Panner hastalığı 4-12 yaş arası çocuklarda daha sık görülen kapitellumun osteokondrozudur. İskemi
ve nekrozu takiben rejenerasyon ve kalsifikasyon ile karakterize bir hastalıktır. Panner hastalığı kendini sınırlayan ve istirahatle düzelen benign bir durumdur
Panner hastalığı; kapitellumun osteokondritis disekansıdır
Panner hastalığı, dirseğin kapitellumunun osteokondrozudur . Panner hastalığı öncelikle beş ila on yaş arasındaki erkek çocuklarında görülür. Panner hastalığı genellikle valgus stresi nedeniyle aşırı atma nedeniyle oluşur . Hastalık, etkilenen dirsekte ağrı ve sertliğe neden olur ve ekstansiyonu sınırlayabilir ; etkilenen dirsek genellikle çocuğun kullandığı baskın koldadır. Hastalık atış ve atletik aktivite ile ilişkili olabilir. Radyografilerde kapitellum , radyolüsensi alanlarla düzensiz görünebilir . Tedavi semptomatiktir ve iyi bir prognoza sahiptir. Tedavi asgari düzeydedir ve dirseğin iyileşmesi ve ağrının hafifletilmesi için atletik aktivitenin kısıtlanmasını içerir. Hastalık, Danimarkalı radyolog Hans Jessen Panner’in (1871–1930) adını almıştır .
Son derece nadir görülen bir hastalık olduğundan , Panner Hastalığına tam olarak neyin neden olduğu bilinmemektedir. Hastalığın dirseğin sürekli aşırı kullanımı sonucu ortaya çıkabileceği ve bunun dirseğe baskı yaptığı ve ayrıca çocuklarda hızlı kemik büyümesi döneminde dirseği zorladığı düşünülmektedir. Dirseğin aşırı kullanımı, beyzbol , hentbol ve jimnastik gibi eklemlere çok fazla baskı uygulayan veya atma gerektiren sporlara katılımdan kaynaklanabilir
Bu tekrarlanan aktiviteler mikrotravmalara neden olur ve etkilenen dirseğin şişmesine , tahriş olmasına ve ağrımasına neden olur . Panner Hastalığı, kapitelluma giden kan akışı bozulduğunda ve bu nedenle kapitellumun büyüme plakasındaki hücreler öldüğünde ve çevredeki kemiğin yumuşaması ve çökmesi nedeniyle düzleştiğinde ortaya çıkar.
Kapitellum, humerusun ucundaki yuvarlak çıkıntıdır ve yarıçap tarafından tutulur.
Panner Hastalığı kolun dirseğini etkiler . Dirsekte humerus , ulna ve radius ile birleşir . Humerus, omuzdan dirseğe kadar uzanan uzun kemiktir ve ulna ve radius, ön kolu oluşturan iki kemiktir. Kapitellum , humerusun ucundaki yuvarlak çıkıntıdır ve radiusun fincan benzeri şekli nedeniyle radius tarafından tutulur. Panner Hastalığı, osteokondroz olarak bilinen bir kemik gelişimi hastalıkları ailesinin bir parçasıdır . Osteokondrozda, baskın dirsekteki gelişmekte olan bir kemik bölgesine kan temini henüz iyi anlaşılmayan bir şey nedeniyle geçici olarak bozulur. Bu nedenle, kemikteki dokular yeterli kan almaz ve nekroz geçirmeye başlar ve ölmeye başlarlar. Normalde, kemikler büyüme plakalarının genişlemesi ve birleşmesiyle büyür , ancak osteokondroz bu süreci bozar ve sonuç hücre ölümü ve yeni oluşan dokunun kaybıdır. Dokuların ölümü sonunda kemiğin büyüme plağının bozulmasına yol açar . Kemiğin büyüme plakası, kıkırdak hücrelerinin kemik hücrelerine dönüştüğü gelişmekte olan bir kemiğin sonundaki alan olarak tanımlanır. Kemik dokusu yeniden büyür, ancak nekroz, zorlu kol ve dirsek aktivitesi önemli ölçüde azalıncaya veya bir süreliğine durduruluncaya kadar etkilenen bölgede geçici sorunlara neden olabilir.
