenopozal büyümeye devam ediyorsa
• İnfertilite ve fetal kayıp nedeni ise
• Vajene doğmuş myom
• Myomun torsiyone olması
• Hızlı büyüyen myom varlığı
• 12 haftalık cesametden büyük olması

459. Gebelikte myoma bağlı gelişebilecek komplikasyonlar…
• Abortus
• Erken gebelik kanamaları
• Antepartum kanamalar (plasenta dekolmanı)
• preterm eylem
• Erken membran rüptürü
• Fetal malprezentasyon
• Plasenta retansiyonu
• Plasental yerleşim anomalileri (Submukoz)
• Postpartum kanama
• Yumuşak doku distosileri

460. Submukoz tanısında kullanılmayan… Laparoskopi

461. Subseröz myom tanısında kullanılmayan…
• Histereskopi
• Histerosonografi

462. Submüköz myomun cerrahi tedavisi… Histeroskopik myomektomi

463. Myomu küçültmek için cerrahi tedavisi öncesi en sık kullanılan… GnRH agonistleri

464. Myom + gebelikte en sık gözlenen klinik durum… Komplikasyonsuz gebelik

465. Myom + gebelikte uygun olmayan yaklaşım… Cerrahi girişim

466. En sık rüptüre olan over kisti… Fonksiyonel over kistleri (Folikül kisti, Korpus luteum kisti)

467. En sık torsiyone olan over kisti… Benign kistik teratom

468. Fonksiyonel over kistleri…
• Folikül kisti (En SIK)
• Korpus luteum kisti
• Teka lutein kisti (EN AZ)
a. Mol hidatiform,
b. çoğul gebelik

469. 9 yaş altı malign over neoplazilerin çoğu… Germ hücreli tümörler

470. 20 yaş altı kadında en sık görülen neoplastik over tümörü… Matür kistik teratom (dermoid kist)

471. Adelosanlarda en sık görülen adneksiyal kitle… Fonksiyonel kist (bunlar içerisinde en sık follikül kisti)

472. 0-40 yaş arasında kadınlarda en sık adneksiyal kitle… Follikül kisti

473. Kadınlarda en sık rastlanan benign solid pelvik tümör… Myoma uteri

474. Postmenopozal adneksial kitle kaç cm üzerinde direk laparatomiye alınmalı… 5 cm

475. Menopoz öncesi dönemde adneksiyal kitle kaç cm üzerinde ise cerrahi yapılır… >8 cm

476. Adneksial kitlelerde malignite kriterleri…
• Çapı > 8 cm
• Multiloküler, septalı
• Solid
• Düzensiz yüzeyli
• Bilateral
• Fikse
• Asit var
• Kalın cidarlı
• İnternal ekojeniteler var
• Doppler değişiklikleri

477. Ovaryan torsiyonda öncelikli yaklaşım… Detorsiyon

478. Vajen florasında en sık bulunan mikroorganizma… Laktobasiller (Döderline basilleri)

479. En sık görülen vajinit tipi… Bakteriyel vaginozis (Gardnerella vajiniti)

480. Gebelerde en sık görülen vajinit tipi… Candidal vajinit

481. Bakteriyel vaginoziste vajinal flora…
• Laktobasiller kaybolmuştur
• Yerine anaerobik mikroorganizmalar artmıştır (En sık gardenerella)

482. Bakteriyel vaginozis tanısında Amsel kriterleri…
• Homojen vajinal akıntı (Gri-beyaz, sulu ve vajen duvarına yapışık)
• Vajinal pH > 4.5
• Whiff testi +
• Fresh preparatta > %20 clue cell

483. Bakteriyel vaginozis tanısında yeri olmayan… Kültür

484. Bakteriyel vajinozis varlığında…
• PID
• Postabortal PID
• Histerektomi sonrası kaf infeksiyonu
• Anormal servikal sitoloji
• Gebelikte erken membran rüptürü, preterm eylem ve doğum
• Koryoamnionit
• Sezaryen sonrası endometrit riski artar.

485. Trichomonas vajinitinde tanı…
• Fresh preparatta kamçılı mikroorganizmanın görülmesi
• Kültür

486. Candidiazis risk faktörleri…
• diabetes mellitus
• stress
• immünitenin baskılanması (HIV …)
• Obesite
• gebelik ve laktasyon
• uzun süre antibiotik, KOK, Kortikosteroid kullanımı

487. Vajinal pH‛nın normal (<4,5) olduğu tek vajinit tipi… Candidal vajinit

488. Candial vajinitin tipik klinik özellikleri…
• Kaşıntı
• Beyaz (peynirimsi) akıntı
• Vajinal pH normal

489. İnflamatuar vajinitte vajinal flora…
• Laktobasiller kaybolmuştur
• Yerini gram (+) koklar almıştır

490. Eş tedavisininde yapılması mutlaka gereken vajinit tipi… Trichomonas vajiniti

491. Atrofik vajinit tedavisi… Topikal östrojen

492. PID‛nin en sık oluş mekanizması… Asendan enfeksiyon

493. En sık PID etkenleri…
• Klamidya trakomatis (Kronik)
• Neisseria gonore (Akut)

494. PID…
• Endomyometrit
• Salpenjit
• Ooforit
• Tubo-ovaryan abse

495. PID‛de klinik triad…
• Pelvik ağrı
• Servikal muayene esnasında uterin veya adneksial hassasiyet
• Ateş

496. PID kesin tanısı… Laparoskopi

497. Akut PID‛de en sık izole edilen mikroorganizma… Neisseria gonore

498. Fertilite açısından prognozu en kötü olan PID etkeni… M.Tüberkülozis

499. M.Tuberkülozisin genital bölgede en sık tuttuğu bölge… Tuba uterina

500. PID‛nın komplikasyonları…
• Rekürren PID
• İnfertilite
• Ektopik gebelik
• Kronik pelvik ağrı
• Perihepatit (Firz-Hugh Sendromu)
• Tubaovaryan abse

501. Fitz-Hugh Curtis Sendromu… Sıklıkla klamidyal ve bazen de gonoreik salpenjite eşlik eden perihepatit

502. Akut üretral sendromun (steril piyüri + dizüri + Poliüri) en sık etkeni… Klamidya trachomatis

503. Non-gonokokkal üretritin en sık nedeni… C. trachomatis

504. Hidraadenitis süpürativa… Apokrin ter bezlerinin stafilokoklar veya sterptekoklar ile enfekte olmasıdır.

505. N.Gonorenin en sık tuttuğu genital gölge… Endoserviks

506. N.Gonorenin en fazla hasara yol açtığı genital gölge… Tuba uterina

507. Gonorede kesin tanı… Kültür

508. En sık izole edilen seksüel geçişli bakteriyel patojen… Klamidya trachomatis

509. Klamidya trachomatis en sık tuttuğu genital bölge… Endoserviks

510. En sık infertiliteye yol açan mikroorganizma… Klamidya trachomatis

511. En sık ektopik gebeliğe yol açan mikroorganizma… C. trachomatis

512. C. trachomatis infeksiyonunda en uygun antibiyotik… Tetrasiklin ve doksisiklin

513. Genital ülsere en sık yol açan mikroorganizma…
• HSV
• İkinci sifiliz

514. HSV ülserlerinin en önemli özellikleri…
• Eritemli zeminde multiple küçük veziküller
• Ağrılı ülser
• Yüzeyel ülserler
• Ağrılı inguinal Lenfadenopati

515. İntranukleer inkluzyonların görüldüğü genital ülser… HSV

516. HSV ülserlerinde tanı…
• Altın standart HÜCRE KÜLTÜRÜ
• Patolojik inceleme:
a. Kum saati görünümünde dev hücreler
b. İntranukleer inklüzyon cisimcikleri

517. Sert şankır etkeni… T. Pallidum (Sifiliz)

518. Şankırın özellikleri…
• Ağrısız
• Derin
• Kenarları sert ve endure
• Ağrısız inguinal lenfadenopati

519. Sekonder sifilizin cilt lezyonu…
• Mukokutanöz döküntüler (ROZEOL)
• Kondiloma LATA (genital bölge)

520. Tersiyer sifiliz bulgusu… GOM

521. Enfeksiyöz olmayan sifiliz bulgusu… GOM

522. Şankroid etkeni… Hemofilus ducrei

523. Şankroid ülserinin özellikleri…
• Kissing ülserler
• Kenarları yüksek ve yumuşak
• Çok ağrılı
• Hassas unilateral fluktuasyonlu Lenfadenopati

524. En ağrılı genital ülser… Şankroid

525. Lenfogranuloma venerum etkeni… Klamidya trachomatis L1,2,3 serotipleri

526. Lenfogarnuloma venerum ülserinin özellikleri…
• Ağrısız ülser
• Ağrılı lenfadenopati (oluk belirtisi)
• Rektal striktür ve fistül formasyonu

527. Donovaniozis (Granuloma İnguinale) etkeni… Calymatobacterium granulomatozis

528. Donovaniazis ülserinin özellikleri…
• Ağrısız ülser
• Ağrısız ve süpürasyonsuz lenfadenopati

529.Donovan cisimciği… Ülser tabanından yapılan smearın Wright boyamasında lökositler içinde çomak şeklinde sitoplazmik basillerin görünmesi

530. Condyloma acuminata etkeni… HPV tip 6 ve 11

531. Condyloma lata etkeni… Sifiliz (Trepanoma pallidum)

532. Condyloma acuminatanın patolojik bulguları…
• Koilositoz
• Diskeratoz

533. Gebelikte kondilom tedavisinde kullanılabilecek yöntemler…
• Triklor asetik asit
• Elektrokoter
• Kryoterapi
• Laser
• Cerrahi eksizyon

534. Molloscum contagiozum etkeni… Poxviridae ailesinden DNA virusu

535. En sık toksik şok etkeni… Stafilokokus aureus (Pirojenik ekzotoksin C= Enterotoksin F)

536. Pelvik relaksasyon ve üriner inkontinansın en sık nedeni…. Doğum travması

537. Vajen ön duvar defektleri…
• Sistosel
• Üretrosel

538. Vajen arka duvar defekti… Rektosel

539. Gerçek herni olan pelvik relaksasyon tipi… Enterosel

540. Vajen ön ve arka duvar defektine yol açan en önemli etken… Doğum travması

541. Uterus prolapsusunun klinik değerlendirilmesinde referans noktası… Hymenal ring seviyesi

542. Sistosele en sık eşlik eden semptom… Üriner inkontinans

543. İnkontinans tipleri…
• Stres inkontinans: à tedavi cerrahi
• Urge inkontinans à tedavi antikolinerjikler ile medikal tedavi
• Mikst inkontinans

544. Kadınlarda en sık izlenen üriner inkontinas… Gerçek stres
inkontinans

545. Kadınlarda ileri yaşta (>65) en sık üriner inkontinans… Aşırı aktif mesane (urge inkontinans)

546. Gerçek stres inkontinans nedeni… Mesane ile üretra arasındaki anatomik açılanmanın bozulması ve mesane boynunda hipermobilite

547. Karın içi basınçta artış (öksürme, gülme, ıkınma, egzersiz vb.) ile ortaya çıkan üriner inkontinans… Gerçek stres inkontinans

548. Diabetes mellitus varlığında üriner inkontinans… Nörojenik mesaneye bağlı taşma (overflow) inkontinans

549. Üriner inkontinans tanısında altın standart tanı yöntemi… Ürodinami (sistometri)

550. Üriner inkontinans risk faktörleri…
• Gebelik
• Doğum
• Yaş
• Menopoz durumu
• Obezite
• Karın içi basıncı artıran faktörler

551. Serviksin anatomik bölümleri ve epitel örtüsü…
• Ektoserviks: Çok katlı skuamoz epitel
• Endoserviks: Tek katlı kolumnar epitel

552. Sevikal ektropion (Eversiyon)…
• Ektoserviks üzerinde endoservikal kolumnar epitelyumin bulunması
• Gebelik ve KOK kullanımı sırasında gözlenir

553. Servikal skuamoz metaplazi…
• Kolumnar epitelyumin skuamoz epitele dönüşmesidir
• Fetal hayat, adelosan dönemde ve gebelik sonrası en aktiftir

554. Serviks kanserinin en sık köken aldığı bölge… Transformasyon zonu

555. Servikal sitoloji Bethesda sınıflaması…
ASC
Atipik skuamöz hücreler
ASC-US
Önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler
ASC-H
Yüksek dereceli bir lezyonun ekarte edilemediği önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler
LGSIL
Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon
HGSIL
Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon
AGC
Atipik glandular hücreler
AGC-NOS
Başka bir şekilde belirtilmemiş atipik glandüler hücreler
AGC-neoplazi lehine
Neoplazi lehine bulgular içeren atipik glandüler hücreler
AIS
Endoservikal adenoksarsinoma in-situ

555. Bethesda sitopatolojik sınıflamasına göre CIN1‛in karşılığı… LGSIL

556. Bethesda sitopatolojik sınıflamasına göre CIN2 ve CIN3‛ün karşılığı… HGSIL

557. Servikal premalign lezyonlarda epidemiyoloji…
• Düşük sosyoekonomik düzey
• Erken yaşta ilk koitus (< 16 yaş)
• Çok sayıda seksüel partner
• Yüksek riskli seksüel partner
• Irk (siyah ırk)
• HIV enfeksiyonu ve immunosupresyon
• Alt genital sistem neoplazisi öyküsü
• HPV enfeksiyonu

558. HGSIL ve İnvaziv serviks kanserinde en sık izole edilen HPV… HPV Tip 16

559. İnvaziv kanser için en spesifik HPV… HPV Tip 18

560. Yüksek riskli HPV tipleri… Tip 16,18, 31,33, 45

561. HPV infeksiyonunun vucuttaki seyri… Pek çok kadında 9-15 ay içinde spontan olarak genital sistemden temizlenir.

562. HPV için patognomik sitoloji bulgusu… Koilositoz

563. HPV tespiti… Hybrid capture testi ve PCR

564. Serviks kanserine karşı korunma…
• Bariyer kontraseptif yöntemler (kondom, diyafram)
• HPV aşısı
• Rutin Pap smear

565. Servikal PAP Smear kullanım alanları…
• Genital malignite taraması / takibi
• Hormonal değerlendirme (Vajen yan duvarından)
• Vajen ve serviks enfeksiyonları
o Trichomonas, Candida, B.Vaginozis, Actinomiyces, HSV, HPV

566. Kolposkopinin amacı…
• Biopsi almak için hastalığın en yoğun olduğu alanı belirlemektir.
• Kolposkopi eşliğinde biopsi SIL tanısında altın standarttır.

