Toklukta karaciğerde karbonhidratların fazlasından yağ asitleri, triaçilgliserol ve kolesterol sentezlenir. Karaciğer endojen sentezlediği bu lipidleri VLDL şeklinde paketler, ve yüzeyine granüllü endoplazmik retikulumda sentezlenen Apo B100 yerleştirilir. Kana verilen VLDL, triaçilgliserolleri karaciğerden periferik dokulara özellikle yağ dokusuna taşır.

Dolaşıma çıkan VLDL henüz olgulaşmamıştır. VLDL dolaşımda ilerlerken, HDL’den Apo C II, Apo E alır ve olgun VLDL oluşur. Olgun VLDL yapısındaki triaçilglisroller, damar endotelinde heparan sülfata bağlı lipoprotein lipaz tarafından hidrolize edilir. Açığa çıkan serbest yağ asitlerinin bir kısmı hücreler tarafından alınır, diğer kısmı ise kanda albumine bağlanarak yağ dokusuna taşınır. Damar endoteline bağlı lipoprotein lipaz aktivite göstermek için Apo C II ‘ye gereksinim duyar.

Her hidroliz sonunda VLDL küçülür ve yoğunlaşır. VLDL yapısındaki Apo C II’yi tekrar HDL’ye geri verirken Apo E kendisinde kalır ve IDL oluşur. IDL’nin yapısında Apo B100 ve Apo E bulunur.

Meydana gelen IDL iki farklı yola yönlenebilir.

1– IDL kalıntıları Apo B100 veya Apo E reseptörleri araçlığıyla karaciğer tarafından tutulur ve reseptör aracılı endositoz ile dolaşımdan alınır.

2– IDL, hepatik lipaz tarafından LDL’ye dönüştürülür.