Panner Hastalığının, kapitellum osteokondriti dissekansları ( OCD ) adı verilen benzer bir durumun öncüsü olduğuna inanılmaktadır . OCD, Panner hastalığından farklıdır çünkü OCD daha büyük çocuklarda görülür ve büyüme plağını içermez çünkü OCD ortaya çıktığında büyüme plakaları zaten kaynaşmış olur ve iskelet büyümesi tamamlanmıştır.
Belirtiler belirginleştikçe, çocuk Panner Hastalığı olup olmadığını teyit etmek için çocuk doktorunu veya aile hekimini ziyaret edecektir. Çocuk doktora gittiğinde, doktor çocuğun yaşı, spor katılımı, aktivite seviyesi ve çocuğun baskın kolunun ne olduğu hakkında bilgi arayacaktır. Etkilenen dirsek sağlıklı dirsekle karşılaştırılacak ve ikisi arasındaki farklar not edilecektir. Dirsekteki ağrının yeri ve çocuğun hareket aralığı ve ekstansiyonu da doğru bir tanı koymak için belirlenecektir . Çocuğun hareket aralığını ve ekstansiyon sınırlamasını kontrol etmek için çocuktan etkilenen dirseğin kolunu çeşitli yönlerde hareket ettirmesi istenecektir. Kolun çeşitli yönlerde hareketi, doktorun çocuğun kolunu ne kadar iyi hareket ettirebildiği sonucuna varmasını sağlayacak ve doktor çeşitli hareket yönlerinden kaynaklanan ağrı olup olmadığını belirleyebilecektir.
Tanıyı doğrulamak için bir röntgen veya MRI taraması yapılacaktır. Radyografi, doktorun düzensizlikleri görselleştirmesini ve kapitellumun şeklini görmesini ve ayrıca büyüme plağını görselleştirmesini sağlayacaktır . Panner Hastalığında, kapitellum düz görünebilir ve kemik büyüme plakası düzensiz ve parçalı görünecektir. Kemik yıkımının meydana geldiği alanlar da radyografide görselleştirilebilir. Hasta bir MRI taramasından geçtiğinde, kapitellumun herhangi bir düzensizliği görselleştirilebilecek ve şişliğin derecesini belirlemek için kemik daha ayrıntılı olarak görselleştirilebilecektir . Panner hastalığı için MRI sonuçlarında, T1 serisinde kapitellumun sinyal yoğunluğunda azalma ve T2 serisinde sinyal yoğunluğunda artış olacaktır
Panner Hastalığının gelecekte tekrarlanmasını önlemek için, çocuğun etkilenen dirseğinin kullanımını gerektiren tüm fiziksel ve spor aktivitelerini, semptomlar düzelene kadar durdurması talimatı verilir
Panner hastalığının tedavisinin amacı ağrıyı hafifletmektir . Panner hastalığının tedavisi çok asgaridir çünkü çoğu çocukta kemikler kan tedariklerini onarır ve kendilerini yeniden inşa eder ve bu büyüme plağının yeniden inşasına ve kapitellumun normal şekline dönmesine yol açar. Yeniden yapılanma ve yeniden büyüme dönemi çocuktan çocuğa değişir ve haftalar ile birkaç ay arasında sürebilir. Ağrıyı hafifletmek için çocuğun dirsek iyileşene kadar spor ve aktivitelere katılması kısıtlanır ve ayrıca etkilenen dirseği dinlendirmesi gerekir. Dinlenme, ağrının hafifletilmesini ve tam dirsek hareketinin geri dönmesini sağlayacaktır. Çocuklara ağrıyı ve şişliği hafifletmek için dirseğe buz torbası veya ısı uygulaması da önerilebilir. Çocuk kolunu bükmede ve düzeltmede büyük zorluk çekiyorsa fizik tedavi de önerilebilir. Bazen, çocuklara ağrıyı ve şişliği azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) veya parasetamol kullanmaları önerilir.