567. Kolposkopi endikasyonları…
• Şüpheli görünen serviks
• İnvaziv kanser düşündüren sitoloji
• Anormal servikal sitoloji (LGSIL, HGSIL, AGC)
• Vulvar ve vajinal neoplazi
• Yüksek riskli HPV enfeksiyonu
• Tekrarlayan yetersiz smear
• Post-koital kanama

568. Anormal kolposkopik bulgular…
• Asetobeyaz epitel (CIN için en önemli bulgu)
• Lokoplaki
• Punktasyon (Noktalanma)
• Mozaik patern
• Atipik damarlanma (İnvaziv kanser için en önemli bulgu)

569. Yetersiz kolposkopi kriterleri…
• Transformasyon zonunun tamamının görülememesi
• Lezyonun tamamının görülememesi
• Lezyonun serviksin > % 50 alanı kaplıyor olması
• Sitoloji, histoloji ve kolposkopinin uyumlu olmaması

570. Konizasyon endikasyonları…
• Yetersiz kolposkopi (SKJ kolposkopik olarak izlenemeyenler)
• Yüksek gradeli servikal sitoloji (H-SIL)
• Mikroinvaziv ca veya şüphesi olanlar
• Serviks adenokanser şüphesi (premalign hücre +)
• ECC pozitif olanlar
• Biopsi sonucu ile smear sonucu uyumsuz olanlar

571. ASC-US (Önemi belirlenemeyen atipik skuamoz hücreler) sitoloji sonucuna yaklaşım…
• 3 farklı yaklaşım seçeneği vardır
a. Seri servikal sitoloji takibi (4-6 ay ara ile )
b. HPV DNA tiplendirilmesi
c. Kolposkopi

572. ASC – H (Yüksek dereceli lezyonun ekarte edilemediği atipik skuamoz hücreler) sitoloji sonucuna yaklaşım… Kolposkopi eşliğinde servikal biyopsi

573. LGSIL (Düşük gradeli skuamoz intraepitelyal lezyon) sitoloji sonucuna yaklaşım… Kolposkopi eşiliğinde servikal biyopsi

574. HGSIL (Yüksek gradeli skuamoz intraepitelyal lezyon) sitoloji sonucuna yaklaşım… Kolposkopi eşiliğinde servikal biyopsi + Endoservikal kanal küretajı (ECC)

575. AGC (Atipik glandüler hücreler) sitoloji sonucuna yaklaşım…
• Kolposkopi eşliğinde servikal biyopsi + ECC + Endometrial biyopsi

576. Gebelikte skuamoz intraepitelyal lezyon tespitinde yaklaşım…
• 3 ay aralarla smear takibi
• Hangi evrede olursa olsun tedavi gebelik sonuna ertelenir

577. Serviks kanseri etyolojisinde en önemli faktör… HPV

578. Serviks kanserinde ilk ve en sık semptom… Vajinal kanama

579. En sık görülen servikal kanser… Skuamoz hücreli karsinom

580. Serviks kanserinde en sık gözlenen ve en iyi prognoza sahip histolojik tip… Büyük hücreli non-keratinize skuamoz karsinom

581. En malign servikal kanser… Küçük hücreli anaplastik skuamoz karsinom

582. KOK kullnımı ile ilşkili olan servikal kanser… Villoglandüler adenokarsinom

583. Peutz-Jeghers sendromu ile ilşkili servikal kanser… Adenoma malignum

584. Serviksin en sık görülen sarkomu… Embriyonel rabdomyosarkom

585. Servikse en sık metastaz yapan kanser… Endometrium kanseri

586. Serviks kanserinde ilk tutulan lenf nodları… Paraservikal (Parametrial) ve Obturator

587. Serviks kanserinde evreleme şekli… KLİNİK evreleme

588. Serviks kanserinde en sık uzak organ metastazı… Karaciğer

589. Serviks kanserinin en sık yayıldığı bölge/organ… Vajen

590. Serviks kanserinde evrelemede yeri olmayan…
• Lenfovasküler alan tutulumu
• Lenf nodu tutulumu
• Endometrium tutulumu
• Uterusun boyutu

591. Mikroinvaziv kanser…
• Evre IA serviks kanseridir
a. Stromal invazyon < 5 mm
b. Horizontal yayılım < 7 mm
• Konizasyon yapılmalıdır (operasyon şeklini belirlemek için)

592. Evre II servks kanserinde IIA ve IIB ayrımı… Parametrial invazyon olup olmamasına göre yapılır

593. Evre III serviks kanserinde IIIA ve IIIB ayrımı… Kemik pelvis tutulumu olup olmamasına göre yapılır

594. Serviks kanserinde vajen tutulumu…
• Üst vajen tutulumu Evre IIA
• Alt vajen tutulumu Evre IIIA

595. Serviks kanserinde üreter tutulumu, hidronefroz yada afonksiyone böbrek varsa evre… Evre IIIB

596. Serviks kanserinde mutlak radyoterapi alması gereken evreler… Evre IIB ve üzeri IIB (inoperable sınırı), evre 3 ve 4

597. Serviks kanserinde en önemli prognostik kriter… Hastalığın
evresi

598. Serviks kanserinde en sık ölüm nedeni… Üremi

599. Gebelikte en sık görülen jinekolojik malignite… Serviks kanseri

600. Gebelik ve servikal kansere yaklaşım… 24. gebelik haftasından önce gebelik haftası dikkate alınmaksızın evresine göre tedavi yapılır

601. Tüm jinekolojik kanserler arasında ortalama olarak daha erken yaşta ortaya çıkan… Serviks kanseri

GEBELİK VE KANSER

602. Gebelikte en sık görülen kanser… Serviks kanseri.

603. Gebelikte en sık görülen neoplastik over tümörü… Dermoid kist (Matür Kistik Teratom)

604. Gebelikte en sık görülen bening germ hücreli tümör… Dermoid kist.

605. Gebelikte en sık görülen malign germ hücreli tümör… Disgerminom

606. Plasentaya ve fetusa en sık metastaz yapan… Malign melanom

607. Gebeliğin koruyucu olabileceği kanserler…
• Over
• Endometrium

608. Gebelikte en sık izlenen kronik lösemi… KML

GENEL JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ

609. Genital kanserlerde en önemli prognostik kriterler…
• Vulvar melanom; İnvazyon derinliği
• Vulvar skuamöz karsinom; pozitif lenf nodu sayısı
• Vajen kanseri; Klinik evre
• Serviks kanseri; Klinik evre
• Endometrium kanseri; Cerrahi evre
• Uterus sarkomu; Mitoz sayısı ve evre
• Over kanseri; Cerrahi evre

610. Genital kanserlerde evreleme şekilleri…
• Vulvar melanom; İnvazyon derinliğinin mikroevrelemesi
• Vulvar skuamöz karsinom; Cerrahi evreleme
• Vajen kanseri; KLİNİK EVRELEME
• Serviks kanseri; KLİNİK EVRELEME
• Endometrium kanseri; Cerrahi evreleme
• Over kanseri; Cerrahi evreleme

UTERUSUN PREMALİGN VE MALİGN HASTALIKLAR

611. Endometrial hiperplazi…
• Endometriumun glanduler ve stromal proliferasyonu
• Premalign
• En sık neden anovulasyon

612. Hiperplazi sınıflaması ve malignite riski…
• Atipisiz hiperplazi:
a. Basit atipisiz hiperplazi %1
b. Kompleks atipisiz hiperplazi %3
• Atipili Hiperplazi:
a. Basit atipili hiperplazi % 8
b. Kompleks Atipili Hiperplazi %29 → EN RİSKLİ

613. En sık görülen jinekolojik kanser… Endometrium kanseri

614. Endometrial kanser etyolojisi…
• Atipili kompleks endometrial hiperplazi à EN YÜKSEK RİSK
• Herediter nonpolipozis kolorektal kanser à EN YÜKSEK İKİNCİ RİSK
• Atipili basit hiperplazi
• Yaş
• Karşılanmamış östrojen
• İnfertilite (Nulliparite)
• Tamoksifen tedavisi (6 kat)
• Erken menarş, Geç menopoz
• Diabetes mellitus ve HT
• Obezite
• Beyaz ırk
• Genetik

615. Endometrium kanser riskini azaltan durumlar…
• Multiparite
• KOK kullanımı
• Sigara kullanımı

616. En sık görülen endometrial kanser… Endometrioid adenokarsinom

617. En iyi prognozlu endometrium kanseri… Endometrioid adenokarsinom

618. En kötü prognozlu endometrium kanseri… Berrak hücreli

619. Atrofi zemininden gelişen endometrium kanseri… Seröz papiller kanser

620. Endometrium kanserinde grade‛in belirlenmesinde kullanılan… Tümör dokusundaki non-skuamöz solid alan miktarı

621. En sık rastlanan genital malignite birlikteliği… Endometrium + Over kanseri

622. Endometrium kanserinde en sık semptom… Vajinal kanama

623. Postmenopozal kanama nedenleri…
• Atrofik endometrium ve endometrit (% 40-60) (EN SIK)
• Eksojen östrojen (% 15-20)
• Endometrium kanseri (% 10-15)
• Endometrial polip (% 5-10)
• Endometrial hiperplazi (% 5-10)
• Atrofik vajinit (% 5-10)

624. Endometrium kanseri tanısında en önemli ve en güvenilir tetkik… Endometrial biyopsi (Tercihen Fraksiyone küretaj)

625. Endometrium kanseri evreleme şekli… CERRAHİ evreleme

626. Evre I endometrium kanserinde IA,IB ve IC ayrımı… Myometrial invazyonun derecesine göre yapılır

627. Servikse yayılım gösteren serviks kanseri… Evre II
a. Evre IIA: Servikal glanduler tutulum
b. Evre IIB: Servikal stromal tutulum

628. Endometrium kanserinde vajen tutulumu… Evre IIIB

629. Endometrium kanserinde inguinal LN tutulumu…
• Evre IV B
• *** Over kanserinde Evre IIIC , serviks kanserinde Evre 3A ***

630. Evrelemede yeri olmayan… Uterus büyüklüğü

631. Grade 3 kabul edilen endometrial kanser histolojik tipleri…
• Seröz papiller karsinom
• Berrak hücreli karsinom

632. Endometrium kanserinde en önemli prognostik kriter… Hastalığın evresi

633. Endometrium kanserinde progesteron ve östrojen reseptörü pozitifliği… Östrojen ve progesteron reseptörü (+) olan olgularda prognoz daha iyidir

634. Endometrium kanserinin en sık yayılım yeri… Serviks

635. Endometrium kanserinde en sık lokal nüks… Vajen kafı

636. Endometrium kanserinde en sık uzak metastaz… Akciğer

637. Overe, servikse ve vajene en sık metastaz yapan tümör… Endometrium kanseri

638. Evre II endometrium kanserinin klinik olarak en sık karıştığı durum… Evre II over kanseri

639. Endometrium kanserinde nüks takibinde kullanılabilen tümör markeri… Ca 125

640. Endometrium kanseri tedavisi… Primer cerrahi ve adjuvan RT

641. Uterus sarkomlarında en önemli predispozan faktör… Pelvik radyasyon öyküsü

642. Pelvik radyasyon sonrası en sık gelişen sarkom… Malign mikst mezodermal tümör

643. Uterin sarkom tanısında patolojik olarak önemli kriterler…
• Mitoz sayısı
• Koagulasyon nekrozu varlığı

644. En sık görülen uterus sarkomu…
• Mikst mezodermal sarkom (EN SIK)
• Leiomyosarkom (2. en sık)

645. Postmenopozal dönemde, bilinen bir myomun aniden büyümesi halinde akla gelmesi gereken… Leiomyosarkom

646. Uterus sarkomlarında en sık klinik prezentasyon… Vajinal kanama

647. Homolog sarkom… Uterusta bulunan dokuları içerir.

648. Heterolog sarkom… Uterusta bulunmayan dokular içerir.

649. Uterus sarkomlarının sınıflandırılması…

SINIFLAMA
Tümör tipi
Homolog
Heterolog
Saf
• Leiomyosarkom (LMS) ve varyantları
• Endometrial Stromal Tümörler (EST)
• Anjiosarkom
• Fibrosarkom
• Rabdomyosarkom
•Kondrosarkom
• Osteosarkom
• Liposarkom
Mikst
• Karsinosarkom
• Mikst Mezodermal Sarkom (MMS)

650. Uterus sarkomunun en sık uzak metastaz yaptığı organ… Akciğer

651. Uterus sarkomlarında tanı en sık… Histerektomi materyalinde konur.

652. Uterin sarkomlarda prognoz… Mitoz sayısı >10 /10HPF ve invazif özellik mevcut ise tümör agresif seyirlidir.

653. En öldürücü jinekolojik kanser… Over Kanseri

654. Over kanseri risk faktörleri…
• İleri yaş
• Ovulasyon
• İnfertilite
• Nulliparite
• Genetik

655. Meme-Over Kanseri sendromu ile ilşkili olan tümör supresyon geni… BRCA1 ve 2

656. Over kanseri riskini azaltan faktörler…
• Multiparite (Doğum)
• KOK
• Emzirme
• Histerektomi
• Tüp ligasyonu

657. Over kanserinde kesin tanı… Laparatomi

658. Over karsinomlarında en erken yayılım yolu… Transçölemik (Peritoneal)

659. Over karsinomunda en sık yayılımın olduğu bölgeler…
• Periton (%85)
• Omentum (%70)

660. Over kanserinde en önemli prognostik faktör… Hastalığın evresi

661. Uterusa yayılmış over tümörü… Evre IIA

662. Karaciğer yüzeyinde metastazı olan over kanseri… Evre III

663. Karaciğer parankimal metastazının olduğu over kanseri… Evre IV

664.İnguinal lenfnodu metastazının olduğu over kanseri… Evre IIIC

665.Malign plevral efüzyonun olduğu over kanseri…Evre IV

666.Epitelyal over tümörleri…
• Seröz
• Müsinöz
• Endometrioid
• Berrak hücreli (Clear cell = Mezonefroid)
• Brenner

