Elli yaşında bir erkek hasta hipertansiyon nedeni ile dahiliye polikliniğine başvuruyor.. Yapılan kan testlerinde hemoglobin 9 gr/dl, MCV 97 fl, lökosit 3000 mm3, 80.000 mm3 olarak bulunuyor. Anemi etyolosi için yapılan diğer testlerde serum demiri düşük, ferritin düşük, demir bağlama kapasitesi yüksek ve folik asid düzeyi düşük, B12 vitamin düzeyi normal olarak bulunuyor.
Bu hastada en olası etyolojik neden aşağıdakilerden hangisidir?
A)Gastrointestinal sistem malignitesi
B)Atrofik gastrit
C)Proksimal ince barsak tipi malabsorbsiyon ***********
D)Aşırı bakteriyel çoğalma
E)Kolşisin kullanımı
Hastada hem demir eksikliği hem de folik asit eksikliği var.
Sadece demir eksikliği anemisi olsaydı o zaman ilk akla gelen gastrointestinal malignite olurdu.
Aşırı bakteriyel çoğalma distal ince barsak tipi malabsorbsiyonda görülür ; B12 eksikliğine neden olur.
Kolşisin kullanımı; folik asit eksikliğine neden olur.
Atrofik gastritte; demir ve B12 eksikliği gelişir.
Demir ve folik asid proksimal ince barsaktan emilir. Bir hastada hem demir hem de folat eksikliği varsa, proksimal ince barsak tipi malabsorbsiyon yapan Çöliak hastalığı düşünmek gerekir
| Demir eksikliği anemisi | Fitatlar ve GIS kayıp |
| B12 Vitamin eksikliği | Aşırı bakteriyel çoğalma |
| Folat/ Folik asit yani B9 Vitamin eksikliği | Kolşisin |
| Demir ve B12 Vitamininin kombine eksikliği | Atrofik gastrit |
| Demir ve B9 Vitamininin kombine eksikliği | Çöliak hastalığı gibi proksimal İB tipi malabsorbsiyon |
