Modifiye Duke Kriterleri (2015)
Tanı 3 şekilde konur:
- Kesin Endokardit:
- 2 majör kriter, veya
- 1 majör + 3 minör kriter, veya
- 5 minör kriter
- Olası Endokardit:
- Yukarıdakiler karşılanmıyorsa, ama klinik şüphe yüksekse
- Dışlanmış Endokardit:
- Alternatif tanı mevcutsa veya bulgular endokarditle uyumlu değilse
Majör Kriterler:
- Pozitif Kan Kültürü:
- İnfektif endokardit için tipik mikroorganizma (örn: Streptococcus viridans, S. bovis, HACEK grubu, Staphylococcus aureus, enterokoklar)
- Ayrı 2 pozitif kültürde veya
- Kalp içi cihaz varsa 1 kültür yeterli olabilir (2015 revizyonu)
- Görüntüleme Bulguları:
- EKO’da vejetasyon, apseler, yeni ayrılma (dehisens)
- Yeni gelişen kapak yetersizliği
- 18F-FDG PET/CT veya SPECT/CT’de protez kapak çevresinde anormal tutulum (2015 ile eklendi)
Minör Kriterler:
- Predispozan durum:
- Kalp hastalığı, damar içi ilaç kullanımı
- Ateş:
- ≥ 38 °C
- Vasküler bulgular:
- Emboli, septik pulmoner infarkt, mykotik anevrizma, intrakranial kanama, konjonktival peteşi, Janeway lezyonları
- İmmünolojik bulgular:
- Glomerülonefrit, Osler nodülü, Roth lekeleri, pozitif romatoid faktör
- Mikrobiyolojik bulgular:
- Majör kriterleri karşılamayan pozitif kan kültürü veya seroloji
2015 Güncellemeleri ile Eklenen Önemli Noktalar:
| Kriter | 1994 | 2015 Revizyon |
|---|---|---|
| FDG PET/CT veya SPECT | ❌ | ✅ Majör kriter olarak eklendi |
| Tek pozitif kültür (prostetik kapaklı hastada) | ❌ | ✅ Majör kriter olabilir |
| Doku kültürü (kalp kapak, elektrot) | ❌ | ✅ Majör kriter olabilir |
| Kardiyak BT kullanımı | ❌ | ✅ Yardımcı görüntüleme olarak önerilir |
Püf Noktası:
- Yeni gelişen kapak yetersizliği majör kriterdir.
- FDG PET/CT protez kapak endokarditinde tanıya katkı sağlar (2015 sonrası).
- Osler nodülü → immünolojik, Janeway lezyonu → vasküler kriterdir.
- Staphylococcus aureus izole edilirse, kontaminasyon değil majör kriter olarak alınır.