667. En sık görülen over kanseri ailesi… Epitelyal Over kanserleri

668. En sık görülen malign over tümörü… Seröz Kistadenokarsinom

669. En sık görülen malign epitelyal over tümörü… Seröz kistadenokarsinom

670. En sık bilateral olan over tümörü… Seröz Kistadenokarsinom

671. Tubal glanduler epitele benzeyen over tümörü… Seröz kistadenokarsinom

672. Psammom cisimciklerinin izlendiği over tümörü… Seröz kistadenokarsinom

673. En büyük boyuta ulaşan over tümörü… Müsinöz kistadenokarsinom

674. Goblet hücrelerinin izlendiği over tümörü… Müsinöz kistadenokarsinom

675. Endoservikal glanduler epitele benzeyen over tümörü… Müsinöz kistadenokarsinom

676. Cerrahi evrelemede mutlak appendektomi yapılması gereken over tümörü… Müsinöz kistadenokarsinom

677. Endometrium kanseri ile en sık birliktelik gösteren over tümörü… Endometrioid kistadenokarsinom

678. Endometrial epitele benzeyen over tümörü… Endometrioid kistadenokarsinom

679. Endometriozis ile birliktelik gösteren over tümörü…
• Berrak hücreli karsinom
• Endometrioid kistadenokarsinom

680. Hiperkalsemi ve hiperpreksi yapabilen over kanserleri…
• Küçük hücreli karsinom
• Berrak hücreli karsinom

681. İntrauterin DES kullnımı ile ilşkisi olan over tümörü… Berrak hücreli karsinom

682. Mesanenin değişici epitelyumine benzeyen over tümörü… Brenner tümörü

683. Borderline over tümörlerinin en önemli tanı krtiteri… Stromal invazyon yoktur

684. Germ hücreli over tümörleri…
• Disgerminom
• Teratomlar
• Endodermal sinüs tümörü
• Embryonel karsinom
• Koryokarsinom
• Gonadoblastom (Y kromozomu)
• Poliembryoma
• Mikst germ hücreli tümörler
• Spesifik (struma ovarii, karsinoid tümör)

685. En sık germ hücreli over tümörü… Matür kistik teratom (dermoid kist)

686. En sık görülen malign germ hücreli over tümörü… Disgerminom

687. Gebelikte en sık rastlanan malign germ hücreli tümör… Disgerminom

688. En sık bilaterilite gösteren germ hücreli tümör… Disgerminom

689. Disgenetik gonadlarda en sık ortaya çıkan over malignitesi… Disgerminom

690. Erkekteki seminomun karşılığı olan over tümörü… Disgerminom

691. Radyoterapiye duyarlı tek over tümörü… Disgerminom

692. En sık lenfatik yayılım eğilimi olan over malignitesi… Disgerminom

693. İmmatür teratomun prognozunu belirleyen… İndiferansiye nöral doku komponenti

694. Monodermal teratomlar…
• Struma ovari: Tiroid dokusu içerir
• Karsinoid tümör: Nörosekretuar doku içerir

695. En sık görülen teratom… Matür kistik teratom (Dermoid Kist)

696. Gebelikte en sık görülen benign over neoplazisi… Dermoid kist

697. En sık torsiyone olan over tümörü… Dermoid kist (genellikle gebelikte torsiyone olur)

698. Her üç germ yaprağından komponentler içeren over tümörü… Dermoid kist

699. Benign teratom zemininden en sık gelişen malignite… Skuamoz hücreli karsinom

700. İdrarda 5 hidroksi indol asetik asit atılımının olduğu over tümörü… Karsinoid tümör

701. Hipertiroidiye neden olabilen over tümörü… Struma ovari

702. Çocuklarda en sık görülen malign germ hücreli tümör… Endodermal sinüs tümörü (Yolk sac tümörü)

703. Schiller Duval csimcikleri… Endodermal sinüs tümörü

704. Primitif yolk saktan köken alan over tümörü… Endodermal sinus tümörü EST=Yolk sak tümörü

705. En sık birliktelik gösteren germ hücreli tümörler… Disgerminom + Endodermal sinüs tümörü

706. Seks kord stromal tümörler…
• Granuloza hücreli tümör
• Sertoli leydig hücreli tümör
• Gyandroblastom

707. Call-Exner cisimcikleri… Granuloza hücreli tümör

708. Östrojen salgılayabilen over tümörü… Granuloza hücreli tümör

709. İnhibin salgılayan over tümörü… Granuloza hücreli over tümörü

710. Endometrium kanserine neden olabilen over tümörü… Granuloza hücreli tümör

711. Geç rekürrenslere neden olabilen over tümörü… Granuloza hücreli tümörler

712. Granuloza hücreli tümörde klinik…
• Erişkin: Endometrial hiperplazi, Endometium kanseri
• Juvenil: Puberte prekoks

713. Virilizasyona neden olabilen over tümörü… Sertoli leydig hücreli tümör

714. İntrasitoplazmik reinke kristalleri… Sertoli leydig hücreli tümörler

715. Meigs sendromu… Overde fibrom + Hidrotoraks + Asit

716. Bilateral olma olasılığı en fazla olan malign over tümörü… Metastatik over tümörleri

717. Overe en sık metastaz yapan kanser… Endometrium kanseri

718. Overe metastaz yapma potansiyeli en yüksek olan kanser… Tubal kanser

719. Overe en sık metastaz yapan lenfoma… Burkitt Lenfoma

720. Overin bazı tümörleri ve ürettikleri maddeler…
• Disgerminoma à LDH
• Struma ovarii à Tiroksin
• Karsinoid tümör à Serotonin
• Koryokarsinoma à hCG
• Granüloza hücreli tümör à İnhibin
• Endodermal sinüs tümörü à Alfa-feto protein
• Sertoli-Leydig hücreli tümör à Testosteron

721. En nadir gözlenen jinekolojik tümör… Tuba uterina kanseri

722. En sık tuba uterina kanseri histolojik tipi…Seröz papiller

723. Vulvanın nonneoplastik epitelyal bozuklukları…
• Liken sklerozis
• Skuamöz hiperplazi
• Diğer dermatozlar

724. Vulvanın Non-skuamöz intraepitelyal neoplazileri…
• Paget hastalığı
• Noninvaziv melanositik tümörler….

725. Vulvanın liken sklerozis at atroficus lezyonlarının tedavisinde ilk tercih… Topikal steroidli krem

726. Vulvanın paget hastalığında immunhistokimya…
• CEA ve S-100 proteini (+)
• Musikarmin (+), (Melanomda negatif)

727. Fox-Fordyce hastalığı… Vulvar apokrin ter bezlerinin tıkanmasına bağlı pruritus ile seyreden bir hastalıktır

728. Vulva kanserinde en önemli risk faktörleri… HPV ve diğer seksüel geçişli infeksiyonlar

729. Vulvanın en sık görülen benign tümörü… Bartolin kisti

730. Vulva kanseri en sık başlangıç lokalizasyonu… Labia majör

731.En sık görülen vulva kanseri…
• Skuamöz hücreli (epidermoid) karsinom
• İkinci Malign melanom

732. En kötü prognozlu vulva kanseri… Malign melanom

733. En iyi prognozlu vulva kanseri… Bazal hücreli kanser

734. Vulva kanserinde primer tutulan lenf nodu… Yüzeyel inguinal

735. Vajen tutulumu olan vulva kanseri… Evre IIIA

736. Tek taraflı inguinal lenf nodu tutulumu olan vulva kanseri… Evre IIIB

737. Bilateral inguinal lenfnodu tutulumu olan vulva kanseri… Evre IVA

738. Pelvik lenfnodu tutulumu olan vulva kanseri… Evre IVB

739. Vulva kanserinde en önemli prognostik kriter… İnguinal lenf nodu tutulumu

740. Vulva kanserinde standart tedavi… Radikal vulvektomi + inguinal ve pelvik nod diseksiyonu + RT

741. Vulvanın en sık görülen malign melanoma histolojik tipi… Süperfisiyal yayılımlı malign melanom

742. Vulvanın en agresif malign melanoma histolojik tipi… Nodüler melanom

743. Malign melanomda en önemli prognostik faktör… İnvazyon derinliği

744. Vulvar adenokarsinomların en sık görüldüğü bölge… Bartolin bezi

745. Vulvanın en sık görülen sarkomu… Leiomyosarkom

746. Vulvaya en sık metastaz yapan kanser… Serviks kanseri

747. En sık görülen vajen kanseri… Metastatik

748. En sık görülen primer vajen kanseri… Skuamoz hücreli karsinom

749. Çocukluk çağında en sık görülen solid vajen tümörü… Sarokoma botryoides (Embriyonel Rabdomyosarkom)

750. Vajen kanseri en çok nereden köken alır… Üst 1/3 vajen

751. Kemoterpiye oldukça duyarlı ve en çok iyileştirilebilen jinekolojik malignite… Gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN)

752. Molar gebelik için en önemli risk faktörü… Daha önce molar gebelik öyküsü

753. Komplet mol hidatiformda genetik yapı…
• Tamamen paternal orjinlidir
• En sık 46 XX

754. Parsiyel mol hidatiformda genetik yapı…
• Paternal + maternal
• En sık 69 XXY

755. Komplet mol histopatolojik bulgular…
• Avaskülarite
• Embriyonik ve fetal doku YOK
• Trofoblastik hiperplazi (Diffüz)
• Villuslarda hidropik dejenerasyon (Diffüz)

756. Parsiyel molde histopatolojik bulgular…
• Vaskülarite
• Embriyonik fetal dokular var
• Trofoblastik hiperplazi (Fokal)
• Villuslarda hidropik dejenerasyon (Fokal)

757. Gestasyonel trofoblastik hastalıklarda en sık görülen semptom… Kanama

758. Gestasyonel trofoblastik hastalıkta takipte kullanılan marker… β-hCG

759. Gestasyonel trofoblastik hastalıkta takip sırasında tercih edilen kontraseptif… Kombine oral kontraseptif

760. Trofoblastik hastalıklarda medikal komplikasyonlar…
• Preeklempsi (20. haftadan önce başlayabilir)
• Hipertiroidi
• Teka lutein kistleri
• Hiperemezis
• Trofoblastik emboli

761. İntermediate tip trofoblast taşıyan GTH… Plasental site trofoblastik tümör

762. hPL artışının izlendiği gestasyonel trofoblastik hastalık… Plasental site trofoblastik tümör

763. Koryokarsinomda histopatoloji…
• Koryonik villus YOK
• Trofoblastlarda anormal proliferasyon ve anaplazi
• Yaygın hemoraji ve nekroz

764. Gestasyonel trofoblastik hastalıklarda en sık metastaz… Akciğer

765. Akciğer tutulumu olan GTN‛nin FIGO evresi… Evre 3

766. Gestasyonel trofoblastik hastalıklarda en sık jinekolojik metastaz… Vajen

767. Mol hidatiform sonrası malign GTH (koryokarsinom) gelişimi için yüksek risk faktörleri…
• Hasta 40 yaş üzeri
• Teka lutein kisti var
• Beta-hCG >40.000 mIU/mL serum veya >100.000/24h idrar
• Uterus beklenenden çok büyük

768. Metastatik getasyonel trofoblastik hastalıkta kötü prognoz kriterleri…
• Son gebelikten sonra geçen süre > 4 ay
• Beta hCG seviyesi > 40.000 IU/ml
• Beyin veya karaciğer metastazı
• Term gebeliği takiben GTH
• Önceden alınmış başarısız kemoterapi

769. Malign gestasyonel trofoblastik neoplazilerde tedavi
• Nonmetastatik à Tek ajan KT
• Metastatik iyi prognozlu à Tek ajan KT
• Metastatik kötü prognozlu à Kombinasyon KT

770. Koryokarsinomda en sık ölüm nedeni… Kanama

771. Molar gebelik tedavisi sonrası gebelik meydana gelirse en sık prognoz…
• Term canlı doğum

772. Abortus… < 20. gebelik haftası (SAT) veya < 500 gr. gebeliğin kaybı

773. Oluş zamanlarına göre abortuslar…
• Subklinik abortus: Belirlenemeyen abortus/kimyasal gebelik kaybı
• Erken (ilk trimestr) abortus (%80): 12. gebelik haftasının sonuna kadar
• Geç (ikinci trimestr) abortus: 13-20. gebelik haftaları arasında

774. Oluş şekillerine göre abortuslar…
• Spontan abortus
• İndüklenmiş abortus (terapötik, kriminal)

775. Tamamlanma şekillerine göre abortuslar…
• Komplet abortus
• İnkomplet abortus

776. Klinik olarak abortuslar…
• Abortus imminens: düşük tehdidi
• Abortus insipiens: kaçınılmaz düşük
• Blighted ovum: anembriyonik gebelik
• Septik abortus: enfekte düşük
• Missed abortus: intrauterin ölüm
• Habitüel abortus: tekrarlayan gebelik kaybı

777. Abortus imminens…
• Kanama var + Servikal açıklık yok
• Tedavi: Yatak istirahati

778. Abortus incipiens…
• Kanama var + Servikal açıklık var
• Tedavi: Gebeliğin sonlandırılması

779.Spontan abortusun en sık nedeni… Genetik nedenler

780. Spontan Abortus materyalinde en sık saptanan karyotip… Normal karyotip

781.Abortus materyalinde en sık saptanan anormal kromozomal yapı…
• Trizomiler
• Monozomi tek tek trizomilerden daha fazla, grup olarak trizomi daha fazla)

