Overin en sık karşılaşılan primer bilateral tümörüne sahip 69 yaşındaki hastanın patolojisinde aşağıdakilerden hangisinin görülme olasılığı daha fazladır?
A) Walthard adacıkları
B) Psammoma cisimcikleri
C) Shiller –Duval cisimcikleri
D) Call–Exner cisimcikleri
E) Psödomixoma peritonei
Cevap B
SERÖZ KİSTADENOKARSİNOM
En sık karşılaşılan (%70–75), en sık bilateral olan (%50 bilateral) ve en malign over tümörüdür. Endometrioid veya müsinöz tümörlere oranla tanı anında çok daha ileri evrededir.
Tanı anında olguların %85’de over dışına yayılım mevcuttur.
Kistik lümene uzanan papiller çıkıntılar gösterirler. Papiller yapıların bütünlüğü tümörün gradeini belirler ve pek çok seröz kistadenokarsinom kötü diferansiyedir.
Psammoma cisimcikleri (irregüler kalsifiye yapılar) seröz kistadenokarsinom için karakteristiktir ve daha çok düşük malign potansiyelli seröz kanserlerde gözlenir. İyi prognozla birlikte olup primer tümör odağında saptanabilirken, metastaz odağında bulunmaz.
Walthard adacıkları → Brenner tümörü
Shiller–Duval cisimcikleri → endodermal sinüs tümörü
Call–Exner cisimcikleri → granülosa hücreli tümör
Psödomixoma peritonei → müsinöz kistadenokarsinoma
En sık görülen malign over tümörü… Seröz Kistadenokarsinom
En sık görülen malign epitelyal over tümörü… Seröz kistadenokarsinom
En sık bilateral olan over tümörü… Seröz Kistadenokarsinom
Tubal glanduler epitele benzeyen over tümörü… Seröz kistadenokarsinom
Psammom cisimciklerinin izlendiği over tümörü… Seröz kistadenokarsinom
Seröz over tümörlerin high grade ve low grade olanları hangi mutasyonları içerir…
High grade: P53 mutasyonu, BRCA-1/2 mutasyonu
Low grade: KRASBRAF mutasyonu
Over tümörlerinde hangi gen mutasyonunda tedavide salpingoooferektomi yapılır… BRCA-1/2
Seröz over tümörlerinde high-low grade ayrımı nasıl yapılır… Atipi varsa high grade denir.
Psammoma cismi hangi over tümöründe var… Seröz kistadenokarsinom
Peritoneal karsinomatozise en sık neden olan over tümörü…Seröz kistadenokarsinom
Tuba uterina epiteline benzeyen hücreler hangi over tümöründe… Seröz kistadenokarsinom
Over kanseri dünyada sık görülen jinekolojik maligniteler arasında olup ileri evrede tanı alması ve düşük sağkalım oranları nedeniyle doğru tanı ve evreleme yapılması önem arz etmektedir.
Erken evrede sitoredüktif cerrahiler yapılırken, ileri evrelerde debulking cerrahiler ve platin bazlı kemoterapötikler ana tedavi modalitelerini oluşturur. Over kanserlerinde en sık intraperitoneal yayılım izlenmektedir. Hematolojik ve lenfatik yayılım daha az sıklıkta gözlenir.
Güncel kılavuzlarda F-18 florodeoksiglikoz (FDG) pozitron emisyon tomografisi/ bilgisayarlı tomografi (PET/BT) over kanseri primer tanı, evreleme, prognoz tayini, özellikle implantların tespiti ve yeniden evrelemedeki doğruluğuyla tedavi yönetiminde önemli rol oynamaktadır.
Tedavi yanıt değerlendirmede literatürde F-18 FDG PET/BT’nin sınırlı kullanımı gösterilmiş olup metabolik ve anatomik parametrelerle prognostik ve prediktif katkı sağladığı dikkat çekmektedir.
Erken tümör yanıtının tespiti, peritoneal karsinomatozis tanısında ve tedavi alternatiflerini değerlendirmek amacıyla F-18 FDG dışında farklı PET radyofarmasötikleri ile yapılan çalışmalar da mevcuttur.