KRANYAL SİNİRLER
Nervus opticus‛un transvers kesitinde içinde görülen damarlar– A. ve v. centralis retinae
Hipofiz ve diaphragma sellae‛nin üzerinde, infundibulum‛un önünde yer alan yapı- Chiasma opticum
Görme yolları– N. opticus chiasma opticum tractus opticus corpus geniculatum laterale radiatio optica görme korteksi (17 numaralıBrodmann alanı)
Pupilla ışık refleksi– IŞIK N. opticus Tractus opticus Area pretectalis (burada commissura posterior ile her iki tarafa bilgi aktarımı olur). Edinger-Westphal çekirdeği N. oculomotorius Ganglion ciliare M. sphincter pupillae MİYOZİS
Pupilla ışık refleksi lezyonları
– Optik sinir lezyonunda: lezyon olan gözde direkt, sağlam gözde indirekt (konsensüel) ışık refleksi alınamaz. Sağlamgözde direkt, optik sinir lezyonu olan gözde indirekt refleks alınır.
– Okulomotor sinir lezyonunda: lezyon olan gözde direkt ve indirekt ışık refleksi alınamaz. Sağlam gözde her ikisi de alınır.
– Tractus opticus‛tan sonraki görme yollarının lezyonlarında, ışık refleksi sağlam kalır.
Akomodasyon– Işık refleksinden farkı, uyarının vizüel kortekse gitmesi ve pretektal alana uğramamasıdır.
Beyin tabanında a. cerebri posterior ile a. superior cerebelli arasından geçen sinir- N. oculomotorius (n. abducens ise a. inferior anterior cerebelli ile a. labyrinthii arasından geçer)
Pupilla‛yı daraltan kasın siniri– N. oculomotorius
Nervus oculomotorius‛un innerve ettiği göz küresi kasları- M. obliquus bulbi superior (IV) ve m. rectus lateralis (VI) hariç tümü
M. levator palpebrae superioris‛in siniri- N. oculomotorius
Göz kapağında düşüklük (pitoz), dışa şaşılık ve pupil dilatasyonu (midriyazis) olan bir hastada lezyon olan sinir- N. oculomotorius
Pitozis ve eksternal strabismus ile vertikal diplopi görülen bir hastada akomodasyon bozukluğu da meydana gelmiştir.Bu hastada hangi sinir zedelenmesi vardır- N. oculomotorius
Musculus obliquus superior‛un siniri- N. trochlearis
Gözü aşağıya-dışa bakamayan bir hastada lezyonlu olan sinir- N. trochlearis
N. trochlearis‛in beyin sapındaki çekirdeğinin yeri- Mesencephalon, colliculus inferior seviyesi
Merdiven inerken güçlük çeken hastada lezyonlu olan sinir- N. trochlearis (göz aşağıya ve dışa bakamaz)
Trafik kazası geçiren bir kişide laterale bakış bozuk ise, lezyonlu olan sinir- N. abducens (göz dışa bakamaz, içe şaşılık olur ve horizontal diplopi görülür)
Nervus abducens‛in innerve ettiği kas- M. rectus lateralis
Dura mater tarafından oluşturulan bir kese içinde yer alan ganglion- Ganglion trigeminale
N. trigeminus ile ilgi çekirdekler
– Nucleus mesencephalicus nervi trigemini,
– Nucleus principalis nervi trigemini,
– Nucleus spinalis nervi trigemini,
– Nucleus motorius nervi trigemini
Cornea‛nın duyusunu alan sinir– N. ophthalmicus
N. ophthalmicus‛un dalları– N. frontalis, n. lacrimalis ve n. nasociliaris
Sinus frontalis‛ten duyu alan sinir– N. supraorbitalis
Düşme sonucu üst dudağı yarılan bir çocuğa dikiş atılmadan önce lokal anestezi uygulanacak sinir– N. infraorbitalis (n. maxillaris‛in devamı)
Dilin 2/3 ön kısmının ağrı duyusunu alan sinir– N. lingualis
N. mandibularis tarafından innerve edilen kaslar
– Çiğneme kasları,
– M. mylohyoideus,
– M. digastricus‛un venter anterior‛u,
– M. tensor tympani ve
– M. tensor veli palatini
N. trigeminus lezyonundaki bulgular– Ağız açıldığında çene lezyon tarafına kayar, kornea ve aksırma refleksi kaybolur
Çiğneme kuvvetinde azalma ve çenenin bir tarafa kaydığı durumda lezyonlu sinir– N. trigeminus
N. facialis tarafından uyarılan kaslar
– M. digastricus‛un venter posterior‛u,
– M. stylohyoideus,
– M. stapedius ve
– Yüz ifadesi kasları
N. facialis‛in, canalis nervi facialis içinde verdiği dalları
– N. petrosus major, n. stapedius, chorda tympani
N. facialis‛in duyu ganglionu– Ganglion geniculi
