Genel Cerrahi- 20 soru, 20/100, % 10

Barrett özofagus, distal özofagus mukozasında normal çok katlı yassı epitelin, intestinal tip kolumnar epitel (metaplazi) ile yer değiştirmesidir. Bu değişim, kronik gastroözofageal reflü (GERD) sonucunda gelişir ve özofagus adenokarsinomu için prekanseröz bir lezyondur.

yazar

Tanım ve Patogenez Histolojik Özellik Sınıflama (Prag & Vienna sınıflamalarıyla uyumlu) Derece Histolojik Özellik Klinik Önemi Non-displastik Barrett Goblet hücreli intestinal metaplazi, displazi yok Takip endoskopisi Düşük dereceli displazi (LGD) Nükleer atipi, polarite bozulması hafif Yakın takip veya endoskopik ablasyon Yüksek dereceli displazi (HGD) Belirgin atipi, mitoz artışı Endoskopik mukozal rezeksiyon veya ablasyon İnvaziv adenokarsinom … Devamını oku

MEN1 – MEN2A – HPT-JT Sendromlarının Karşılaştırma Tablosu

yazar

Özellik MEN1 (Wermer Sendromu) MEN2A (Sipple Sendromu) HPT-JT (Hyperparathyroidism-Jaw Tumor Sendromu) Kalıtım Tipi Otozomal dominant Otozomal dominant Otozomal dominant Sorumlu Gen MEN1 geni (11q13) RET proto-onkogeni (10q11) CDC73 (HRPT2) geni (11q13) Kodladığı Protein Menin (tümör baskılayıcı) RET tirozin kinaz reseptörü Parafibromin (tümör baskılayıcı) Başlıca Tutulan Organlar Paratiroid, Pankreas (endokrin), Hipofiz Paratiroid, Tiroid (C hücreleri), Adrenal … Devamını oku

HPT-JT Sendromu (Hyperparathyroidism-Jaw Tumor Syndrome)

yazar

Tanım Genetik ve Moleküler Özellikler Özellik Açıklama Sorumlu gen CDC73 (HRPT2) geni (11q13) Ürün Parafibromin proteini (tümör baskılayıcı) Kalıtım Otozomal dominant, yüksek penetrans Mutasyon sonucu Paratiroid hücre proliferasyonu ve çene kemiğinde stromal proliferasyon Klinik Özellikler Sistem Bulgular Paratiroid Primer hiperparatiroidizm (erken yaşta, sıklıkla paratiroid karsinomu) Çene Ossifiye fibromlar (özellikle mandibula ve maksilla) Böbrek Kistik lezyonlar, … Devamını oku

Paratiroid kanseri ve cerrahi tedavi prensipleri

yazar

Paratiroid Kanseri Genel Bilgi Tanıdan Şüphe Ettiren Bulgular Bulgular Açıklama Serum Ca > 14 mg/dL Çok yüksek hiperkalsemi düzeyi Şiddetli hiperkalsemi semptomları Kas güçsüzlüğü, bilinç bozukluğu, böbrek taşı, aritmiler PTH normalin >5 katı Agresif hormon salınımı düşündürür Palpabl boyun kitle Adenomda nadirdir, karsinomda sık Rekürren laringeal sinir paralizisi Tümör invazyonuna bağlı olabilir Klinik Özellikler Tedavi … Devamını oku

Anal Bölge Malign Tümörleri Karşılaştırma Tablosu

yazar

Özellik Epidermoid (Skuamöz Hücreli) Karsinom Adenokarsinom Malign Melanoma Sarkom / Diğer Nadir Tümörler Köken aldığı bölge Anal kanalın dentat çizgisi çevresi (transizyonel epitel) Rektumdan veya anal glandlardan gelişebilir Anoderm (melanosit içeren epitel) Kas, mezenkimal veya damar yapıları Histolojik tipler Skuamöz hücreli, kloajenik, transizyonel, bazaloid Müköz bez yapısı gösteren glandüler yapı Pigmentli veya amelanotik melanositik tümör … Devamını oku

