Aşağıdaki ilaçlardan hangisi insomnia tedavisinde kullanılmaz?
A) Suvoreksant
B) Agomelatin
C) Armodafinil ******
D) Pregabalin
E) Tasimelteon
Güncel İnsomnia İlaçları
1-Suvoreksant; Oreksin reseptörlerine antagonist etki yapar.
2-Ramelteon / Tasimelteon; Melatonin reseptörlerini uyarır.
3-Pregabalin; N-tipi Ca kanalını inhibe eder.
4-Agomelatin; Melatonin reseptörlerini uyarır, 5-HT2C’yi inhibe eder. Depresyon ve insomniada kullanılır.
—————
İnsomia tedavisi yada Somnifacient (somnus, sleep), sedatives / sleeping pills,
1-Benzodiazepin Reseptör Agonistleri yada Gamma-aminobutyric acid (GABA-A) inhibitörleri; Benzodiazepinler ve nonbenzodiazepinler şeklinde 2 grupta yer alır.
a-Benzodiazepinler; diazepam, nitrazepam, triazolam ve chlordiazepoxide.
b-Nonbenzodiazepinler yada “Z-Drugs“; zolpidem (Ambien, Stilnoct, Stilnox), zopiclone (Imovane, Zimovane), zaleplon (Sonata).
2-Barbituratlar; phenobarbital, primidone ve amobarbital.
3-Antihistaminikler;
a-1. jenerasyon antihistaminikler; doxylamine, diphenhydramine ile promethazine, doxylamine ve Low-dose doxepin
Etanolamin veya etilendiamin tipindeki birçok birinci nesil antihistaminik , antialerjik etkilerinin yanı sıra sedatif etkiye de sahiptir . Bu nedenle diphenhidramin , doksilamin, meklozin ve prometazin de uyku ilacı olarak kullanılır. Derin uyku evresini uzatarak ve iyileşme için önemli olan ve REM geri tepmesine yol açabilen REM uykusunu baskılayarak normal uyku düzenini değiştirirler . Doksilamin ve difenhidramin gibi kısa etkili maddelerin hiçbir etkisi yoktur, prometazin gibi daha uzun etkili antihistaminikler ise belirgin bir akşamdan kalma etkisine sahip olabilir
b-2. jenerasyon antihistaminikler; cetirizine, loratadine
4-Melatonin/ Melatonin reseptör agonistleri; Tasimelteon ve Ramelteon .
5-Dual orexin receptör antagonistleri / DORA yada OX1 ve OX2 reseptör blokerleri; Daridorexant, lemborexant ve suvorexant
Beyindeki oreksin A ve B nöropeptidlerinin uyandırıcı etkisini ortadan kaldırdığına inanılmaktadır . İnsanlarda oreksinerjik nöronlar lateral hipotalamusta bulunur ve oradan metabolizmayı ve uyku-uyanıklık ritmini düzenleyen diğer beyin alanlarını da etkiler .
6-Diğer ilaçlar;
a-Antipsyikotikler; Chlorpromazine, Olanzapine, Zotepine, Risperidone
b-Antidepreslar; Amitriptyline, Mirtazapine, Trazodone
c-Cannabinoid derivesi olanlar; Cannabidiol, Tetrahydrocannabinol