Sfigmothermic dissosiasyon olarak da adlandırılan Faget belirtisi , ateş ile bradikardinin olağandışı eşleşmesidir .
Ateşe genellikle taşikardi eşlik eder ; bu, ” Liebermeister kuralı ” olarak bilinen bir çağrışımdır . Faget belirtisi, adını Louisiana’da sarı humma üzerine çalışan Louisianalı doktor Jean Charles Faget’ten alır .
Liebermeister kuralı, yetişkin bir bireyin kalp frekansı ile ateş sırasındaki sıcaklığı arasındaki artış oranıyla ilgilidir. Her ne kadar bu kuralın kesin sayısı farklı kaynaklara göre önemli ölçüde değişse de, vücut sıcaklığındaki her Santigrat dereceli artış, kalp frekansında dakikada 8 atışa karşılık gelir .
Göreceli bir bradikardi yaratarak bu kuralın bir istisnası, başta sarı humma , tularemi ve salmonella tifi olmak üzere bazı hastalıklarda yaygın olan Faget belirtisi (nabız-sıcaklık ayrışması) olarak bilinir . Adını Carl von Liebermeister’den alır .
Faget işareti sıklıkla şu durumlarda görülür:
Sarıhumma
Tifo
Beyin apsesi
Tularemi
Bruselloz
Colorado kene ateşi
Bazı zatürreler – Legionella pnömonisi ve Mycoplasma pnömonisi
İlaç ateşi (örneğin beta-blokerler, Beta-Faget işareti olarak bilinir)
Bakteriyel enfeksiyonlardaki Faget belirtisinin sürekli olarak hücre içi yaşam döngüsüne sahip bakterilerle ilişkili olduğu dikkate alınmalıdır.
Aşağıdaki kliniklerden hangisinin oluşturduğu enfeksiyonda relatif bradikardi gözlemlenmez?
A) Salmonella typhi
B) Leptospirozis
C) Streptococcus pneumoniae ************
D) İlaç ateşi
E) Sıtma
Normal koşullarda ateş ile nabız arasında bir ilişki olup beden sıcaklığının her bir derece ar- tışına karşılık nabız sayısı 10-20 artar.
Nabız sayısının ateşten beklenildiği ölçüde artmadığı durumlar “rölatif bradikardi” olarak tanımlanır.
Rölatif bradikardi; ateş nabız diskordansı gösteren durumlardan biridir.
Vücut ısısındaki her 1 derecelik artış nabızı 10-20 arasında artırır. Bunun altındaki artışlar rölatif bradikardi olarak adlandırılır.
Rölatif bradikardi yapan sebepler : viral hemorajik ateş etkenlerinin neden olduğu dengue ateşi, santral sinir sistemi ateşleri, ilaç ateşleri, riketsia prowazaki nin neden olduğu epidemik tifus, legionella, sıtma, salmonella typhinin neden olduğu tifo, brusella, leptospiroz, borrelia burgdorferinin neden olduğu lyme hastalığı ve suni ateş örnek olarak verilebilir.
Rölatif bradikardi yapan durumlar: yani bu durumlarda ateş olur fakat o kadar taşikardi olmaz.
1- Hücre içi bakteriyel enfeksiyonlar( tifo, tbc, epidemik tifüs, legionella pnömonisi)
2- Beta bloker kullanımı
3- SSS enfeksiyonları. örn: meningokok menenjiti.
4- İlaç ateşi de bunu yapar
Bunun tam tersi difteri’de ateşle orantısız taşikardi olur.
Rölatif Bradikardi Nedenleri
Tifo
Tifüs
Atipik pnömoni (lejyoner, psittakoz)
İlaç ateşi
Sıtma
KİBAS
Hemorajik ateş
Leptospiroz