Anüsün Epidermoid Karsinomları

yazar

Klinik Notlar Özellik Açıklama Köken Genellikle dentat çizgi çevresinden (anal kanal) gelişir. Histoloji Çoğunlukla keratinize skuamöz hücreli veya bazaloid tiptedir. Risk Faktörleri HPV enfeksiyonu (özellikle tip 16, 18), anal seks, immünsupresyon, kronik inflamasyon (fistül, fissür). Lenfatik Yayılım Alt anal kanal tümörleri → inguinal nodlara; üst kanal tümörleri → pelvik nodlara. Tedavi Temeli Cerrahiye ek olarak … Devamını oku

Pankreas – Safra Yolu Görüntüleme Yöntemleri Karşılaştırma Tablosu

yazar

Klinik ipucu: Tanısal doğruluk ve tedavi olanağı arasındaki dengeyi kurun. Non-invaziv bir yöntemle (USG → MRCP/EUS → kontrastlı BT/MR) başlamak; terapötik gereksinim varsa ERCP veya PTK’ya geçmek, çoğu senaryoda rasyonel bir yaklaşımdır. Ana Karşılaştırma Tablosu Yöntem Ne gösterir / Temel prensip En iyi endikasyonlar Güçlü yönler Sınırlılıklar Kontrendikasyonlar (başlıca) İyonizan ışın / Kontrast İnvazivlik & … Devamını oku

Fıtık Kesesinin Çapı ve Cerrahi Endikasyonları

yazar

Fıtık Kesesinin Çapı (Hernial Sac Diameter) Tanısal olarak Not: Çapın artması → nüks ve strangülasyon riskini artırır.Ancak tek başına çap, cerrahi endikasyon oluşturmaz; belirleyici olan semptom ve komplikasyon riskidir. Cerrahi Endikasyonlar A. Mutlak Cerrahi Endikasyonlar Cerrahi gecikmeden yapılmalıdır. Durum Gerekçe Strangüle fıtık (boğulmuş) Kan akımı bozulmuş, iskemi/nekroz riski İnkarsere fıtık (sıkışmış) Redükte edilemeyen, ileus riski … Devamını oku

Spermatik kord’dan (funiculus spermaticus) kaynaklanan tümörler. ***Spermatik kord lipomu, tüm kasık fıtığı onarımlarının %20-70’inde görülür. Şişkinlik ve ağrı ile seyreden ancak gerçek bir indirekt fıtık kesesi bulunmayan bir kasık fıtığı klinik tablosu, bu vakaların %8’ine kadarında ortaya çıkabilir. Gözden kaçan spermatik kord lipomu, tekrarlama veya yalancı tekrarlamaya neden olabilir.

yazar

SPERMATİK KORD TÜMÖRLERİ Anatomi hatırlatma Spermatik kord; ductus deferens, testiküler arter, pampiniform pleksus, lenfatik damarlar, sinirler ve bağ dokusu içerir. Tümörler genellikle bu bağ dokusal ve mezenkimal elemanlardan köken alır. 1. Benign Spermatik Kord Tümörleri Tümör tipi Özellikler Histopatoloji Klinik Lipom En sık spermatik kord tümörü Olgun yağ hücrelerinden oluşur Skrotal bölgede ağrısız, yumuşak kitle; … Devamını oku

Spermatik kord içindeki internal kremasterik fasya içindeki yağ dokusuna literatürde; ***kord lipomu, spermatik kord lipomu veya inguinal kord lipomu denilmekte iken round ligamanı yapısında bulunan yağ dokusuna ise *****round ligamenti lipomu veya kord lipomu denilmektedir.

yazar

İnguinal hernilere yönelik yapılan ameliyatlar, genel cerrahi kliniklerinde sık yapılan cerrahi girişimlerdendir. Laparoskopik veya açık olarak cerrahisi yapılabilen inguinal herni tamirlerinde, inguinal kanal eksplorasyonu neticesinde spermatik kord ve round ligamanında lipom ve/veya lipomatöz yapılara sıklıkla rastlanmaktadır. Spermatik kord içindeki internal kremasterik fasya içindeki yağ dokusuna literatürde; kord lipomu, spermatik kord lipomu veya inguinal kord lipomu … Devamını oku