782. Abortus materyalinde en sık saptanan trizomi… Trizomi 16

783. Abortus materyallerinde şimdiye kadar hiç rastlanmayan trizomi… Trizomi 1

784. Abortus materyalinde tek başına en sık rastlanan kromozomal anomali… Monozomi X

785. Blighted ovum‛da (boş kese) en sık gözlenen karyotip… Triploid (69 kromozom)

786. Habituel abortusun en sık nedeni… İdiopatik

787. Nedeni bilinenler içerisinde en sık habituel abortusa neden olan… İmmunolojik nedenler

788. Habituel abortusun en az görülen nedeni… Enfeksiyöz etkenler

789. Abortusların en sık endokrin nedenleri…
• Diabetes mellitus
• Tiroid patolojileri
• Korpus luteum yetmezliği
• Hiperprolaktinemi

790. Ağrısız, kontraksiyonsuz, ikinci trimester tekrarlayan gebelik kaybı… Servikal yetmezlik

791. Servikal sörklaj uygulama zamanı… 2. trimester başında (12-14. gebelik haftası)

792. En sık görülen trombofili… Aktive protein C Rezistansı (Bunun da en sık nedeni Faktör V Leiden muatasyonu)

793. Tromboz riskini en fazla arttıran trombofili… Antitrombin III eksikliği

794. Nöral tüp defekti ve abortus riskini artıran kalıtsal trombofili… Hiperhomosisteinemi (MTHFR gen mutasyonu)

795. Tekrarlayan gebelik kaybı varlığında tedavi… Heparin ± aspirin

796. Habituel abortusa en sık neden olan ebeveyne ait genetik neden… Dengeli translokasyon

797. Tekrarlayan gebelik kaybı etiyolojik faktörlerinden, tedavi sonrası başarı (canlı doğum) şansı en yüksek olan… Endokrin nedenler

798. En sık görülen ektopik gebelik… Tubal ektopik gebelik

799. En sık görülen tubal ektopik gebelik şekli… Ampuller tubal ektopik gebelik

800. Tubal rüptürün en erken geliştiği tubal ektopik gebelik… İsthmik tubal ektopik gebelik

Formun Üstü

801. Tubal rüptürün en geç geliştiği tubal ektopik gebelik… İntertisyel tubal ektopik gebelik

802. En nadir görülen ektopik gebelik… Posthisterektomik ektopik gebelik

803. Tubal ektopik gebelikten sonra en sık görülen ektopik gebelik… Ovaryan ektopik gebelik

804. Ektopik gebelik etyolojinde en sık izlenen etken… PID

805. Ektopik gebelik riskini en fazla arttıran etken… Geçirilmiş tubal cerrahi

806. Ektopik gebelik ve kontrasepsiyon ilşkisi…
• Tüm kontraseptifler ektopik gebelik insidansını azaltır
• Kontrasepsiyon sırasında gebe kalınırsa ektopik gebelik olma riski artar

807. Ektopik gebelik riskini en fazla arttıran kontraseptif yöntem…
• Tubal sterilizasyon
• Norplant (2.)

808. Ektopik gebelikte normal gebeliğe göre kan düzeyi düşük olan belirteçler…
• hCG
• Progesteron
• Östradiol
• Relaksin
• Prorenin, Renin
• CRP

809. Ektopik gebelikte normal gebeliğe göre kan düzeyi yüksek olan belirteçler…
• Serum kreatin kinaz
• LDH
• Ca-125
• MS-AFP
• PAPP-C (SP-1)

810. Ektopik gebelik tanısını en erken koyduran yöntem… Her iki günde bir hCG‛nin ikiye katlanmaması

811. Ektopik gebelikte uterin küretajda tanıyı destekleyen bulgu… Koryonik villusların olmaması

812. Ektopik gebelikte altın standart tanı yöntemi… Laparoskopi

813. Rüptüre olmamış ektopik gebelik tedavisinde tercih edilen medikal yöntem… Tek doz metotreksat

814. Ektopik gebelikte metotraksat uygulamasının başarısının arttığı durumlar…
• Hemodinamik stabilite (kesin olmak zorunda)
• Serum Beta hCG < 10.000 mIU/ml
• Gebelik < 6 hafta
• Gestasyonel kese < 4 cm ve rüptüre olmamış
• Fetal kalp atımının olmaması

815. Rüptüre ektopik gebelikte tercih edilen tedavi şekli… Cerrahi (sıklıkla salpenjektomi)

816. Rüptüre olmamış ve fertilite korunması amaçlanan ektopik gebelik cerrahi tedavisinde tercih edilen yöntem… Lineer salpingostomi

817. Rekürrrens ihtimalini en fazla arttıran cerrahi yöntem… Milking (Elle sıvazlayarak ektopik gebelik materyalin çıkartılması)

818. Ektopik gebelikte medikal ve cerrahi tedavinin gelecekteki fertilite üzerine etkileri arasında FARK YOKTUR

819. Rüptüre olmamış servikal ve ovaryan ektopik gebelik tedavisinde tercih edilen yöntem… Metotreksat

820. Heterotopik gebelik… Aynı anda intrauterin ve ektopik gebelik bulunması

821. Heterotopik gebelik için en önemli risk faktörü… Tüp bebek tedavisi

822.Gebelikteki fizyolojik değişikler ÖZET…
• Diabetojenik
• Trombotik
• Hipotansif
• Glukozürik
• Proteinürik
• Su tutucu
• İmmunsupresif

823. Gebe bir kadın sırtüstü yatarken bulantı ve senkop görülürse…
• Supin hipotansif sendrom à Hemen sol yanına yatırılmalıdır.

824. Gebelikte progesteron üretimi:
• İlk 6-8 hf: Korpus luteum
• 8-10. haftadan itibaren: Plasenta

825. Gebelikteki cilt değişiklikleri:
• Kloazma (Gebelik maskesi)
• Hiperpigmentasyon (Linea Nigra, areolar hiperpigmentasyon..)
• Stria gravidarum
• Telenjektazi, spider anjioma ve palmar eritem

826. Gebelikte meme areolasında görülen sebase hipertrofik bezler… Montgomery bezleri

827. Gebelikte kilo artışından en fazla sorumlu olan parametreler…
• Fetus (3400 g)
• Maternal yağ birikimi (3300 g) (Fetus haricinde en fazla katkı yapan)
• Kan hacmi artışı (1500 g)

828. Gebelikte enerji metabolizmasında ilk kaynak…
• Glikojen
• Daha sonra yağlar

829. Gebelikte enerji metabolizması denilince hatırlanması gerekenler…
• Hızlanmış açlık
• Açlıkta hızlı ketonemi riski

830. Gebelikte protein metabolizması…
• Total protein azalır
• Albumin azalır
• Total globulin ARTAR
• Albumin/globulin oranı azalır
• IgM ve IgD ARTAR
• IgG azalır
• Maternal kanda aminoasit düzeyi azalır (İstisna Glutamat ve Alanin)

831. Gebelikte Karbonhidrat metabolizması…
• Açlık hipoglisemisi
• Postprandial hiperglisemi
• Hiperinsulinemi ve insulin rezistansı

832. Gebelikte insulin rezistansından asıl sorumlu etken… Human Plasental Laktojen (hPL)

833. Gebelikte fizyolojik glikozüri sınırı… 155 mg/dl

834. Gebelikte fizyolojik glikozüri nedeni…
• Glukozun glomerüler filtrasyonu artar
• Ancak tubuler reabsorbsiyonu minimal azalır

835. Gebelikte lipid metabolizması…
• Tüm plazma lipidleri artar
a. (TG, Total kolesterol, VLDL, LDL, HDL serbest yağ asitleri, Lipoproteinler)
• İstisna olarak Lipoprotein A azalır
• Leptin artar

836. Gebelikte su ve mineral metabolizması…
• Su ve Sodyum retansiyonu olur (Ödem normalde görülebilir)
• Renin – Anjiotensin – Aldosteron sistemi aktive olmuştur
a. Ancak Anjiotensin II‛e fizyolojik bir direnç vardır
• ANP 1. trimester ve supin pozisyonda artar

837. Gebelikte asid-baz dengesi… Kompanse respiratuar alkaloz

838. Gebelikte demir ihtiyacının değerlendirilmesinde asıl bakılması gereken parametre… Transferin satürasyonu (<%16)

839. Gebelikte mineraller…
• Total Kalsiyum azalır, iyonize kalsiyum değişmez
• Magnezyum azalır
• Çinko azalır
• Bakır ARTAR

840. Gebelikte kardiyovasküler sistem…
• Kardiyak output artar
• Kalp hızı artar à Taşikardi
• Bütün kalp sesleri artar
• EKG‛de hafif sol aks deviasyonu

841. Gebelikte kan basıncı…
• Sistolik basınç değişmez
• Diastolik basınç:
a. 1. ve 2. trimesterde hafif azalır
b. Termde gebelik öncesi düzeyine geri döner
• Periferik rezistans azalır
• Pulmoner vasküler rezistans azalır

842. Gebelikte kan parametreleri…
• Kan hacmi artar (Plazma ve eritrosit hacmi artar)
• Hematokrit ve hemoglobin azalır
a. Plazma artışı eritrosit artışından daha fazla (FİZYOLOJİKL ANEMİ)
• Trombositopeni
• Lokositoz
• Sedim artar
• MCV ve MCHC değişmez

843. Gebelik ve immun sistem… Selüler ve humoral immunite baskılanır

844. Gebelik ve koagülasyon sistemi…
• Fibrinojen artar (Sedim artışının nedeni)
• Koagülasyona yatkınlık
a. Faktör 1,5,7,8,9,10,12 artar (En fazla fibrinojen artar)
b. Faktör 11,13 AZALIR
c. Faktör 2 değişmez
• Tromboemboli riski artar

845. Gebelikte Akciğer fonksiyonları…
• Tidal volum: ARTAR
• Reziduel volum: AZALIR
• Vital kapasite: DEĞİŞMEZ
• Solunum hızı : DEĞİŞMEZ

846. Gebelikte renal fonksiyonlar…
• Glomerüler filtrasyon hızı artar
• BUN ve Kreatin azalır
• Kreatin klirensi artar
• Ürik asit azalır
• Suyun tubuler reabsorbsiyonu artar
• Sodyum reabsorbsiyonu artar
• Fizyolojik Glikozüri
• Proteinüri (<300 mg/gün)

847. Gebelik ve Gastrointestinal sistem…
• Bulantı ve kusma (Emezis)
• Diş etlerinde hipertrofi (Epulis)
• Gastroözefagial reflü
• Gastrik mukus salgısı artar (PEPTİK ULCUS NADİR GÖRÜLÜR)
• Mide motilitesi değişmez (travayda azalır)
• Konstipasyon
• Kolelitiazis
• Hemoroid
• ALP düzeyi artar

848. Gebelik ve tiroid fonksiyon testleri
• Total T4 ve T3 artar
• Tiroid bağlayıcı globulin artar
• Serbest T3 ve T4 değişmez
• TSH değişmez
• İyot uptake‛i artar

849. Gebelikte kortizol…
• Kortizol yapımı değişmez
• Kortizolun klirensi azalır
• Serbest kortizol ARTAR

850. Gebelikte hacim olarak en fazla artan endokrin organ… Hipofiz

851. Gebelikte kontrendike aşılar…
• Canlı virüs aşıları:
a. Kızamık
b. Kabakulak
c. Varicella
d. Rubella
• Canlı bakteri aşıları:
a. Oral Poliomyelit

852. Gebelikte maruziyet halinde İmmunglobulinler ile pasif immunizasyon önerilen durumlar…
• Hepatit A ve B
• Kuduz
• Tetanoz
• Varicella (AŞISI KONTRENDİKE)
• Kızamık (AŞISI KONTRENDİKE)

853. İyonizan radyasyonun fetal etkisinin bulunmadığı doz… < 5 rad‛ın altında etkisi yoktur

854. İyonizan radyasyonun en sık fetal yanetkileri…
• Mikrosefali (Daha çok ilk 8 haftada)
• Mental retardasyon (Daha çok 8. haftadan sonra)

855. Teratojen kullanımında en riskli dönem… Gebeliğin ilk 8 haftası

856. Preimplantasyon dönemi ve teratojenite…
• Fertilizasyondan sonraki ilk 2 haftadır
• Teratonelere maruziyet sonucunda: YA HEP YA HİÇ YASASI
a. Ya etkilenmez
b. Ya da abortusla sonuşlanır

858. Fetal dönem ve tratojenite…
• Fertilizasyonun 9. haftasından itibaren olan gebelik dönemidir (son adet tarihine göre 10 haftadan sonrası)
• Matürasyon ve fonksiyonel gelişimin olduğu dönemdir
• Teratojenle maruziyet sonucunda Fonksiyonel Bozukluklar gelişir

859. Gebelikte antibiyotik kullanımı…
• Tetrasiklin, aminoglikozitler ve trimetoprim kontrendikedir.
• Kloramfenikol gri-bebek sendromuna neden olur.
• Sülfonamidler fetusta hiperbilüribinemi yapabilir.

