Pilonidal hastalık (PD), gluteal yarıktaki kılların içe doğru büyümesi veya vücudun başka bir yerinden bu bölgeye göç etmesiyle tetiklenen yabancı cisim reaksiyonundan kaynaklanan bir inflamatuar durumdur. Daha önce konjenital olarak sınıflandırılmış olsa da, PD artık edinilmiş olarak kabul edilmektedir.
Hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir: asemptomatik, basit kist, selülitin eşlik ettiği akut apse veya kronik akıntılı sinüsler şeklinde.
Hastaların yaklaşık %60’ı selülitin eşlik edebileceği akut apse ile gelir. Bu hastaların yarısından fazlası basit kesi ve drenajdan fayda görür. Kalan yarısında ise ilk drenajdan sonra semptomlar devam eder ve kesin cerrahi gerektirir.
İğne aspirasyonundan geniş kist eksizyonuna kadar değişen tedavi seçenekleri ile pilonidal apse (PA) tedavisinin optimal şekli konusunda bir fikir birliği yoktur.
Küretaj veya açık teknikle eksizyon veya kist tavanının açılmasını destekleyen bazı yazarlar küratif amaçlı tek adımlı yaklaşımı savunur. Diğerleri ise PA’yı iğne ile aspire ederek veya küçük bir kesiden boşaltarak acil durumu elektif bir prosedüre dönüştürmeyi amaçlar. Düşük tekrarlama oranlarına sahip tek adımlı bir yaklaşım olarak kabul edilen endoskopik pilonidal sinüs tedavisi (EPSIT) ile ilgili sınırlı sayıda çalışma da yayınlanmıştır.
PA’ya yönelik ilk yaklaşımla ilgili sonuçlar genellikle kronik PD’yi de içeren çalışmalardan türetilmiştir ve sınırlı veriler yalnızca akut durumlara odaklanır. PA için en iyi yaklaşımla ilgili temel derneklerden gelen kılavuzlar ve fikir birliği raporları, mevcut sınırlı literatüre dayanmaktadır.
Pilonidal sinüs (PS) hastalığı en sık sakrokoksigeal bölgede görülen edinsel bir deri hastalığı olup genç erişkin erkeklerde daha yaygın görülmektedir. Erkek/kadın oranı 3/1 olup 40 yaşından sonra nadir görülmektedir. Yüksek morbiditeye sahip olan bu hastalıkta optimal tedavi konusunda fikir birliği sağlanamamasına rağmen standart tedavi olarak primer PS eksizyonu gibi görünmektedir.
Bazı cerrahlar da PS tedavisinde, radyocerrahi, fibrin yapıştırıcı enjeksiyonu ve daha yakın zamanda endoskopi gibi yeni minimal invaziv teknikler önermeye başlamışlardır. Bu teknikler sayesinde geniş doku eksizyonları yerine daha az doku eksize ederek tedaviyi sonlandırmayı amaçlamışlardır.
Endoskopik pinoidal sinüs tedavisi (Epsit) olarak bilinen bu yöntem ile daha uzun hastaneye yatma, ağrı ve günlük aktivitelerin uzun süreli kesilmesine gerek kalmamıştır.