Doğduktan hemen sonra siyanuzu gelişen, oksijenerağmen düzelmeyen EKG’sinde D1(+), avF(-) olan hastanın tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fallot tetralojisi
B) Triküspit atrezisi***
C) Atrial septal defekt
D) Pulmoner stenoz
E) Pulmoner hipertansiyon
Normalde yenidoğan döneminde sağ ventrikül baskındır ve EKG’de D1(+), avF(+) beklenir. EKG’de D1(+), avF(-) olması sol ventrikül hipertrofisini yani süperir qrs’si gösterir.
Trikuspid atrezisinde, Sağ atriumdan sağ ventriküle geçiş yoktur. Sistemik dolaşım kanı sağ atriumdan foramen ovale veya ASD yoluyla sol atriuma geçer. Sol ventr.den VSD aracılığıyla sağ ventr.’e geçiş olur. Pulmoner kan akımı (ve siyanoz) VSD’nin büyüklüğüne ve PS’a bağlıdır. Pulmoner akım kısmi veya total PDA’ya bağlı da olabilir. VSD yoksa sağ ventr. tamamen hipoplazik, pulmoner kapak atrezisi vardır.
Çoğunda doğumu takiben ciddi siyanoz olur. Sol ventrikül impulsu diğer siyanotik DKHdan (diğerlerinde sağ ventrikül impulsu artmışken) farklı olarak artmıştır. EKG’de sol aks ve sol VHT varsa (Endokardial yastık defektindeki gibi superior QRS aksı, sol ant. Hemiblok tipiktir)triküspit atrezisi düşünülmelidir