Epileptik bir gebede antiepileptik kullanımı…
• Teratojenik risk ilaç sayısı ve dozu arttıkça artar
• Amaç mümkün olan en az sayıda ve en düşük dozda antiepileptik kullanımıdır

860. Gebelikte teorik olarak en düşük riskli antikonvülzan…Lamotrigin

861. ACE inhibitörü ve teratojenite…
• Gebelikte kesin kontrendike
a. Renal papiller ve tubuler atrofi sonucunda renal yetmezliğe neden olur
b. Oligohidramniosa bağlı akciğer hipoplazisi, ekstremite defektleri ve kalvaryum defektleri

862. NSAİD ve teratojenite…
• Duktus arteriozusun erken kapanmasına ve pulmoner hipertansiyona neden olur
a. 34. haftadan sonra bırakılmalıdır
• Fetal idrar yapımını ileri derecede azaltarak oligohidramniosa neden olur

863. Heparin ve teratojenite…
• Heparin plasentadan geçmediğinden fetal anomalilere neden olmaz.

864. Oral antikoagülanlar ve teratojenite…
• Gebelikte oral antikoagülanlar (warfarin) kontrendikedir.
• Bununla birlikte warfarin laktasyonda kullanılabilir

865. Gebelikte tüberküloz tedavisinde ilk tercih…
• İsoniazid (INH)

866. Gebelikte tercih edilmesi gereken antitiroid ajan…
• Propiltiyourasil

867. En sık görülen perinatal enfeksiyon…
• Sitomegalovirüs (CMV)

868. Gebelik ve kronik hipertansiyon…
• Gebelikten önce HT hastalığın bulunması
• Gebelikte 20. haftadan önce HT tespit edilir
• Postpartum 6 haftadan sonra düzelmez

869. Kronik hipertansiyonu olan gebede ilk tercih edilen antihipertansif… Metildopa

870. Gebelikte kontrendike olan antihipertansifler…
• ACE inhibitörleri
• Diüretikler

871. Gebeliğin indüklediği hipertansiyon (PIH)…
• Bu grup içerisinde
a. Gestasyonel HT
b. Preeklempsi
c. Eklempsi
• Genellikle 20. haftadan sonra ortaya çıkar
• 20. haftadan önce ortaya çıkarsa akla gelmesi gereken durumlar
a. Gestasyonel trofoblastik hastalıklar
b. Çoğul gebelikler

872. Gebeliğin indüklediği hipertansiyonun risk faktörleri…
• Nulliparite
• Çoğul gebelik
• Anne yaşının < 20, > 35 olması
• Düşük sosyoekonomik düzey
• Siyah ırk
• Daha önce gebelikte hipertansif hastalık hikayesi
• Kronik hipertansiyon
• Kronik renal hastalık
• Antifosfolipid sendromu
• DM
• Obesite
• Polihidramniyos
• Non-İmmun Hidrops fetalis
• Gestasyonel trofoblastik hastalıklar

873. Gestasyonel Hipertansiyon…
• İkinci trimesterden önce normotansiftir
• İlk kez gebelikte TA ≥ 140/90 mmHg ölçülmüştür
• Proteinüri yok
• Doğumdan sonra 12 hf içerisinde normale döner

874. Preeklampsi…
• Genellikle 20. haftadan sonra TA ≥ 140/90 mmHg
• Yeni başlayan proteinüri (> 300 mg/gün)
• Ödem tanı kriteri DEĞİLDİR

875. Eklampsi… Preeklampsi tablosuna konvulzyonların eklenmesi

876. Preeklampside renal sistem…
• GFR azalır
• Oligüri
• Proteinüri
• Sodyum retansiyonu
• Ürik asit, kreatin düzeyinde artış
• Glomerulokapiller endoteliozis ( Klasik Patolojik Bulgu)
• Akut tubuler nekroz

877. Preeklempside hematolojik sistem…
• Plazma hacminde azalma, ekstrasellüler sıvıda artış (periferik ödem)
• Hemokonsantrasyon
• Plazma onkotik basıçta azalma
• Trombositopeni
• Koagülasyon faktörlerinde azalma
• Fibrin yıkım ürünlerinde artış
• Mikroanjiopatik hemoliz
• DIC **
• HELLP sendromu

878. Preeklempside endokrinolojik sistem…
• Renin-anjiotensin-aldosteron azalır à Ancak DUYARLILIK ARTMIŞTIR
• Deoksikortikosteron (DOC) artar
• Vazopressin (ADH) değişmez
• Atrial natriüretik peptid (ANP) artar

879. Preeklempside fetal etkiler…
• Uteroplasental yetmezlik
a. IUGR
b. İU ölüm
• Dekolman plasenta

880. Şiddetli preeklempsi kriterleri…
• SSS disfonksiyonu bulguları (şiddetli başağrısı, bulanık görme)
• Karaciğer kapsülü distansiyonu bulguları (epigastrik ağrı)
• Kan basıncında şiddetli yükselmeler (>160/110 mmHg)
• Pulmoner ödem
• Serebrovasküler olay
• İUGG
• Proteinüri (>2 g/24s)
• Trombositopeni (<100.000 )
• Renal yetmezlik (kreatin > 1,2) veya oligoüri (< 500ml/24s)
• Hepatosellüler yetmezlik (serum transaminaz düzeyi 2 kat artar)
• Hemoliz bulguları (hiperbilirubinemi, hemoglobünirü, LDH artışı)

881. Hafif preeklempside tedavi…
• Takip
• Diastolik basınç > 100 mmHg ise antihipertansif tedavi
• Akciğer matürasyonu sağlanınca doğum indüksiyonu

882. Şiddetli preeklempsi ve eklempside tedavi…
• Acil vajinal Doğum +
• Antikonvulzan tedavi (Magnezyum sülfat) +
• Antihipertansif tedavi

883. Şiddetli preeklempsi ve eklempside Magnezyum sülfat tedavisi…
• Terapotik doz aralığı 4,8-8,4 mEg/L
• Tedavi amacı konvuzyonları engellemek (Antihipertansif etki DEĞİL)
• Klinik takip Derin tendon refleksi ve serum düzeyi ile takip edilir
• Böbrek yetmezliği olanlarda doz ayarlaması yapılmalı (anüride verilmez)
• Antidotu Kalsiyum glukonat

884. Eklamptik kriz (konvülziyon) halinde ilk yapılacak girişim… Hava yolunun açılması (ABC)

885. Preeklempsi ve eklempside doğumu takiben prognozun en iyi göstergesi… Diürezin normale dönmesi

886. Pregestasyonel Diabet…
• Gebelikten önce diabetin olması

887. Gestasyonel diabet… Glukoz intoleransının ilk kez gebelikte ortaya çıkması

888. Gestasyonel DM taraması…
• 50 gram Glukoz tarama testi ile yapılır
• 24-28. hf arasında yapılır
• 1. saat kan şeker düzeyi > 140 mg/dl ise test pozitiftir

889. 50 gram glukoz tarama testi pozitif olan hastalara yaklaşım…
• Kesin tanı için 100 gram‛lık Oral Glukoz Tolerans testi yapılır
• Açlık ve yükleme sonrası 1., 2. ve 3. saat kan şeker düzeyi ölçülür
a. Açlık : < Plazma 105, tam kan 95mg/dl
b. 1. saat: < Plazma 190, tam kan 180 mg/dl
c. 2. saat: < Plazma 165, tam kan 155 mg/dl
d. 3. saat: < Plazma 145, tam kan 145 mg/dl
• İki değerin yüksek çıkması halinde test pozitiftir ve tanı konulur

890. Diabetik bir kadının gebe kaldığındaki fetal anomali riskini belirlemede kullanılan en önemli tetkik…
• Erken gebelikte HbA1c düzeyi > %10 ise fetal anomali riski artmıştır

891. Diabetik gebede sık karşılaşılan komplikasyonlar…
• Preterm eylem
• Preeklempsi
• Makrozomi
• Polihidramnios
• İUGR
• Ketoasidoz
• Ölü doğum
• Abortus
• İntrauterin ex fetus
• Perinatal mortalite
• Fetal malformasyonlar

892. Diabetik kadında sıklığı en fazla artan izole konjenital malformasyonlar…
• Kaudal regresyon sendromu (en sık)
• Situs inversus (ikinci en sık)

893. Diabetes mellitusu olan bir gebede en sık gözlenen sistemik fetal malformasyonlar…
• Kardiyak anomaliler
• Nöral tüp defekti

894. Diabetik annelerin yenidoğanlarında tipik problemler…
• Hipoglisemi
• Hipokalsemi
• Hiperbilüribinemi
• Polistemi

895. Makrozomik bebeklerde düzeyi artanlar…
• İnsülin benzeri büyüme faktörü (IGF) I ve II
• Leptin
• C peptid insülin

896. Diyabetik bir gebede ne zaman sezaryen…
• Fetusun tahmini ağırlığı >4250 g ise

897. Omuz distosisi için risk faktörleri…
• DM
• Maternal obezite

898. Gestasyonel DM olan bir gebede doğumdan sonra yapılması gereken …
• Gebelik sonrası DM gelişme riski vardır
• Bu nedenle postpartum 6. hafta 75 gram‛lık Glukoz tarama testi yapılmalıdır

899. Gebelikte en sık izlenen romatizmal kalp hastalığı… Mitral darlık

900. Gebelikte en fazla maternal mortaliteye sahip kardiyak hastalıklar…
• Eisenmenger Sendromu
• Primer pulmoner hipertansiyon
• Valvuler tutulumu olan Aort koarktasyonu
• Aort tutulumu olan Marfan Sendromu

901. Gebelikte endokardit proflaksisi gereken durumlar…
• Geçirilmiş endokardit öyküsü
• Kompleks siyanotik konjenital kalp hastalığı
• Prostetik kalp kapağı olanlar
• Cerrahi olarak düzeltilmiş sistemik pulmoner şant varlığında

902. Gebelikte en sık hipertiroidi nedeni… Graves hastalığı

903. Gebelikte en sık hipotiroidi nedeni… Tiroidit

904. Gebelikte konvulziv hastalıklar… Nöbet sıklığı % 45 artar, %50 değişmez

905. Gebelikte Serebral venöz tromboz riski…
• En riskli dönem: Puerperal dönem
• Riski arttıran durumlar…
a. Preeklempsi
b. Sepsis
c. Trombofili
d. Antifosfolipid antikor sendromu ve SLE

906. Gebelerde en sık bakteriyel pnomoni etkeni… S.Pneumonia

907. Gebelikte pnömoninin en sık komplikasyonu… Preterm eylem ve EMR

908. Gebelikte SLE seyri… 1/3 iyleşir, 1/3 değişmez, 1/3 kötüleşir

909. SLE‛nin gebelikteki komplikasyonları…
• Lupus alevlenmesi
• Preeklampsi
• Preterm Eylem ve Preterm Doğum
• IUGR
• Tekrarlayan gebelik kayıpları
• Ölü Doğum
• Neonatal Lupus

910. Romatoid artritin gebelikte seyri… Genellikle düzelir

911. İnflamatuar barsak hastalıklarının gebelikteki seyri… Gebelik alevlenme riskini arttırmaz

912. Gebelikte en sık akut batın nedeni olan ve akut abdominal cerrahi gerektiren patoloji… Akut appendisit

913. Gebelikte en sık intestinal obstruksiyon nedeni… Adezyonlar

914. Gebelikte fulminan seyreden viral hepatit… Hepatit E

915. Gebeliğin ITP üzerine etkisi… Gebelik relaps riskini arttırmaz

POSTPARTUM DÖNEM VE PUERPERİUM

916. Puerperium… Doğum sonrası 6 haftalık involusyon dönemi

917. Puerperal ateş… Doğum sonrası ilk 24 saat hariç, ilk 10 gün içerisinde iki ayrı günde ölçülen ateşin > 38 °C olması

918. En sık puerperal ateş nedeni… Endomyometrit

919. Potpartum endometrit etkenleri…
• Postpatum erken dönemde: B grubu streptekok
• Postpartum geç dönemde: Klamidya trachomatis

920. Puerperal pelvik infeksiyon gelişimi için en önemli risk faktörleri…
• Erken membran rüptürü
• Sezaryen doğum

921. Puerperal ateşte antibiyoterapiye yanıtsızlık varsa ilk düşünülmesi gereken…
• Septik pelvik tromboflebit

922. Septik pelvik tromboflebitin en sık tutum yeri… Sağ ovaryan ven

923. Puerperal mastitin en sık etkeni… Stafikokokus aureus

924. En sık erken postpartum kanama nedeni… Uterin atoni

925.En sık geç postpartum kanama nedeni… Plasental parça retansiyonu

926.Erken postpartum kanama varlığında uterus kontrakte ise öncelikle akla gelmesi gereken…
• Vajinal, servikal laserasyonlar

927. Postpartum atoniye yaklaşım…
• Öncelikle uterin masaj ve medikal yöntemler denenir
a. Oksitosin
b. Prostaglandinler
c. Ergot bileşikleri
• Yanıt alınamıyorsa cerrahi yöntemler
a. Uterin kavitenin kontrolü
b. Hipogastrik arter ligasyonu
c. Histerektomi

928. Koagulopati kanamalarına neden olabilen obstetrik patolojiler…
• Ablasyo plasenta (EN SIK)
• Missed abortus
• Amnion sıvı embolisi
• Septik abort
• İntrauterin fetal ölüm

929. Epizyotomi bölgesinde ilk 24 saatteki ciddi ağrının en sık nedeni… Perineal hematom

MATERNAL – FETAL – PLASENTAL ÜNİTE

930. Gebelikte hCG‛nin üretim yeri…Sinsityotrofoblast hücreleri

931. hCG‛nin en erken maternal dolaşımda tespiti
• Fertilizasyondan 8 gün sonra
• İmplantasyondan 1 gün sonra

932. hCG‛nin pik yaptığı gebelik dönemi…İmplantasyonun 60-70. günü (8-10 hf)

933. hCG‛nin etkileri…
• Korpus luteumdan progesteron sentezi
• Erkek fetusun testislerinde testosteron sentezi

934. hCG‛nin klinikte kullanıldığı yerler…• Gebelik tanısı
• Erken gebelikte iyilik halinin değerlendirilmesi
• Molar gebelik tanı ve takibi• Ovulasyon indüksiyonu
• Üçlü taramada belirteç olarak (hCG + Estriol + AFP)
• Tm markeri olarak (Koryokarsinom)

935. Sentez düzeyinin plasenta kütlesi ile en fazla ilşkisi olan hormon…hPL à 34-36. haftada pik yapar

936. Gebelikteki diabetojenik süreçten asıl sorumlu olan hormon…hPL

937. hPL‛nin (Human plasental laktojen) nin etkileri…
• Diabetojenik etkili
a. Periferik glukoz uptakeini inhibe eder
b. Anti-insulin etkili (Hiperinsulinemi)
• Lipoliz à maternal plazmada serbest yağ asitlerini arttırır
• Fetal anjiogenezis
• Fetusa glukoz ve aminoasit transferi

