Tedaviye bağlı Mazotti reaksiyonu (ateş, kaşınt, döküntü, konjuktivit) gelişebilen helmint infeksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Giardia intestinalis
B) Plasmodium knowlesi
C) Wuchereria bancrofti
D) Ascaris lumbricoides
E) Onchocerca volvulus ********
Onchocerca volvulus (ON): Kara sineklerle bulaşır, Nehir körlüğü etkenidir, kan ve doku nematodudur.
Tedaviye bağlı Mazotti reaksiyonu (ateş, kaşıntı, döküntü, konjuktivit) gelişebilir.
—————
Spesifik yan etki olarak hastalarda hipotansiyon, taşikardi ve lenfanjit tablosu ile karakterize mazotti reaksiyonuna yol açan; GABAerjik aktiviteyi artırarak parazitlerde gevşek paraliziye neden olan antihelmintik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Metronidazol
B) Piperazin
C) Pirantel pamoad
D) Praziquantel
E) İvermektin
İvermektin, S.stercoralis ve O.volvulus tedavisinde kullanılır. GABA aktivitesini artırdığı için GABA agonisti ilaçlarla kullanılmamalıdır.
Mazzotti reaksiyonu önemli bir yan etkisidir.
Cevap E
İlk olarak 1948’de açıklanan Mazzotti reaksiyonu , özellikle dietilkarbamazin (DEC) ilacıyla nematod istilası tedavisi gören hastalarda görülen bir semptom kompleksidir .
Mazzotti reaksiyonları hayatı tehdit edici olabilir ve ateş , ürtiker , şişmiş ve hassas lenf düğümleri , taşikardi , hipotansiyon , artralji , ödem ve karın ağrısı ile karakterizedir.mikrofilariasis tedavisinden sonraki yedi gün içinde ortaya çıkar.
Mazzotti reaksiyonu enfeksiyonun yoğunluğuyla ilişkilidir; ancak muhtemelen bu karmaşık reaksiyona aracılık etmekten sorumlu birden fazla enfeksiyon yoğunluğuna bağlı mekanizma vardır.
DEC, onkoserkiazis tedavisinde kullanıldığında bu fenomen o kadar yaygındır ki, bu ilaç, bu tanıyı doğrulamak için kullanılan bir deri yama testinin temelini oluşturur. İlaç yaması cilde yapıştırılır ve eğer hastaya O. volvulus mikrofilaryası bulaşmışsa uygulama yerinde lokalize kaşıntı ve ürtiker görülür.
Şistozomiyaz ve Strongiloidiazisin ivermektin , prazikuantel ve albendazol ile olası tedavisinden sonra bir Mazzotti reaksiyonu vakası rapor edilmiştir . Metilprednizolon ile intravenöz tedavi sonrasında hastanın semptomları tamamen düzelir