Miyelom hücrelerinin ürettiği ve miktarı çok yüksek olan immünoglobulinler (Ig’ler) fonksiyon görmez ve tamamen işlevsizdir.
Multipl miyelomda tek bir klon kanserleştiği için, sadece tek bir tip ve kusurlu immünoglobulin (monoklonal protein / M-protein) üretilir. Bu durum enfeksiyonlara karşı koruma sağlamadığı gibi, hastanın hayatını tehdit eden ciddi bir bağışıklık açığına yol açar.
Enfeksiyon sıklığının ve ölüm oranının bu kadar yüksek olmasının temel nedenleri şunlardır:
1. İşlevsel (Poliklonal) Antikorların Baskılanması
- Fonksiyonel Ig Eksikliği: Kanserli hücreler kemik iliğini tamamen istila ederken, normal ve sağlıklı antikorları (IgG, IgA, IgM) üreten normal plazma hücrelerini baskılar.
- Açık Hedef Haline Gelme: Sonuçta kandaki toplam Ig miktarı çok yüksek görünse de, vücudun bakteri ve virüslere karşı savaşacak “çeşitlilikte ve işlevde” sağlıklı antikoru kalmaz.
2. İmmün Sistemin Diğer Hücrelerindeki Hasar
- Nötropeni: Kemik iliğindeki tümör yükü nedeniyle normal kan hücrelerinin üretimi bozulur ve enfeksiyonla mücadele eden beyaz kan hücreleri (nötrofiller) azalır.
- T Hücresi ve NK Hücre Disfonksiyonu: Miyelomun yarattığı mikrodinamik çevre, bağışıklık sisteminin diğer savaşçı hücrelerinin (T lenfositler ve doğal katil hücreler) işlevini de köreltir.
3. En Sık Görülen Enfeksiyonlar
Miyelom hastalarında bağışıklık düşüklüğü nedeniyle özellikle kapsüllü bakteriler (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) ve gram-negatif bakteriler ağır enfeksiyonlara yol açar. En sık ölüm nedenleri pnomöni (zatürre) ve sepsis (kan zehirlenmesi) tablolardır.