938. Maternal fetal plasental ünitede steroid enzim sentezi için
prekürsör…Maternal ve Fetal LDL kolesterol

939. Plasenta asetattan kolesterol SENTEZLEYEMEZ…

940. Fetus asetattan kolesterol sentezleyebilir

941. Fetus pregnenolonu progesterona DÖNÜŞTÜREMEZ…Fetusta 3β OH Steroid dehidrogenaz enzimi aktif değildir

942. Plasenta pregnenolonu progesterona dönüştürebilir

943. Maternal fetal plasental ünitede progesterondan androjen üretim yeri… Fetal adrenal bezde 17 Hidroksilaz enzimi sayesinde

944. Fetal adrenalde majör olarak üretilen androjen… DHEA-S

945. Plasenta progesteronu androjenlere DÖNÜŞTÜREMEZ… Plasentada 17 Hidroksilaz enzimi yok

946. Sadece fetal hayatta Karaciğerde aktif olan enzim…16 Hidroksilaz

947. Maternal fetal plasental ünitede androjenlerden östrojen sentezinin gerçekleştiği yer…Plasenta (Sinsityotrafoblast)

948. Plasentada androjenlerin östrojene dönüştürülebilmesi için gereken enzimler…
• Plasental Sülfataz
• Plasental Aromataz

949. Fetusta olan, plasentada olmayan enzimler…
• P450 c17 (17 Hidroksilaz, 17/20 Desmolaz)
• 16 Hidroksilaz ( Fetal Karaciğer)
• Sulfokinaz

950. Plasentada olan, fetusta aktif olmayan enzimler…
• 3 Beta Hidroksisteroid dehidrogenaz
• Sulfataz

951. Maternal fetal plasental ünitenin iyilik halinin göstergesi … Estriol (E3)

952. E3‛ün azaldığı durumlar…
• Down sendromu
• Fetal Ölüm
• Fetal Anensefali (Fetal adrenal kortex gelişmez)
• Maternal Steroid tedavisi
• Fetal Adrenal Hipoplazi
• Plasental Sülfataz Eksikliği
• Plasental Aromataz Eksikliği
• DM
• Molar gebelik (Komplet molde fetüs yok)

953. E3‛ ün arttığı durumlar…
• Annede renal hastalık
• Fetal hipoksi (ACTH artışına bağlı DHEAS artar)
• Çoğul gebelikler
• Rh izoimmunizasyon

954. Gebelikteki hormonal profil…
• Progesteron artar
• Östriol artar
• FSH ve LH azalır (hcg ile çapraz reaksiyondan dolayı LH yüksek saptanabilir)

GEBELİK VE GEBELİĞİN TANISI

955. Preimplantasyon Dönemi… Fertilizasyondan implantasyona kadar geçen süreç (2 hafta)

956. Embryo… Son adetin ilk gününe göre 10 hafta içindeki gebelik ürünü. (fertilizasyonu takiben ilk 8 hf içindeki gebelik ürünü)

957. Fetus…Son adetin ilk gününe göre 10. haftadan gebeliğin tamamlanmasına dek geçen süredeki gebelik ürünü. .(fertilizasyonu takiben 8 hf‛dan sonraki gebelik ürünü)

958. Gravida… Toplam gebelik sayısı

959. Parite… > 500 gr. (> 20 gebelik haftası ) canlı yada ölü bebek doğumu

960. İnfant… Canlı doğan bebeğe doğumdan sonra 1. yılın sonuna kadar sürede verilen isim

961. Makrozomik infant… Doğum ağırlığı 4500 g veya üstünde olan bebekler

962. Preterm infant… Gebeliğin 37. haftasından (259 gün) önce doğan bebek

963. Postterm infant… SAT‛ne göre 42. gebelik haftasının tamamlandığı

964. Abortus… SAT‛a göre 20. gebelik haftasının (139 gün) veya 500 g altında tanımlanabilir bir fetus (ölü yada canlı), plasenta ve membranların bir kısmının (inkomplet) yada tamamının (komplet) uterus kavitesi dışına atılmasıdır

965. Perinatal dönem… 20. gw. ile, doğumdan sonra 28. gün arasındaki insan hayatındaki en riskli dönem

966. İnsanlarda normal bir gebelik süresi… Son adet tarihinden itibaren 280 gün (40 hafta).

967. Maternal mortalitenin en sık nedeni… Emboliler

968. Fertilizasyonun yeri… Tubanın ampuller kısmı

969. İmplantasyonu gerçekleştiren gebelik ürünü… Blastokist (Fertilizasyondan 6 gün sonra)

970. Uterus kavitesine ulaştığındaki gebelik ürünü… Morula

971. Gebeliğin kesin bulguları…
• Fetal kalp atımının belirlenmesi
• Fetal hareketlerin gözlenmesi
• Fetüsün sonografik-radyografik olarak görülmesi.
***hCG pozitifliği kesin gebelik bulgusu değildir***

972. Gebeliğin Transvajinal USG‛de tespiti için gerekli Β-hCG düzeyi… Β-hCG 1000-1500 mIU/dL

973. Gebeliğin Tranabdominal USG‛de tespiti için gerekli Β-hCG düzeyi… Β-hCG 5000-6000 mIU/dL

FETOPLASENTAL FİZYOLOJİ

974. Zigot… Ovumun sperm tarafından fertilizasyonu sonucu oluşan hücre

975. Blastomer… Zigotun mitotik bölünmesi sonucu oluşan her bir hücre

976. Morula… 16 veya fazla blastomerden oluşan solid hücre kümesi.

977. Blastokist… Morula uterusa ulaştıktan sonra hücreler arası sıvı içeren bir boşluğun bulunduğu hücre kümesidir.

978. İmplantasyon… Blastokist endometrium yüzeyine embryoblastlı kutbuyla implante olur

979. Desidua… Yüksek östrojen, progesteron etkisiyle oluşan gebelik endometriumu

980. Desidua bazalis… Blastokist implantasyonunun hemen altındaki desidua

981. Desidua capsullaris… Blastokisti çeveleyip onu uterin boşluktan ayıran desidua

982. Desidua parietalis… Geri kalan tüm endometriumu kaplayan desidua

983. Desidua vera… Gebeliğin 14-20. haftalarında desidua capsularis ile desidua parietalisin birleşmesi

984. Plasentanın embriyolojik kökeni… Koryon frozdozum + Desidua bazalis

985. Plasentanın temel özellikleri…
• Hemokoryoendotelyal
• En küçük alt birim… kotiledon

986. En sık plasental lezyon… Plasental infarkt

987. En sık plasental tümör… Koryoanjiyoma à Polihidramniyoz ile ilişkilidir.

988. Fetomaternal kan bariyerindeki katmanlar…
• Fetal kapiller endotel
• Fetal kapiller mezenşimi
• Sitotrofoblast tabakası
• Sinsityotrofoblast tabakası
*** Maternal kapiller endotel bu bariyer içerisinde bulunmaz***

989. Gebelik sırasında plasentanın yerleşmediği uterus kısmından alınan uterus kesitinde içten dışa tabakaların sıralaması…
• Amniyon
• Koryon leave
• Desidua vera
• Myometrium

990. Trofoblastların myometriuma doğru invazyonunu sınırlayan dejenerasyon tabakası… Nitabuch Tabakası

991. Umblikal kordonun yapısı…
• 2 arter (Deoksijenize) ve 1 ven (Oksijenize)
• Ekstraselüler matrix (Wharton Jeli)

992. Umbilikal kordun en sık anomalisi… Tek umbilikal arter

FETAL İYİLİK HALİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

993. Elektronik fetal monitorizasyonda değerlendirilmesi gereken parametreler…
• Fetal kalp atım hızı
• Variabilite
• Akselerasyon
• Deselerasyon

994. Reaktif NST kriterleri…
• Normal kalp hızının olduğu (110-160 bpm),
• Normal variyabiliteli
• Deselerasyon yok ve
• 20 dakika içinde en az iki hızlanma periyodu (akselerasyon) olmalı

995. Variabilite… Fetal kalp atımındaki değişkenlik

996. Akselerasyon… En az 15 atımlık ve 15 saniye süren fetal kalp hızının bazal seviye üzerine çıkmasıdır

997. Deselerasyon… Fetal kalp atımlarının baseline‛nın altına düşmesidir

998. Deselerasyon tipleri ve nedenleri…
• Erken Deselerasyon à Fetal baş basısı
• Değişken Deselerasyon à Kordon basısı ve oligohidramniyos
• Geç Deselerasyon à Uteroplasental yetmezlik

999. Erken Deselerasyon…
• Kontraksiyonla birlikte başlayıp, kontraksiyonla beraber sonlanır
• Uniform ve tekrarlayıcıdır

1000.Geç deselerasyon…
• Kontraksiyonların tepe noktasındayken başlar
• Kontraksiyon sonlandıktan bir süre daha devam ettikten sonra sonlanır
• Uniform ve tekrarlayıcıdır

1001.Değişken Deselerasyon…
• En sık deselerasyon tipi
• Kontraksiyonla ilişkisi yok
• Yapı ve başlangıç olarak değişkendir, tekrarlayıcı olması gerekmez

1002.Ciddi fetal anemi durumlarında görülen fetal kalp atım trasesi…Sinüzoidal trase

1003.Fetal taşikardinin (>160 atım/dk) en sık nedeni… Maternal
ateş ve ilaçlar

1004.Fetal bradikardinin en sık nedeni… Fetal baş basısı

1005.Kontraksiyon stres testin geçerli sayılabilmesi için… 10 dakikada en az 3 kontraksiyon olması

1006.Biyofizik profil içerisnde yer alan parametreler…
• NST
• Majör beden hareketi
• Fetal tonus
• Fetal solunum
• Amnion sıvı miktarı (> 5 cm)

1007.Fetal asfiksi durumunda en son bozulan parametre… Amniyon sıvı miktarı

1008.Fetal asfiksi durumunda ilk bozulan parametre… NST

1009.Reaktif bir NST‛yi takip eden 7 gün içinde fetal ölümlerin en
sık nedeni…Umblikal kord komplikasyonlarına bağlı mekonyum aspirasyonu ve günaşımı

1010.Günaşımında artmış fetal riskin en önemli nedeni… Oligohidramniosa bağlı umbilikal kord kompresyonu

1011.Fetal hipokside saptanan anormal Doppler Ultrasonografi bulguları…
• Diastolik kan akımında azalma
• Diastol sonu akım kaybı
• Ters diastolik akım (En ciddi)

1012.Pulmoner matürasyonu gösteren en güvenilir belirteç… Amniyon sıvısında FOSFATİDİLGLİSEROL varlığı

NORMAL DOĞUM

1013.Gerçek ve yalancı pelvisi ayıran düzlem… Linea terminalis

1014.Pelvik çapları belirlemede en doğru sonuç veren yöntem… MRI pelvimetre

1015.Klinik muayene ile ölçülebilen pelvik girim çapı… Konjugata diagonalis

1016.Pelvik girimin en dar çapı… Konjugata obstetrika

1017.Pelvisin en dar kısmı… İnterspinöz çap

1018.Normal doğum için gerekli pelvik ölçümler…
• Pelvik Girim
a.Girimin transvers çapı: 13.5 cm
b.Girimin ön-arka çapı: 11 cm
• Orta pelvis
a.İnterspinöz mesafe çapı: > 10 cm
• Pelvis çıkımı
a. intertüberöz mesafe: > 8 cm
b. Ön – arka çapı: >9.5 cm
c. Tuberoiskial çap ile posterior sagittal çap toplamı > 13,5 cm ise pelvik çıkım uygundur.

1019.Doğuma en elverişli pelvis tipi… Jinekoid pelvis

1020.Doğum için en elverişsiz pelvis tipi… Platipelloid tip à Derinde transvers duruşa neden olur

1021.Oksiput posterior gelişe neden olan pelvis tipi… Andropoid

1022.Fetal başın en büyük çapı… Oksipitomental çap

1023.Fetal başın en küçük çapı… Bitemporal çap

1024.Prezentasyonlara göre fetal başın angaje olduğu düzlem…
• Verteks gelişlerde suboksiputobregmatik çap
• Yüz gelişlerde submentobregmatik çap
• Alın gelişlerde oksipitomental (vertikomental) çap à En büyük çap ile

1025.Situs…
• Fetusun longitudinal ekseninin anne ile olan ilişkisini ifade eder
• Üç tiptir:
a. Longitidunal (en fazla)
b. Transvers
c. Oblik

1026.Prezentasyon…
• Doğum kanalına önde giren fetal kısım
• Prezentasyon şekilleri…
a. Sefalik (en fazla)
b. Makad
c. Omuz
d. Umblikal kordon prezentasyonu

1027.Habitus…
• Fetusdun intrauterin duruşu
• Örneğin:
a. Kendi üzerine katlanmış
b. Baş fleksiyonda
c. Baş defleksiyonda

1028.Pozisyon… Önde gelen fetal kısmın doğum kanalına göre olan konumu (Sağ, sol, ön, arka)

1029.Fetal pozisyonun belirlenebilmesi için prezentasyona göre nirengi noktası olarak kullanılan fetal yapılar…
• verteks gelişlerde: Oksiput
• yüz gelişte: Çene (mentum)
• makad gelişlerde: Sakrum
• Omuz gelişlerde: Akromion

1030.Leopold manevraları…
• I à Fundus yüksekliği (Gebelik yaşı)
• II à Fetal sırtın pozisyonu
• III à Önde gelen kısım (Fetal prezentasyon)
• IV à Önde gelen kısmın seviyesi

1031.Angajman…
• Verteks gelişlerde biparietal çapın Linea terminalisi geçmesi
• Verteksin spina iskiadika düzeyine (0 noktası) ulaşması

1032.Vertex gelişlerde angajmanın sıklıkla olduğu fetal pozisyon… Sol oksiput transvers (LOT)

1033.Fetal başın doğum kanalındaki seviyesinin belirlenmesinde kullanılan… Spina iskiadika

1034.Sinklitizm… Biparietal çapın pelvik girim ön-arka çapına ya da Sagittal sütürün, transvers çapa paralel olmasıdır

1035.Asinklitizm…
• Paralellik yoksa, meydana gelen lateral defleksiyon asinklitizm olarak adlandırılır.
• Asinklitizm anterior:
Ø Sagittal sütür sakruma yakın
Ø Muayenede anterior paryetal kemik palpe edilir
• Asinklitizm Posterior:
Ø Sagittal sütür simfizise yakın
Ø Muayenede posterior paryetal kemik palpe edilir

