Duret kanamaları, beyin sapının orta beyin ve üst ponslarında küçük doğrusal kanama alanlarıdır . Beyin sapının travmatik olarak aşağı doğru yer değiştirmesi sonucu oluşurlar.
Duret hemorajisi adı verilen bu lezyon, kontüzyon lezyonlarından ve beyin sapı DAI’sinden farklıdır.
DAI; Diffuse Axonal Injury olarak bilinir.
Duret hemorajisi genellikle pons veya orta beyinde merkezi veya ventral bir konumda bulunurken, kontüzyonlar ve DAI daha sıklıkla beyin sapının dorsolateral kısımlarını içerir .
Vakaların çoğunda genellikle ölümcül olduğu düşünülür, ancak bazı vakalarda olumlu sonuçların bildirildiği de olmuştur
Duret kanamaları, özellikle merkezi herniasyon olmak üzere hızla gelişen beyin herniasyonundan kaynaklanan, orta beyin veya ponstaki küçük, genellikle çok sayıda kanamalardır . Genellikle kötü bir prognoza sahiptirler.
Kafaiçi basıncı artışı sendromu (KİBAS)’nda, beyincik tonsillerinin ve beyin sapının foramen magnum’a girmesi ve sıkışmasıyla, beyin sapında oluşan (solunum ve dolaşım merkezlerine özgü işlevlerin yitirilmesiyle sonlanan) kanamalar
Duret kanamaları, beyin sapının orta beyin ve üst ponslarında oluşan küçük doğrusal kanama alanlarıdır . Beyin sapının travmatik olarak aşağı doğru yer değiştirmesi sonucu oluşurlar.
Adını Henri Duret’den almıştır .
Nedenler
Duret kanamaları , kafa içi basıncı artmış köpeklerde bu beyin sapı lezyonlarını keşfeden Henri Duret’in adını taşır . Bunlar, beyin sapının orta kısmında ve üst ponslarında oluşan küçük , doğrusal kanama alanlarıdır .
Bunlar, beyin sapının travmatik bir şekilde aşağıya doğru yer değiştirmesi ve tentorial çentik yoluyla parahipokampal girus herniasyonu sonucu oluşur veya travma , apse veya tümör sonrası akut hematom , ödem .
Patogenez
Duret kanamaları , serebral pedinküllerin ön kısmı olan serebral crura’yı içeren transtentorial basınç konisi oluşumuyla birlikte artan intrakraniyal basınca bağlı kanamalardır . Tentoriumun üzerindeki artan basınç diğer orta beyin yapılarını da içerebilir.
Kernohan çentiği, beyin sapının tentorial insizyona karşı yer değiştirmesi sonucu oluşan serebral pedinküldeki bir oluktur . Ortaya çıkan ipsilateral hemiparezi , Kernohan-Woltman sendromu olarak bilinen yanlış bir lokalizasyon işaretidir. Bu, temporal lob (uncal) herniasyonuna ve supratentorial kitleye bağlı subfalsiyal herniasyona eşlik edebilir veya bunlara eşlik edebilir .
Patofizyolojik mekanizma belirsizdir ancak muhtemelen beyin sapının yer değiştirmesi , baziler arterin ponsa giden perforan dallarının gerilmesi ve yırtılması sonucu oluşur ; venöz enfarktüs rol oynayabilir.
Tanı
Duret kanamaları, zor da olsa BT veya MRI gibi tıbbi görüntüleme teknikleriyle gösterilebilir .
Prognoz
Duret kanamaları genellikle ölümcül bir sonuca işaret eder. Ancak hayatta kalma bildirilmiştir