Direk etkili kolinomimetik ilaçlar kolinerjik reseptörlere doğrudan bağlanır ve bu reseptörleri uyararak dokularda Ach’in etkilerini taklit ederler. İndirek etkili kolinomimetik ilaçlar ise kolinerjik reseptörleri doğrudan uyarmazlar.
I-DİREKT ETKİLİ
Bunlar nikotinik veya muskarinik reseptörleri uyararak etki gösterirler.
1-Kolin esterleri
Asetilkolin (tüm asetilkolin reseptörleri)
Betanekol (M3 reseptörleri)
Karbakol (tüm muskarinik reseptörler ve bazı nikotinik reseptörler)
Metakolin (tüm muskarinik reseptörler)
2-Bitki alkaloidleri
Arekolin
Nikotin
Muskarin
Pilokarpin (M3 reseptörleri)
II-İNDİREKT ETKİLİ
İndirekt etkili parasempatomimetik maddeler, geri dönüşlü kolinesteraz inhibitörleri, geri dönüşsüz kolinesteraz inhibitörleri veya ACh salınımını destekleyen maddeler veya anti-adrenerjikler olabilir. Sonuncusu, antagonist sistem olan sempatik sinir sistemini inhibe eder.
1-Geri dönüşlü kolinesteraz inhibitörleri
Donepezil
Edrofonyum
Neostigmin
Fizostigmin
Piridostigmin
Rivastigmin
Takrin
Kafein (non-kompetitif)
Huperzin A
2-Geri dönüşsüz kolinesteraz inhibitörleri
Ekotiyofat
İzoflorofat
Malathion
3-ACh salınımını destekleyenler
Alfa GPC
Sisaprid
Droperidol
Domperidon
Metoklopramid
Risperidon
Paliperidon
Trazodon – α adrenerjik reseptörlerin blokajı yoluyla
4-Anti-adrenerjikler: alfa blokör ve beta blokörler
Klonidin (α-reseptör agonisti, α2> α1, negatif feedback verir)
Metildopa (α2 agonisti, negatif feedback verir)
Propranolol (β-reseptör antagonisti)
Metoprolol (β-reseptör antagonisti)
Atenolol (β1 antagonisti)
Prazosin (α1 antagonisti)
Oksimetazolin (kısmi α2 adrenerjik agonist)