İlaç kaynaklı akut interstisyel nefrit (DI-AIN), açıklanamayan AKİ’li hastaların yaklaşık %20’sini etkileyen ve CKD ve ESRD’ye yol açan yaygın bir AKİ nedenidir . Herhangi bir ilaç potansiyel olarak DI-AIN’e neden olabilse de, antibiyotikler, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve proton pompası inhibitörleri en sık suçlulardır .
Klasik döküntü, ateş ve eozinofili üçlüsü, suçlu ilacın başlanmasından birkaç gün sonra ortaya çıktığında DI-AIN tanısı açıktır. Ancak, bu bulgular hastaların <%10’unda görülür ve DI-AIN’in başlangıcı ilaç başlanmasından haftalar veya aylar sonra gecikebilir .
Dahası, biyopsiyle kanıtlanmış DI-AIN’li hastaların yalnızca yarısında AKİ görülürken, geri kalanında AKİ kriterlerini karşılamayan yavaş, ilerleyici böbrek fonksiyonu kaybı vardır. Eozinofilüri, piyüri ve beyaz kan hücresi (WBC) dökümleri gibi idrar anormallikleri de DI-AIN için tipik kabul edilir ve güvenilir değildir
DI-AIN tanısı, bu hastalık riski taşıyanlarda yüksek bir şüphe indeksi sürdürmeye ve tanıyı belirlemek için böbrek biyopsisi almaya dayanır.
DI-AIN’i teşhis etmek klinisyenler için ne kadar zorsa, kanıta dayalı bir tedavi planı oluşturmak da bir o kadar zordur. DI-AIN’in altında yatan bağışıklık mekanizması göz önüne alındığında, kortikosteroid uygulaması, suçlu ilacın erken kesilmesiyle birlikte tercih edilen tedavi olarak kabul edilmiştir.
Ancak, DI-AIN’de kortikosteroidler üzerine randomize kontrollü bir çalışma yoktur. Literatür, bu inflamatuar böbrek lezyonu için kortikosteroid tedavisini inceleyen vaka raporları, vaka serileri ve retrospektif çalışmalarla doludur