1036.Uterin aktivitenin (kontraksiyonların) yeterliğinin kanıtı…
• Servikal dilatasyonun artışı
• Prezente olan kısmın inişi

1037.Gebeliğin devamı için en önemli hormon… Progesteron

1038.Doğumu başlatan mekanizma… Östrojen/progesteron oranında ortaya çıkan göreceli artış

1039.Doğumun evreleri…
• Birinci Evre: Açılma evresi(dilatasyon)
• İkinci Evre: Atılma evresi (ekspulsiyon)
• Üçüncü Evre: Halas evresi

1040.Doğumun birinci evresi… Kontraksiyonların başlaması ile tam servikal açıklığın (10 cm) oluşmasına kadar geçen süre

1041.Açılma evresinin süresi…
• Nulliparlarda saatte 1.2 cm
• Multiparlarda saatte 1.5 cm açılmalıdır.
• Aktif fazda servikal açıklık 2 saatten uzun süre ile değişmez ise: Dilatasyon arresti

1042.Doğumun ikinci evresi… Serviksin dilatasyonunun tamamlanmasından (10cm) fetusun doğumuna kadar geçen evre

1043.Doğumun ikinci evresinin süresi…
• Nulliparlarda max 2 saat (Regional anestezi ile 3 saat)
• Multiparlarda max 1 saat (Regional aneztezi ile 2 saat)

1044.Doğumun üçüncü evresi… Fetusun doğumundan, plasenta ve eklerinin ayrılmasına kadar geçen süre

1045.Doğumun üçüncü evresinin süresi… Max 30 dakika

1046.Presipite eylem… Tüm doğum eyleminin 3 saatten kısa sürede tamamlanması

1047.Normal doğumun kardinal hareketleri…
• Angajman
• İniş
• Fleksiyon
• İç rotasyon
• Ekstansiyon
• Dış rotasyon
• Atılma

1048.Doğum sırasında fetal başta oluşan değişiklikler…
• Caput Succadeneum: Vertekste ödem
• Molding: Kafa kemiklerinin birbiri üzerine hareket etmesi
• Sefal hematom:

1049.Normal doğumda en sık görülen prezentasyon şekli… Vertex veya occiput (%95)

1050.Occiput posterior pozisyondaki normal doğum eyleminin seyri…
• %75 occiput anteriora dönerek normal doğum
• %15 occiput posterior olarak normal doğum
• %10 ilerlemeyen occiput posterior eylem nedeni ile C/S ile doğum

1051. Plasental ayrılma tipleri…
• Duncan Tipi ayrılma:
a. Periferal ayrılmadır
b. Maternal yüz (kotiledon) ile doğar
• Schultze tipi ayrılma:
a. Santral ayrılmadır
b. Fetal yüz ile doğar

1052.Mutlaka epizyotomi açılması gereken durumlar…
• Omuz distosisi (En önemlisi)
• Prematürite
• Makat doğum
• Occiput posterior doğum
• Forceps ve vakum uygulamaları esnasında

1053.Epizyotominin insidansını azalttığı durum… Anterior perineal travma insidansını azaltır

1054.Epizyotominin koruyucu etkisinin olmadığı durumlar…
• Pelvik relaksasyon
• Fekal-üriner inkontinans
• 3-4. perine laserasyonları insidansını azaltmaz

1055.Median epizyotominin, mediolateral epizyotomiye göre tek önemli dezavantajı… 3-4. perine laserasyonu median epizyotomide daha sık izlenir

1056.Perine laserasyonları…
• 1. derece: Deri ve mukoza yırtılmıştır
• 2. derece: Ek olarak kas ve faysalar yırtılmıştır
• 3. derece: Anal sfinkterde yırtılmıştır
• 4. derece : Rektum mukozasıda yırtılmıştır

1057.Omuz distosisi için risk faktörleri…
• Maternal DM (en önemli)
• Maternal obezite
• Fetal makrozomi

1058.Bishop Skorlaması… Doğum indüksiyonu yapmadan önce serviksin indüksiyona cevabını önceden değerlendirmek amacıyla yapılan skorlama sistemidir

1059.Bishop skorlaması içerisinde yer alan parametreler…
• Servikal dilatasyon
• Servikal efasman
• Serviksin kıvamı
• Serviksin pozisyonu
• Önde gelen fetal kısmın seviyesi

1060.Eylem indüksiyonunun kontrendikasyonları…
• Yapısal pelvik deformiteler
• Plasenta previa
• Vasa previa
• Transvers duruş
• Geçirilmiş uterin insizyon (Klasik sezaryan, Histerotomi, Myomektomi)
• Makrozomi
• Kord prezentasyonu

1061.Servikal olgunlaştırma yöntemleri…
• Prostaglandinler [PGE1 (misoprostol), PGE2]
• Relaksin
• Mekanik dilatatörler
a. Balon kateter
b. Higroskopik dilatatörler (Laminaria vb..)

1062.İndüksiyon yöntemleri…
• Oksitosin
• Amniyotomi

1063.Oksitosinin yan etkileri…
• Su intoksikasyonu
• Hipotansiyon
• Kardiyak aritmi
• Uterin hiperstimulasyon ve fetal distres
• Uterin rüptür

MÜDAHALELİ DOĞUM, MALPREZENTASYONLAR VE ANTEPARTUM KANAMA
1
064.Forceps ve vakum uygulaması için gerekli kondisyonlar…
• Servikal açıklık tam olmalı
• Membranlar rüptüre olmalı
• Mesane ve rektum boş olmalı
• Baş angaje olmalı
• Seviye spinlerin altında olmalı
• Fetal başın sagittal sütürü ön-arka pozisyonda olmalı
• Epizyotomi açılmalı

1065.Forceps uygulamasında vakuma oranla daha sık görülen fetal komplikasyon… Fasial hasar

1066.Vakum uygulamasında forcepse oranla daha sık görülen fetal komplikasyon… Retinal hemoraji

1067.Vakum doğumlarda en sık rastlanan komplikasyon… Kaput suksadenum

1068.En sık sezaryen endikasyonu… Geçirilmiş sezaryen

1069.En sık primer (İLK) sezaryen endikasyonu… İlerlemeyen
eylem (Distosi)

1070.Mutlak sezaryen endikasyonları…
• CPD (baş-pelvis uygunsuzluğu)
• Plesenta previa totalis,
• Dekolman plasenta
• Vasa previa
• Aktif genital HSV, HPV (doğum kanalından fetusun çıkmasını engelliyorsa)
• Mentum posterior yüz geliş
• Term olguda kordon prezantasyonu
• Fetal distres ve hipoksi bulguları
• Jinekolojik kanserlerin varlığı
• Yapışık ikizlik

1071.En sık rastlanan malprezentasyon… Makad prezentasyon

1072.Makad prezentasyonun en sık risk faktörü… Prematürite

1073.Termde en sık makat prezentasyonu… Saf (Frank) makat

1074.Preterm fetuslarda en sık görülen makat prezentasyonu… İnkomplet makat

1075.Makad prezentasyon risk faktörleri…
• Prematürite (EN SIK SEBEP)
• Çoğul gebelikler
• Polihidroamnios
• Oligohidramnios
• Multiple myom
• Uterin anomaliler
• Grand multiparite
• Pelvik darlık
• Fetal anomaliler
• Anensefali
• Hidrosefali
• Sakrokoksigeal teratom
• Kromozomal anomaliler (Otozomal trizomi)
• Makadi geliş öyküsü
• Plasenta previa

1076.Makad gelişlerde sezaryen endikasyonları…
• Büyük fetus
• Prematürite
• Pelvik darlık yada uygunsuz pelvis varlığı
• Başın hiperekstansiyonda olması
• İnkomplet makat veya ayak geliş
• Daha önce perinatal ölüm yada doğum travması öyküsü
• Ciddi intrauterin gelişme geriliği (IUGR)
• Uterin disfonksiyon (eylem indüksiyonu denenebilir)
• Tüp ligasyonu isteği

1077.Versiyon…
• Fetsun prezente olan kısmının değiştirilmesi
• Eksternal sefalik versiyon
a. Makad prezentasyon baş prezentasyona çevrilir
• İnternal podalik versiyon
a. Transvers prezentasyon makad veya ayak prezentasyona çevrilir

1078.En sık izlenen koumpaund (Bileşik) prezentasyon… Fetal başın yanında elin olması

1079.Defleksiyon gelişleri…
• Tepe (Sinsiput)
• Büyük fontanel
• Alın
• Yüz

1080.Fetal başın en üyük çapı ile prezente olduğu defleksiyon gelişi… Alın geliş

1081.Fetal başın en ileri derecede defleksiyonda olduğu durum… Yüz geliş

1082.Yüz gelişin en sık nedeni… Anensefali

1083.En nadir defleksiyon gelişi… Alın geliş

1084.Normal vajinal doğumun mümkün olmadığı prezentasyon… Mentum posterior yüz gelişi

1085.Umbilikal kord prolapsusu risk faktörleri…
• Preterm fetus
• Transvers ve ayak geliş

1086.Umbilikal kord prolapsusunda tercih edilen doğum şekli… Sezaryen

1087.Eylemde transvers situs varlığında doğum şekli… Sezaryen

1088.Antepartum kanamaların en sık obstetrik nedenleri…
• Plasenta dekolmanı
• Plasenta previa
• Vaza previa
• Uterin rüptür

1089.Antepartum kanama ve kanamaların orjini…
• Plasenta dekolmanı: Maternal kanama
• Plasenta previa: Maternal kanama
• Vasa Previa : Fetal kanama

1090.Plasenta previa kliniği…
• Ağrısız vajinal kanama
• Uterus genellikle yumuşak ve hassasiyet yok
• Malprezentasyon riski artar à (Dekolmanda malprezentasyon riski artmaz)
• Preterm eylem riski artar
• Fetal konjenital anomali daha sık

1091.Dekolman plasenta kliniği…
• Vajinal kanama
a. Aşikar veya gizli olabilir
b. Myometriuma ekstravaze olabilir (Uterin apopleksi = Courvaleire uterus)
• Tetanik uterin kasılmalar
• Fundus yükselmiş ve hassas
• Fetal distres veya fetal ölüm
• DIC riski artar (maternal ölüm riski)

1092.Kanamaya bağlı maternal ölümlerin en sık nedeni… Dekolman plasenta

1093.Dekolman plasentanın en sık nedeni… Hipertansiyon

1094.Dekolman plasenta riskini en fazla arttıran durum… Plasental ablasyon öyküsü

1095.Dekolman tanısı… Klinik

1096.Plasenta previa tansı… Ultrasonografi

1097.Plasenta previada doğum şekli… Sezaryen

1098.Apt Testi…Kanamanın fetal yada maternal orjinli olup olmadığının ayrılmasında kullanılır

1099.Uterus rüptürü için en önemli risk faktörü… Uterusa yapılmış olan insizyonlar (histerotomi, sezaryen doğum, myomektomi vb)

1100.Uterin rüptürün en sık nedeni… Geçirilmiş sezaryen

1101.Uterin rüptürün en sık fetal bulgusu… Fetal distres

1102.Plasentomegali nedenleri…
• Gestasyonel diabetes mellitus
• Fetal hidrops
• Plasental hemoraji
• Eritroblastozis fetalis
• Non-immün hidrops
• IU enfeksiyonlar (Sifiliz)
• Kromozomal anomaliler
• Mol Hidatiform
• Plasental koryoanjioma

1103.En sık izlenen plasental anomali… Plasenta circumvallata

1104.Plasental implantasyon anomalileri…
• Plasenta accreata: Villuslar süperfisyel myometriumda
• Plasenta increata: Villuslar myometrium içerisinde
• Plasenta percreata: Villuslar seroza içerisinde

1105.Geçirilmiş sezaryen ve plasenta previa varlığında akla
gelmesi gereken… Plasenta akreata

SIK GÖRÜLEN GEBELİK KOMPLİKASYONLARI, ÇOĞUL GEBELİK VE IUGR

1106.En sık nonimmun hidrops fetalis nedeni… Fetal kardiyak
anomaliler

1107.Non-immün hidropsa en sık neden olan infeksiyon ajanı… Parvovirus B19

1108.En sık immun hidrops fetalis etkeni… Rh uygunsuzluğu

1109.İndirekt Coombs testi… Maternal dolaşımdaki serbest antikor
tayini

1110.Direkt Coombs testi… Fetal dolaşımdaki antikor tayini

1111.Kleihauer-Betke Testi… Feto-maternal kanama miktarının tespitini sağlayan test

1112.Anne Rh (-), baba Rh (+) olduğunda ilk yapılması gereken
test… İndirekt Coombs

1113.Annenin fetal eritrositlere en fazla maruz kaldığı durum… Doğum esnasında

1114.Rh uygunsuzluğu olabilmesi için…
• Baba Rh +
• Anne Rh –
• Fetus Rh +

1115.Rh uygunsuzluğu olan gebede immunizasyonun derecesinin değerlendirilmesi… Amniyosentezle alınan amniyon mayinin 450
nm dalga boyunda spektrofotometrik ölçümü ile oluşturulan Liley eğrisi

1116.Eritroblastozis fetaliste fetal aneminin derecesinin belirlenmesinde kullanılan yöntemler…
• Kordosentez à En kesin test, direkt olarak anemi miktarını verir,
invazif
• Amniosentez à İndirekt olarak anemi belirlenir, invazif
• Fetal orta serebral arter (MCA) Doppleri à İndirekt olarak anemi belirlenir, non-invazif

1117.Rh uygunsuzluğu için gebelikte ve doğumdan sonra proflaksi…
• Baba Rh +, Anne Rh – ve annede indirek coombs – ise gebeliğin
28. haftasında
• Anne Rh -, Bebek Rh + ise doğumdan sonra

1118.Rh uygunsuzluğu ile birlikte ABO grup uygunsuzluğunun bulunması halinde… Annenin immünizasyonu ve fetal etkilenme AZALIR

