İçeriğe atla
Kategoriler İç Hastalıkları SİBO tanısı; Bakteriyel aşırı büyümenin tanısı doktorlar tarafından çeşitli yollarla yapılabilir. Malabsorpsiyon, D-ksiloz emilim testi adı verilen bir testle tespit edilebilir . Ksiloz, sindirilmesi için enzim gerektirmeyen bir şekerdir. D-ksiloz testi, bir hastaya belirli miktarda D-ksiloz içirilmesi ve idrar ve kandaki seviyelerin ölçülmesini içerir; idrar ve kanda D-ksiloz kanıtı yoksa , ince bağırsağın düzgün emilmediğini gösterir (sindirim için gereken enzimlerle ilgili sorunların aksine). Bakteriyel aşırı çoğalmanın tespiti için altın standart , ince bağırsaktan mililitrede 10 üstü 5’ten fazla bakteri aspirasyonudur. Normal ince bağırsakta mililitrede 10 üstü 4’ten az bakteri bulunur . Ancak bazı uzmanlar, flora ağırlıklı olarak kolon tipi bakterilerden oluşuyorsa 10 üstü 3’ten fazla aspirasyonu pozitif olarak değerlendirir, çünkü bu bakteri tipleri ince bağırsakta aşırı sayıda olduğunda patolojik kabul edilir. SIBO tanısında aspirasyonun güvenilirliği sorgulanmıştır, çünkü SIBO düzensiz olabilir ve tekrarlanabilirlik %38 kadar düşük olabilir. Nefes testlerinin yüksek oranda yanlış pozitif sonuç vermesiyle kendi güvenilirlik sorunları vardır. Bazı doktorlar tanıya hastanın tedaviye verdiği yanıtı da dahil eder. Bakteriyel aşırı çoğalma durumunda ince bağırsak biyopsileri , kısmi villöz atrofi ile çölyak hastalığını taklit edebilir. Bakteriyel aşırı büyümeyi test etmek için nefes testleri geliştirilmiştir. Bu testler ya bakterilerin karbonhidratları hidrojene , metan veya hidrojen sülfüre metabolize etmesine ya da normalde metabolize edilmeyen karbonhidratların sindiriminin yan ürünlerinin tespitine dayanır. Hidrojen nefes testi, hastanın en az 12 saat aç kalmasını, ardından genellikle glikoz veya laktuloz gibi bir substrat içmesini ve ardından genellikle birkaç saatlik bir süre boyunca solunan hidrojen ve metan konsantrasyonlarını ölçmesini içerir. Bakteriyel aşırı büyümenin tanısını koymada jejunal aspiratlarla iyi karşılaştırılır. Karbon-13 ( 13 C) ve karbon-14 ( 14 C) tabanlı testler de D-ksilozun bakteriyel metabolizmasına dayanarak geliştirilmiştir. Artan bakteri konsantrasyonları ayrıca safra asitlerinin dekonjugasyonunda da rol oynar. Glikokolik asit nefes testi , safra asidi 14C glikolik asidin uygulanmasını ve bakteriyel aşırı büyümede yükselecek olan 14 CO2’nin tespit edilmesini içerir. Ancak bazı doktorlar, bakteriyel aşırı büyüme şüphesi yeterince yüksekse, en iyi tanı testinin bir tedavi denemesi olduğunu ileri sürmektedir. Semptomlar düzelirse, bakteriyel aşırı büyümenin ampirik tanısı konulabilir. SIBO’yu tespit etmek için fekal kalprotektin gibi inflamasyon belirteçlerinin kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktur Methanobrevibacter smithii, insan bağırsağının mikrobiyotasındakibaskınmetanojenik arkedir . M. smithii , kokobasil şeklindedir . Bakteriyel fermantasyonun son ürünlerini (H 2 , asetat , bir miktar format)tüketerek polisakkaritlerin (kompleks şekerler)etkili bir şekilde sindirilmesinde önemli bir rol oynar . M. smithii, metan oluşturmak için karbondioksitle birleştirerek hidrojen kullananbir hidrojenotrofik metanojendir . M. smithii tarafından hidrojenin uzaklaştırılmasının,bakteriyel fermantasyonu daha oksitlenmiş son ürünlere kaydırarak besinlerden enerji çıkarılmasında artışa izin verdiği düşünülmektedir. İnsan bağırsak mikrobiyotası, hidrojen tüketen mikroorganizmalar veya hidrojenotrofların üç ana grubundan oluşur : M. smithii de dahil olmak üzere metanojenler ; çeşitli asetojenik bakteriler ; ve sülfat indirgeyici bakteriler . Bu mikroorganizmaların farklı rolleri, hidrojen metabolizmasının diyet fermantasyonunun verimliliğini nasıl etkilediğini anlamakta yardımcıdır. Bağırsakta hidrojen birikimi, mikrobiyal fermantasyonun verimliliğini ve enerji verimini azaltır. Bu nedenle metanojenik arkeler, fazla hidrojenin giderilmesinde çok önemli oldukları için insan bağırsağı için özellikle önemlidir. M. smithii, insan bağırsak mikrobiyotasındaki en yaygın metanojenik arkedir. M. smithii , sindirim süreçlerinde çok önemlidir ve insan dışkısında yüksek bir yaygınlığa sahiptir . Bağırsak mikrobiyotası gram negatif Bacteroidota ve Bacillota (çoğunlukla gram pozitif ) tarafından domine edilir. Arkeler en belirgin şekilde metanojenik M. smithii tarafından temsil edilir . M. smithii’nin bağırsak ekosistemine manipülasyon ve adaptasyon için terapötik bir hedef olduğuna inanılmaktadır. M. smithii anne sütünde bulunur ve emzirme, M. smithii’nin yenidoğanlarda edinilmesinin ve kolonizasyonunun ana yoludur . M. smithii, karbondioksit (CO2 ) , hidrojen gazı (H2 ) ve format ( HCO3) kullanımında rol oynayan genlerin önemli ölçüde zenginleştirilmesine sahiptir Ayrıca, Bacteroides thetaiotaomicron tarafından üretilen metabolitin metanojenik tüketimi için CO2 kullanım gen kümesine izin veren sağlam bir yola sahiptir .M. smithii, fermantasyonun çeşitli bakteriyel son ürünlerinin metanojenik ve metanojenik olmayan uzaklaştırılmasını destekler. İnsan bağırsak ekosistemindeki baskın arkebakteri, diyet polisakkaritlerinin bakteriyel sindiriminin özgüllüğünü ve verimliliğini etkiler. Bu, kişinin kalori hasadını ve vücut yağını etkiler. M. smithii , belirli bakterilerle birlikte, kilolu olanlara göre daha çok zayıf bireylerde bulunur. Araştırmacılar, M. smithii genomunu dizilediler ve bu da M. smithii’nin obez insanlarda enerji hasadını azaltmak için terapötik bir hedef olabileceğini gösteriyor.