Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz(GSBL) enzimi bazı Gram negatif bakterilerde sefalosporinlere, geniş spektrum- lu penisilinlere ve monobaktamlara karşı direnç sorununa neden olmaktadır. Tedavi başarısını arttırmak için bu enzimlerin varlığı çeşitli yöntemlerle araştırılmaktadır. Diğer değimi ile “extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria” tedavisinde sefamisinler (sefotetan, sefoksitin ve sefmetazol) ile karbanepem kullanılır