1119.Preterm eylem ve doğumun en sık nedeni… İdiopatik

1120.Preterm eylemin en önemli obstetrik risk faktörü… Erken
membran rüptürü

1121.Preterm eylem tanısı…
• 20. haftadan sonra, 37. haftadan önce eylemin başlaması
• Düzenli ve sık aralıklarla olan uterin kontraksiyonlar
• Kontraksiyonlara eşlik eden servikal dilatasyon ve silinme (açıklık > 1cm Silinme ≥ % 80

1122.Preterm eylemin belirlenmesinde servikal mukusta bakılan test… Fetal fibronektin: Fibronektin negatif ise doğum uzaktır

1123.Tokolitik ajanlar…
• Beta mimetikler (Ritodrin, terbütalin)
• Mg SO4
• Kalsiyum kanal blokorleri (Nifedipin)
• Prostaglandin sentez inhibitörleri (İndometazin)
• Oksitosin antagonistleri (Atosiban)

1124.Maternal DM ve çoğul gebelikte ilk tercih olmaması gereken tokolitik ajan… Beta-mimetikler (ritodrin ve terbutalin)

1125.Preterm eylemde akciğer matürasyonu için kullanılan steroid tedavisi…
• 34. haftadan sonra yararı YOK
• 24-34. haftalar arasında kullanılmalı
• Ek faydaları:
a. RDS
b. İntraventriküler kanama
c. NEC
d. PDA
e. Neonatal ölümleri azaltır

1126.Tokolize yanıt yoksa akla gelmesi gerekenler…
• Farkedilmemiş koryoamnionit
• Dekolman plasenta

1127.Koryoamniyonitte yönetim…
• Haftasına bakılmaksızın doğum (ilk tercih vajinal doğum)
• Beraberinde geniş spektrumlu antibiyotik

1128.Koryoamnionitte, amnion sıvı kültüründe en sık izole edilen mikroorganizmalar…
• E.coli, B ve D grubu streptokoklar ve anaeroblar (bakteriodes)

1129.En sık polihidramnios nedeni…
• En sık idiopatik
• Nedeni bilinenler içerinde en sık maternal DM

1130.Beraberinde her zaman polihidramniyos görülen fetal sistem anomalisi… GİS anomalileri (özefagus atrezisi ..)

1131.Polihidramniosun komplikasyonları…
• Postpartum kanama
• Plasenta dekolmanı
• Perinatal mortalite
• Preterm eylem
• Prezentasyon anomalileri

1132.En sık oligohidramnios nedeni… Erken membran rüptürü

1133.Oligohidramniosa neden olan ilaçlar…
• Prostoglandin sentez inhibitörleri (İndometazin)
• ACE inhibitörleri

1134.Beraberinde her zaman oligohidramniyos görülen fetal sistem anomalisi… Üriner ve renal sistem anomalileri (Renal agenezi..)

1135.Oligohidramniosun komplikasyonları…
• Amniyotik band sendromu
• Kas-iskelet sistemi deformiteleri (clubfoot)
• Kord basısı (değişken deselerasyonlar)
• Pulmoner hipoplazi

1136.Amniotik sıvı embolisi…
• Hipotansiyon
• Dispne (ilk klinik bulgu)
• Koagülopati
• Konvülzyon
• Pulmoner ödem
• Kardiyopulmoner arrest

1137.Normal amniotik sıvı pH değeri… 7,0-7,2

1138.Dizigotik ikizlerde koryonisite (Fetal zarların durumu)… Her zaman dikoryonik (2 koryon zarı) + Diamniyotik (2 amniyon zarı)

1139.Monozigotik ikizlerde koryonisite…
• Zigotik bölünme gününe göre değişir
a. 4 günden önce : Dikoryonik diamniyotik
b. 4-9 gün arası: Monokoryonik Diamniyotik (EN SIK)
c. 9-13 gün arası: Monokoryonik- Monoamniyotik
d. 2 haftadan sonra: Yapışık ikizler

1140.En sık görülen monozigotik ikizler… Monokoryonik diamniyotik

1141.Monozigotik ikizlerde, dizigotik ikizler ile karşılaştırıldığında…
• Perinatal mortalite,
• İlk trimester düşükleri
• Fetal gelişme geriliği riski daha yüksektir.

1142.Monozigotik ikizlerde morbidite ve mortalitenin en düşük olduğu yapı… Diamniotik-dikoryonik

1143.Monokoryonik çoğul gebelikte fetuslar için riski artıran faktör… Vasküler anastomozlar ve transfüzyonlar

1144.Yapışık ikizlikte en sık gözlenen form… Torakopagus

1145.İkiz-ikiz transfüzyon… Sadece MONOKORYONİK gebelikte gelişir.

1146.İkiz gebeliklerde en sık görülen prezentasyon…
• Baş-Baş (En sık)
• Baş-Makad (ikinci)

1147.İkizlerde prenatal tarama için kullanılabilecek yöntemler… Ultrasonografi ile NT ve nazal kemik taraması

1148.İkiz gebelikte ortalama gebelik süresi (term)…
• 36 hafta;
• İçerdeki fetus sayısında her bir artış için ortalama gebelik süresi yaklaşık 4 hafta azalır.

1149.Çoğul gebelikte doğum şekli…
• Verteks-verteks à Vajinal
• Verteks-non-verteks à Vajinal doğuma izin verilebilir
• Non-verteks-verteks à Sezaryen
• Üçüz ve fazlası à Sezaryen

1150.İkizlerden birinin intrauterin ölümü durumunda en uygun
yaklaşım… Takip

1151.İkiz gebeklikte doğumda kitlenme… İlk bebek makat, ikinci bebek baş

1152.İUGR‛e neden olan en sık fetal kromozomal neden… Trizomi 21

1153.İUGR‛e neden olan en sık konjenital enfeksiyon… CMV

1154.IUGR‛e neden olan en sık maternal neden… Hipertansiyon

1155.Term IUGR‛de yaklaşım… Doğum

1161.Preterm IUGR‛de yaklaşım… Konservatif (fetal iyilik testleri-USG, Doppler, NST, biyofizik profil ile fetusu gözle; fetus hayatı tehdit altında ise doğum)

1156.Gün aşımının en sık nedeni… Son adet tarihinin (SAT) yanlış bilinmesi veya hesaplanması

1157.Gebeliğin 42. haftanın ilerisine uzaması durumunda izlenecek yol… Doğum indüksiyonu

1158.Uterusun aşırı gerilmesine neden olan durumlar…
• Polihidramnios
• Çoğul gebelik
• Makrozomi
*** Bu 3 durum, Preterm eylem, erken membran rüptürü ve postpartum kanama nedenidir. ***
PRENATAL TANI VE TAKİP

1159.Canlı doğum ve yenidoğanda en sık sayısal kromozomal anomali… Down Sendromu

1160.Ölü doğumlarda en sık sayısal kromozomal anomali… Trizomi 18

1161.En sık seks kromozom anomalisi… Kleinfelter sendromu

1162.Canlı doğumlarda en sık kromozomal anomali… Dengeli translokasyon

1163.En sık rastlanan yapısal doğum defekti… Kalp anomalileri

1164.Birinci trimester Down sendromu tarama testleri…
• NT (Nuchal Translusensi) ölçümü: 11-14 hafta arasında ölçülür
• İkili tarama tasti [serbsest Beta hCG + PAPP-A (Gebelikle ilişkili plazma proteini)]
• Nazal kemik varlığı

1165.NT yüksekliği saptanan gebede yapılması gereken… Koryon villus örneklemesi (CVS) ile karyotip analizi

1166.NT yüksekliği olan ve CVS ile yapılan karyotip analizi normal saptanan hastada ilk bakılması gereken fetal sistem… Kardiyak defekt açısından değerlendirme (fetal eko)

1167.Down sendromunda ikili tarama test değerleri…
• PAPP-Aà AZALIR
• Serbest Beta hCG à ARTAR

1168.Trizomi 18 de ikili tarama test değerleri…
• PAPP-Aà AZALIR
• Serbest Beta hCG à AZALIR

1169.Trizomi 21 ve 18 için en spesifik ve sensitif belirteç… Serbest Beta hCG

1170.Çoğul gebelikte down sendromu tarama testi… NT ölçümü

1171.İkinci trimester down sendromu tarama testi…
• Üçlü tarama testi (16-20. hafta arası yapılır)
Ø Maternal serum AFP + Unkonjuge estriol + hCG
• Dörtlü tarama testi
Ø Üçlü test İnönü Tıp Fakultesi Öğrenci Kuruluhibin A (Down Sendromunda artar)

1172.Alfa-feto protein sentez yerleri…
• Fetal yolk sak
• Karaciğer ve gastrointestinal sistem

1173.MSAFP düzeyi yüksek olan gebede yapılması gereken…
• Ayrıntılı ultrasonografi
• USG normal ise amniyosentezde amniyon mayi AFP düzeyi

1174.MSAFP düzeyi yüksek olan ve amniyon sıvısında AFP düzeyi
de yüksek saptanan gebede yapılması gereken… Amniyotik sıvıda asetil kolin esteraz düzeyi (Açık NTD‛de en spesifik belirteç)

1175.MSAFP düzeyini azaltan nedenler…
• Trizomiler (Down sendromu)
• Trofoblatik hastalıklar
• Fetal ölüm
• Gebelik yaşının büyük hesaplanması
• Maternal kilo artışı

1176.Nöral tüp defektinde üçlü tarama değerleri…
• AFP à Yüksek
• hCG à Normal
• Estriol à Normal

1177.Trizomi 21‛ de (Down Sendromu) üçlü tarama değerleri…
• AFP à Düşük
• hCG à Yüksek
• Estriol à Düşük

1178.Trizomi 18‛de (Edwards Sendromu) üçlü tarama değerleri…
• AFP à Düşük
• hCG à Düşük
• Estriol à Düşük

1179.NTD ile sıklıkla ilişkili kromozom anomalileri… Trizomi 13 ve 18

1180.Beraberinde aneuploidi görülme ihtimali en yüksek anomaliler…
• Kistik Higroma (EN SIK) à En sık Turner Sendromu izlenir
• Hidrops fetalis
.Holoprosensefali
• Omfalosel

1181.Beraberinde aneuploidi görülme ihtimali en düşük anomaliler…
• Gastroşizis ve jejunal-ileal atrezi

1182.Nöral tüp defektine ait ultrasonografik belirteçler…
• Muz belirtisi (serebellar hemisferlerin uzaması)
• Limon belirtisi (frontal kemiklerin içeri doğru çökük olması)
• Ventrikülomegali

1183.Trizomilerle ilişkili ultrasonografik bulgular…
• Ekojenik barsak à Trizomi 21 riski 7 kat artar.
• Kalpte ekojenik odak à Trizomi 21 riski 3 kat artar.
• Koroid pleksus kisti à Tizomi 18 ve 21 riski 1.5 kat artar.
• Renal pyelektazi à Trizomi 21 riski 1.5 kat artar
• Kısa femur uzunluğu à Trizomi 21 riski 4 kat artar.

1184.İnvaziv prenatal tanı testlerinde işlemin yapılması önerilen haftalar…
• Koryon villus örneklemesi (CVS) 9-12. hf (EN ERKEN UYGULANABİLEN)
• Amniyosentez à 15-18. hf
• Kordosentez à 18. hf‛dan itibaren

1185.Koryonik villus örneklemesinin en önemli dezavantajı… Plasental mozaisizm

1186.Amniyosentez endikasyonları…
• Akciğer maturasyon tayininde
• Rh / rh uygunsuzluğunda
• Genetik tanı amaçlı(prenatal tanı)
• Amniyonit tanısı
• Amnioinfüzyon amacıyla

1187.Kordosentez endikasyonları…
• Kalıtımsal kan ve metabolizma hastalıkları (Hb.patiler, hemofili, trombositopeni)
• Rh/rh uygunsuzluğu,
• Non-immun fetal hidrops
• Fetal enfeksiyon
• Karyotipleme

GEBELİK ÖNCESİ BAKIM VE DANIŞMANLIK

1188.En sık doğumsal defekt… Kardiyak anomaliler

1189.Kardiyak anomalilerden sonra en sık görülen doğum defekti… Nöral Tüp Defekti (NTD)

1190.Gebelik öncesi taranması gereken enfeksiyonlar…
• Rubella (kızamıkçık)
• Sifiliz
• Hepatit B
• HİV

1191.Gebelik öncesi taranması gerekmeyen enfeksiyonlar:
• Toksoplazma
• CMV
• Herpes

1192.Gebelikte kontrendike aşılar…
• Canlı virus aşıları kontrendikedir
a. Varicella
b. Kızamık
c. Kabakulak
d. Poliomyelit (Oral)
e. Rubella

193.Gebelikte temas halinde immunglobulin ile pasif immunizasyon önerilen durumlar…
• Kızamık
• Hepatit A
• Hepatit B
• Tetanoz
• Varicella
• Kuduz

1194.Gebelikte aşısı kontrendike olduğu halde, immunglobulin ile pasif immunizasyon yapılabilen durumlar…
• Kızamık
• Varicella

FETAL FİZYOLOJİ

1195.Fetal dolaşımda en oksijenize kanın bulunduğu vasküler alan… Umbilikal ven

1196.Fetal dolaşımda en kirli kanın bulunduğu vasküler alan… Vena kava superior

1197.Fetusta oksijenize kanı ilk olarak alan organ… Karaciğer

1198.Fetal dolaşımda, erişkin dolaşımından farklı olarak bulunan şantlar…
• Umbilikal ven ile vena kava inferior arasında à Duktus venozus
• Pulmoner arter ile inen aorta arasında à Duktus arteriozus
• Her iki atrium arasında à Foramen ovale

1199.Fetal dolaşımda bulunan vasküler yapıların erişkin hayattaki kalıntıları…
• Umbilikal ven à lig. teres hepatis
• Umbilikal arter à lig. umbilikalis
• Duktus venozus à lig. venozum

1200.Plasentanın inkomplet bölünmesi ve fetal damarların her iki lob üzerinde uzanması… Plasenta bipartita

Formun Üstü