Aşağıdaki bulgulardan hangisi megaloblastik anemilerde görülmez?
A) İnefektif eritropoez
B) Kemik iliğinde eritroid hiperplazi
C) Retikülositopeni
D) Nükleositoplazmik dissosiasyon
E) Direkt bilirübin artışı
CEVAP: E
Megaloblastik Anemi özellikleri
Hücrelerde sitoplazma gelişimi normaldir, ancak hücre bölünmesi yavaşlamıştır. Bu hücre çapının artmasına yol açar ve RNA/DNA oranı artar, nükleositoplazmik disosiasyon gelişir.
Kemik iliğindeki tüm öncül hücrelerde yani blastlarda büyüme görülür ve kemik iliği megaloblastik bir özellik kazanır. En değerli bulgudur.
Defektif nükleer sentezi olan bu hücreler kemik iliğinde yıkılma eğilimindedirler. Dolayısıyla kemik iliğinde selulerite artmıştır yani yapım, ancak matür eritrosit sentezi azalmıştır. Sonuçta elde bir şey kalmıyor. Buna inefektif eritropoez denir. Aynı zamanda inefektif trombıpoez ve myelopoez.
Perifere çıkan hücre sayısı azaldığı(KI’de yıkıldığından) için retikülositopeni görülür. Kemik iliğinde eritroid aktivite artışına rağmen retikulositopeni görülen tek anemidir.
Kemik iliğindeki yıkımdan dolayı serumda hemoliz bulguları saptanabilir. Haptoglobulin düşer Fe artar, howel jolly (parçalanmış DNA) cisimcikleri oluşur
Kemik iliğinde eritroid seri ile birlikte myeloid seri sentezinde de benzer bozukluklar görülebilir ve hastalık pansitopeni ile seyreder.
Myeloblastlar içindeki kromatin kötü kaliteli ve gevşek olduğundan çabuk lobüle olur: nötrofil hipersegmentasyonu