Genel Cerrahi- 20 soru, 20/100, % 10

Tanım Gastrinoma, gastrin hormonunu otonom şekilde salgılayan bir nöroendokrin tümördür.Aşırı gastrin → mide paryetal hücrelerinin aşırı HCl salgısı → şiddetli peptik ülserler ve ishal gelişir.Bu tabloya Zollinger–Ellison Sendromu (ZES) denir. Yerleşim (Gastrinoma Üçgeni) Gastrinomaların %80–90’ı şu bölgede yer alır: “Gastrinoma üçgeni” (Passaro üçgeni) En sık duodenumda, ikinci sıklıkta pankreasta izlenir. Pankreatik olanlar non-β adacık hücrelerinden … Devamını oku

KOLON – REKTUM – ANAL KANSERLERİN TNM EVRELEME KARŞILAŞTIRMA TABLOSU Bölge / Kriter Çıkan Kolon Transvers Kolon İnen Kolon Sigmoid Kolon Rektum Anal Kanal Anatomik not Sağ kolon (sekum–hepatik fleksura) Orta segment Sol kolon (splenik fleksura–iniş kolon) Distal sol kolon 0–15 cm anal verge üstü Anal verge–dentat çizgi arası TNM sistemi Kolon kanseri ile aynı … Devamını oku

Özellik / Bölge Çıkan Kolon (Sağ) Transvers Kolon İnen Kolon (Sol) Sigmoid Kolon Rektum Anal Kanal Anatomik Bölge Sekum, çıkan kolon, hepatik fleksura Transvers kolon (orta) Splenik fleksura–iniş kolon Sigmoid kolon 0–15 cm anal verge üstü Anal verge–dentat çizgi altı Lenfatik drenaj İleokolik + sağ kolik Orta kolik Sol kolik İnferior mezenterik Mezorektal lenfler İnferior … Devamını oku

Rektum kanseri, kolorektal kanserlerin yaklaşık %30’unu oluşturur ve tedavi yaklaşımı kolon kanserlerinden belirgin farklıdır. Bu farkın temel nedeni, rektumun pelvis içinde sabit yerleşimi, sfinkter korunumu gerekliliği ve lokal nüks riskinin yüksekliğidir. Tanısal Basamaklar Basamak Yöntem Amaç Endoskopi + biyopsi Rektoskopi veya kolonoskopi Histolojik doğrulama Lokal evreleme Pelvik MRI (gold standard) T ve N evresi, CRM … Devamını oku

1. Cerrahi Tedavi (Primer Yaklaşım) a. Temel prensipler b. Standart cerrahi: Sigmoid kolektomi Cerrahi adım Açıklama Rezeksiyon sınırları Sol kolonun distal 1/3’ü + proksimal rektumun 2–5 cm üstü (rekte uzanım yoksa) Lenfatik diseksiyon İnferior mezenterik arter (IMA) köküne kadar Anastomoz İniş kolon – rektum arasında (kolorektal anastomoz) Yaklaşım Açık veya laparoskopik (onkolojik olarak eşdeğer) Laparoskopik … Devamını oku

Cerrahi Tedavi (Ana Tedavi Basamağı) a. Onkolojik cerrahi prensipler b. Rezeksiyon tipleri (tümör lokalizasyonuna göre) Tümör yeri Cerrahi işlem Anastomoz İniş kolon (descending) Sol hemikolektomi Transvers kolon – sigmoid Splenik fleksura Sol hemikolektomi / geniş segmenter rezeksiyon Transvers – sigmoid Sigmoid kolon Sigmoid kolektomi İniş – rektum (kolorektal) Çok distal sigmoid / rektosigmoid bileşke Anterior … Devamını oku

Anatomik Tanım Sağ kolon; çekum, çıkan kolon, hepatik fleksura ve transvers kolonun proksimal 1/3’ünü kapsar.Bu bölgedeki tümörlerin özellikleri: Tedavi Basamakları (Evreye Göre) Evre Tedavi Yaklaşımı Açıklama Evre I (T1–T2, N0) Cerrahi rezeksiyon (sağ hemikolektomi) Adjuvan kemoterapi gerekmez Evre II (T3–T4, N0) Cerrahi rezeksiyon (lenf nodu diseksiyonu dahil)Adjuvan kemoterapi yalnızca yüksek risk varsa Yüksek risk faktörleri:– … Devamını oku

Derece (Grade) Tanım Özellik / Görünüm I Mukoza altında, dışarı çıkmaz Sadece kanama olabilir II Defekasyonla dışarı çıkar, kendiliğinden geri döner Kanama + prolaps III Dışarı çıkar, elle geri itilir Ağrı, irritasyon, mukus akıntısı IV Dışarıda kalır, geri itilemez Tromboz, ülserasyon, nekroz riski GRADE I HEMOROİDLER (1. Derece İç Hemoroidler) Tanım Klinik Özellikler Özellik Açıklama … Devamını oku

Barret’s özofagusu histopatolojik olarak özofagusun alt ucundaki mukozanın özelleşmiş intestinal metaplazi dokusuyla yer değişmesine denir. Bu reflünün bir sonucudur. Geleneksel olarak yüksek yüksek grade displazi veya intra mukozal kanser gelişen Barret’s özofagusu vakalarında özefajektomi yapılır iken düşük grade displazisi olan vakalarda veya non displastik Barret’s özofagusu vakalarında ise endoskopik olarak takipler önerilirdi. Bu her iki metodunda kendince … Devamını oku

ARMS (Amplification Refractory Mutation System) Tekniği ve Barrett Özofagus ARMS (Amplification Refractory Mutation System),PCR (Polimeraz Zincir Reaksiyonu) tabanlı yüksek duyarlılıklı bir genetik analiz tekniğidir. Bu yöntem, nokta mutasyonlarını (point mutation) veya tek baz değişimlerini (single nucleotide variants, SNV) çok düşük oranda bile tespit edebilir.Özellikle kanserlerde erken mutasyon tespiti için kullanılır. Temel Prensip Basitçe: “Mutasyon varsa … Devamını oku