Hangi kanserin kemik metastazı sonrasında hipokalsemi daha sık rastlanan bir bulgudur?
A) Meme kanseri
B) Akciğer küçük hücreli karsinom
C) Prostat kanseri
D) Mesane kanseri
E) Renal hücreli karsinom
Sorunun doğru cevabı C) Prostat kanseri seçeneğidir.
Kanserlerin kemik metastazları genellikle kemiğin yıkımıyla seyreden osteolitik veya yeni kemik yapımıyla seyreden osteoblastik (sklerotik) niteliktedir.
Prostat kanseri, tipik olarak saf osteoblastik (kemik yapıcı) metastazlar oluşturur. Bu metastazlar sırasında osteoblastik aktivite aşırı derecede artar ve yeni üretilen kemik matrisinin mineralizasyonu için kandan çok yüksek miktarda kalsiyum çekilir.Kalsiyumun adeta kemiğe “hapsedilmesi” (aç kemik sendromuna benzer bir mekanizmayla), sistemik dolaşımdaki kalsiyum seviyelerini hızla düşürerek klinik olarak hipokalsemiye yol açar.
Diğer Seçeneklerin Sınav Değeri (Neden Elendiler?)
Meme kanseri, Akciğer kanseri ve Renal hücreli karsinom: Bu tümörler ağırlıklı olarak osteolitik (kemik yıkıcı) metastazlar yaparlar. Kemik yıkımı (rezorpsiyonu) sırasında matristeki kalsiyum kana salındığı için bu kanserlerin seyrinde hipokalsemi değil, tam tersine hayatı tehdit edebilen hiperkalsemi tablosu çok daha sık rastlanan bir bulgudur.