N. facialis‛in ganglion geniculi öncesi lezyonunda görülen belirtiler- Gl. lacrimalis, burun, yutak ve damak bezleri, gl. sublingualis ve gl. submandibularis‛te sekresyon olmaz. Dil‛in 2/3 önbölümünde tat duyusu kaybolur. N. stapedius felcine bağlı hiperakuzi oluşur. Periferik tip fasiyal paralizi görülür. Kornea refleksi kaybolur. Crocodile tears sendromu görülebilir
Dudakları aşağı sarkan ve ağzını kapatamayan birinde lezyon olan sinir– N. facialis
N. facialis‛in ganglion geniculi sonrası lezyonunda sağlam kalan fonksiyonu– Glandula lacrimalis sekresyon yapar
Nervus facialis‛i foramen stylomastoideum‛dan çıktıktan hemen sonra hasar gören bir hastada etkilenmeyen kas– M. stapedius etkilenmez. Hastada sadece fasiyal paralizi ve kornea refleksi kaybı vardır
Glandula lacrimalis‛in sekretomotor siniri– N. facialis (n. petrosus major)
Glandula submandibularis‛in sekretomotor siniri– N. facialis (chorda tympani)
Dilin 2/3 ön bölümünde tat duyusu alınamıyorsa lezyon nerededir– Ganglion geniculi
Dilin 2/3 ön bölümünden alınan tat duyusunu taşıyan sinir– Chorda tympani
Kulak zarına iç taraftan yaslanarak geçen sinir- Chorda tympani
Chorda tympani içindeki tat duyusu ile ilgili liflerin nöron gövdeleri nerededir- Ganglion geniculi
Canalis nervi facialis‛te n. facialis zedelendiğinde, felcine bağlı olarak hiperakuzi görülen kas- M. stapedius
Fasiyal paralizisi olan, tükürük salgısı azalmış ve gözyaşı salgısı normal olan kişide lezyonun olduğu yer- For. stylomastoideum‛un 1,5 cm yukarısında (m. stapedius‛tan sonra, chorda tympani‛den önce)
Yüzün sol yarısında rima palpebrarum‛un altında kalan mimik kasları çalışmayan bir hastada lezyonun yeri- Sağ supranükleer seviyede (üst motor nöron)
Yüzünün sol yarısı felç olan, alnının sol yarısını kırıştıramayan ve başka nörolojik bulgusu olmayan bir hastada lezyonun yeri- Sol nervus facialis
Foramen stylomastoideum‛da kitle olan bir hastada görülmesi beklenen bulgu- Mimik kaslarında zayıflık
Göz kapağını kapatamayan birinde zedelenmiş olan sinir- N. facialis
Kornea refleksi alınamayan ve nörolojik muayenesinde göz küresi hareketlerinin normal olduğu saptanan bir hastadalezyonun yeri– Nervus ophthalmicus
Ganglion vestibulare‛nin yeri- Meatus acusticus internus‛un dibinde (fundus)
İşitmenin bipolar 1. nöronlarının yeri– Ganglion spirale cochleae
Ganglion spirale cochleae‛nin (Corti ganglionu) yeri – Canalis spiralis modioli (cochlea)
İşitme yolları
✓ Nucleus cochlearis‛ten çıkan işitme yollarına ait 2. nöronların çaprazı- Corpus trapezoideum
✓ İşitme yollarının 2. nöronlarının uzantıları- Lemniscus lateralis
✓ Primer oditör korteks- 41-42 numaralı Brodmann alanları
İşitme yollarının lezyonları
✓ Corpus trapezoideum lezyonu- Her iki kulakta eşit derecede kısmi işitme kaybı
✓ Lemniscus lateralis lezyonu- Karşı kulakta daha fazla olmak üzere her iki kulakta kısmi işitme kaybı
IX numaralı kranyal sinir– Nervus glossopharyngeus
Dilin 1/3 arka bölgesinden tat duyusunu ve genel duyuyu taşıyan sinir- Nervus glossopharyngeus
Nervus vagus‛un kafa tabanında geçtiği delik- For. jugulare
N. vagus‛un boyun bölgesindeki dağılımını gösteren aşağıdaki şekilde X ile işaretli dalı hangisidir- N. laryngeus recurrens
N. accessorius‛un kranyal parçası ile ilgili nöronların bulunduğu çekirdek- Nuc. ambiguus (IX ve X‛un da motor nöronları bu çekirdektedir)
N. accessorius tarafından innerve edilen kaslar
– M. trapezius ve m. Sternocleidomastoideus
– N. accessorius felci: M. trapezius‛taki fonksiyon kaybı nedeniyle omuz düşüklüğü olur. M. trapezius ve m. sternocleidomastoideus‛taki fonksiyon kaybı nedeniyle yüzün karşı tarafa çevrilmesi zorlaşır.
Dilin kaslarını innerve eden sinir– N. hypoglossus
N. hypoglossus‛un innerve etmediği dil kası– M. palatoglossus
N. hypoglossus felcinde görülen bulgu– Dil felci