42 1/7 haftalık, amniyon sıvısı mekonyumlu erkek bebek fetal distres nedeniyle sezaryen ile 4100 gram olarak doğurtuluyor. Doğum sonrası takipnesi ve inlemesi olan bebek nazal CPAP’ta izleme alınıyor. %100 oksijen ile siyanozu düzeltilemeyen bebeğin preduktal saturasyonu ile postduktal saturasyonu arasında %25 fark olduğu tespit ediliyor.
Bu bebeğin en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Diyabetik anne bebeği
B) Mekonyum aspirasyon sendromu
C) Yenidoğanın geçici takipnesi
D) Konjenital pnömoni
E) Persistan pulmoner hipertansyon **********
Persistan pulmoner hipertansiyon (PPHT) term ve postterm bebeklerin hastalığıdır. İdiyopatik veya asfiksi, mekonyum aspirasyon sendromu gibi durumlara sekonder olarak ortaya çıkabilir. Siyanozu olan tüm bebeklerde şüphelenilir. Hipoksemi en belirgin bulgusudur ve %100 oksijene yanıt yoktur. Preduktal- postduktal PaO2 farkı > %20 mmHg, saturasyon farkı >%5 olması sağdan sola şantı düşündürür. Tanısı ekokardiyografi ile koyulur.
Persistan pulmoner hipertansiyonda ilk tercih inhale nitrik oksittir !!!